1、锥体外系功能解剖锥体外系指锥体系以外的所有运动相关的神经核和神经传导束 前庭-小脑系统 基底节系统 其他 皮层（运动前区、辅助运动区）丘脑 红核 网状结构 脚桥核PPN 中缝核RN 蓝斑LC 锥体外系疾病刘道宽 蒋雨平解剖结构尾状核CN壳核putamen豆状核苍白球GP外侧部GPe内侧部GPi黑质SN致密部SNc网状部SNr丘脑底核STN基底节 BG（新）纹状体（新）纹状体 传入传入GPi-SNr复合体复合体 传出传出功能结构黑质致密部SNc苍白球外侧部GPe丘脑底核STN基底节运动控制情绪和奖赏认知和行为Obeso,J.A.,et al.(2014).The Lancet基底节运动功能 调节
2、随意运动的稳定性、协调性 维持和调节身体姿态、肌张力 负担半自动性、刻板的、反射性运动 如：行走时摆臂、表情运动、饮食运动 基底节功能解剖 外部纤维联系 内部结构联系外部纤维联系传入传入冲动来源大脑皮层丘脑板内核群蓝斑核中缝核PPN纤维皮质纹状体纤维丘脑纹状体纤维基底节接收核团主要纹状体黑质丘脑底核传出传出基底节传出核团主要GPi-SNr复合体纤维苍白球丘脑纤维苍白球被盖纤维投射区 丘脑皮层锥体束脊髓 红核红核脊髓束脊髓 网状结构、PPN网状脊髓束脊髓皮层新纹状体丘脑小脑GPi-SNr红核PPN网状结构红核脊髓束网状脊髓束皮质脊髓束SNcSTNGPe前角细胞PPN中缝核蓝斑基底节内部纤维联系
3、黑质-纹状体纤维 皮质-皮质环路（CSPTC）：直接通路、间接通路 其他新纹状体GPi-SNrSNcSTNGPe纹状体 GABA/脑啡肽 ACh GABA/SP D2 D2 D1SNc (DA)黑质-纹状体纤维 调节皮质-皮质环路功能皮质-皮质环路直接通路易化运动SNc易化该通路大脑皮层纹状体 D2 ACh D1SNcGPi-SNr复合体丘脑VA/VLGABAGABAGluGlu大脑皮层纹状体 D2 ACh D1SNc(DA)GPi-SNr复合体丘脑VA/VLGABAGABAGluGlu外侧苍白球丘脑底核GABAGABAGlu皮层-皮层通路直接通路&间接通路GluAlexander and D
4、elong model1980s间接通路抑制运动SNc抑制该通路 直接通路易化运动 间接通路抑制运动 黑质致密部：易化直接通路，抑制间接通路 易化运动大脑皮层纹状体 D2 ACh D1SNc(DA)GPi-SNr复合体丘脑VA/VLGABAGABAGluGlu外侧苍白球丘脑底核GABAGABAGluGluu黑质DA神经元减少，直接通路活动减弱，间接通路活动增强运动减少uPD、苍白球毁损术、STN高频刺激大脑皮层纹状体 D2 ACh D1SNc(DA)GPi-SNr复合体丘脑VA/VLGABAGABAGluGlu外侧苍白球丘脑底核GABAGABAGluGluu直接通路活动增强，间接通路活动减弱运
5、动增多u亨廷顿病、偏身投掷Obeso,J.A.,et al.(2008).Pattern model 丘脑神经元细胞膜静息电位变化放电模式多样 PD：tonic pattern to burst/oscillatory pattern 神经元连接广泛震荡电位在基底节、丘脑、皮层广泛传导Kopell,B.H.,et al.(2006).Oscillatory activity models of movement diorders 感觉反馈模拟（mimic sensory feedback）PD少动 周边抑制异常（aberrations of lateral inhibition）PD僵直、震颤 不同类型运动障碍Wichman T,Delong MR,Vitek JL.（2000）Mink,J.W.(2003)Mink,J.W.(2003).Different aberrations of lateral inhibition小脑基底节通路小脑基底节通路
