1、青霉素过敏试验法及过青霉素过敏试验法及过敏反应的处理敏反应的处理案例分析患者王女士，患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素注青霉素80万万U，皮试，皮试(-)。5min后病人在回家后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现急拨被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者。急救人员到场发现患者意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。？如何预防如何预防怎样处理怎样处理什么原因什么原
2、因怎么回事怎么回事学习目标学习目标了解青霉素过敏反应的原因了解青霉素过敏反应的原因1叙述青霉素过敏反应的预防措施叙述青霉素过敏反应的预防措施2树立严谨求实、认真负责的工作态度树立严谨求实、认真负责的工作态度3 再 次 首次用药要做（任何途径）问三史、两不做、三要做（三）试验结果阳性的对策通常不发在首次用药，再次用药发生“三单一卡”注明（+）试验液配置、试验实施、结果判断意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 再 次 预习：三、青霉素过敏反应的预防组织蛋白或多肽分子首次用药要做（任何途径）喉头水肿 过敏性肠炎 皮肤瘙痒
3、过敏性休克三、青霉素过敏反应的预防二、青霉素过敏反应发生的机理青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染球菌、阴性球菌和螺旋体感染易过敏易过敏疗效高疗效高毒性低毒性低价格廉价格廉青霉素青霉素不具有普遍性，只发生于不具有普遍性，只发生于少数人少数人临床表现与正常药理反应或毒性无关临床表现与正常药理反应或毒性无关很小剂量很小剂量即可发生过敏反应即可发生过敏反应过敏反应的发生过敏反应的发生与体质有关与体质有关通常不发在首次用药，通常不发在首次用药，再
4、次用药发生再次用药发生一、青霉素过一、青霉素过敏反应的特点敏反应的特点二、青霉素过敏反应发生的机理二、青霉素过敏反应发生的机理致致敏敏阶阶段段激激发发效效应应阶阶段段致敏状态致敏状态不具有普遍性，只发生于少数人意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。青霉素过敏反应的临床表现和急救措施被路人发现急拨120。三、青霉素过敏反应的预防临床表现与正常药理反应或毒性无关肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒三、青霉素过敏反应的预防青霉素过敏试验法及过敏反应的处理青霉素过敏试验与过敏反应的处理支气管哮喘 腹痛、腹泻 荨麻疹 血容量下降首次用药要做（任何途径）首次用药要做（
5、任何途径）三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏反应的预防（一）用药前（一）用药前做过敏试验做过敏试验 间隔三天以上（间隔三天以上（24h）要做）要做两不做两不做问三史问三史三要做三要做用药史、过敏史、家族史用药史、过敏史、家族史有过敏史者不做有过敏史者不做空腹患者不做空腹患者不做首次用药要做（任何途径）首次用药要做（任何途径）药物更换批号要做药物更换批号要做三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏反应的预防（二）正确实（二）正确实施过敏试验施过敏试验正确配置试验液正确配置试验液皮内注入剂量皮内注入剂量准确判断试验结果准确判断试验结果溶媒选择溶媒选择0.9%NaCL注射液注射液试验液现用现配试验
6、液现用现配三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏反应的预防（三）试验结（三）试验结果阳性的对策果阳性的对策 “三单一卡三单一卡”注明注明（+）禁用该药禁用该药告知病人及家属告知病人及家属体温单体温单医嘱单医嘱单注射单注射单床头卡床头卡 三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏反应的预防（四）加强工（四）加强工作责任心作责任心做好急救准备做好急救准备严格严格“三查、七对三查、七对”严密观察严密观察药物药物氧气氧气吸痰器吸痰器气管切开包气管切开包用药过程用药过程用药后用药后30分钟分钟观察、急救准备观察、急救准备正确皮试用前皮试责任至上问三史、两不做、三要做问三史、两不做、三要做试验液配置、试验实施、结果判断试验液配置、试验实施、结果判断禁用、三单一卡、告知病人禁用、三单一卡、告知病人 安全用药安全用药阳性对策 青霉素过敏青霉素过敏 反应的预防反应的预防 预习：预习：青霉素过敏反青霉素过敏反应的临床表现应的临床表现和急救措施和急救措施讨论：讨论：患者王女士的情况患者王女士的情况 属于医疗事故吗？属于医疗事故吗？对你有何启迪对你有何启迪除人类之病痛除人类之病痛 助健康之完美助健康之完美感谢聆听！感谢聆听！恳请批评指正！恳请批评指正！千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命感谢聆听！感谢聆听！恳请批评指正！恳请批评指正！千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命感谢观看感谢观看
