1、 肺功能测定保障肺功能测定肺功能测定肺功能测验主要包括肺通气量测定小气道功能测定肺弥散功能测定1通气功能测定2换气功能测定:3动脉血液酸碱度测定及气体分析肺容积和容量测定肺功能测定内容肺功能测定内容肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积测定肺容积测定潮气容积（潮气容积（tidal volume,VT），平静），平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。呼吸时每次吸入或呼出的气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量补吸气容积（补吸气容积（inspiratory reserve volume,I
2、R）平静吸气）平静吸气后尚能吸入的最大气量。后尚能吸入的最大气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量补呼气容积（补呼气容积（expiratory reserve Volume,ERV）平静呼气后尚能呼）平静呼气后尚能呼出的最大气量。出的最大气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量5000残气容积（残气容积（residual volume,RV）最大呼气后残留在肺内的气量。最大呼气后残留在肺内的气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残
3、气量深吸气量（深吸气量（inspiratory capacity,IC）平静呼气后所能吸）平静呼气后所能吸入的最大气量。入的最大气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺活量（肺活量（Vital capacity,VC）最）最大吸气后能呼出的最大大吸气后能呼出的最大 气量，由气量，由ICERV组成。组成。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量功能残气量（功能残气量（functional residual capacity,FRC）平静呼气后肺内所）平静呼气后肺内所含有的气量，由含有的气量
4、，由RVERV组成。组成。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺总量（肺总量（tatal lung capacity,TLC）最大吸气后肺内所含的所有气量，最大吸气后肺内所含的所有气量，由由VCRV组成。组成。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积 是不可分割的最小单位，包括 1、潮气容积（量）tidal volume VT 2、补吸气容积（量）inspiratory reserve volume IRV 3、补呼气容积（量）expiratory reserve volume ERV
5、 4、残气容积（量）residual volume RV肺容量 含两个以上的肺容积，包括 1、深吸气量 inspiratory capacity IC 2、肺活量 vital capacity VC 3、功能残气量functional residual capacity FRC 4、肺总量 total lung capacity TLC 1潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量，可用肺量计直接测定。2功能残气量及残气容积：用间接方法测定 1肺泡氮清洗法功能残气量测定 2重复呼吸氦稀释法 3全身体积描记法3肺总量：可由VC+RV或ICFRC求得。主要反映胸壁和肺的弹性主要反映胸壁和肺的弹性(一一
6、)每分钟通气每分钟通气量量（minute ventilation,VE）(二二)最大通气量最大通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity,FVC）1.测定方法：是潮气容积与呼吸频率的乘积。VEVTf2.临床意义：3L10L超过10L表示通气过度，低于3L表示通气不足。肺通气量测定肺通气量测定每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量(VA)(一一)每分钟通气每分钟通气量量（minute ventilation,VE）(二二)最大通气量最大通气量（maximal voluntary ventilati
7、on,MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity,FVC）肺通气量测定肺通气量测定每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量(VA)正常肺 500ml 12 6000ml 150ml 4200ml肺纤维化 250ml 24 6000ml 150ml 2400ml肺气肿 500ml 12 6000ml 250ml 3000ml是单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。测定方法：为减轻受检者体力负担，测定时间一般取15秒，将测得通气量乘以4，计算每分钟最大通气量。(一一)每分钟通气每分钟通气量量（minute ventilation,V
8、E）(二二)最大通气量最大通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity,FVC）肺通气量测定肺通气量测定最大自主通气量（MMV）最大自主通气量maximal voluntary ventilation 临床意义：肺最大通气量预计值低于70为异常。反映机体的通气储备能力，其大小取决于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的弹性和呼吸道的阻力，其中以气道阻力影响最大。(一一)每分钟通气每分钟通气量量（minute ventilation,VE）(二二)最大通气量最大通气量（maximal volunta
9、ry ventilation,MVV）(三三)用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity,FVC）肺通气量测定肺通气量测定测定方法：用最大吸气至TLC位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量达RV。FEV1用力依赖性较强，重复性好，常用最大呼气中段流量maximal mid-expiratory flow curve 由FVC曲线上计算获得用力呼出肺活量2575区间的平均流量。用力依赖性低，阻塞性限制性通气障碍和小气道病变均见下降。最大呼气中断流量（MMEF）阻塞性 限制性 混合性肺容积测定VC N或 FRC?TLC N或?RVTLC N或?通气测定FVC N或 FEV1
10、 N或 MMEF N或 MVV N或 肺通气量测定肺通气量测定小气道小气道2mm以下周围细支气管管腔纤细 管辟菲薄软骨缺如总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢下肺区小气道气流 “迟到早退”容积变化大小气道小气道2mm以下周围细支气管管腔纤细 管辟菲薄软骨缺如总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢下肺区小气道气流 “迟到早退”容积变化大小气道小气道(一)测定方法平静呼吸数次后，缓慢深吸气至肺总量位，以最快的速度和最大的力量呼气至残气容积位。用XY记录仪描绘出呼气容积（横轴）与相应的瞬时流量（纵轴）的相关曲线。流速(Lsec)FVC(二)临床意义一、最大呼气一、最大呼气流量容积曲流量容积曲线（线（max
11、imal expiratory flow-volume curve,MEFV）二、闭合容积二、闭合容积（closing volume,CV）和）和闭合容量闭合容量（Closing capacity,CC）气道等压点(一)测定方法平静呼吸数次后，缓慢深吸气至肺总量位，以最快的速度和最大的力量呼气至残气容积位。用XY记录仪描绘出呼气容积（横轴）与相应的瞬时流量（纵轴）的相关曲线。流速(Lsec)FVC(二二)临床意义临床意义Vmax75、Vmax25Vmax50、小气道小气道一、最大呼气一、最大呼气流量容积曲流量容积曲线（线（maximal expiratory flow-volume curve
12、,MEFV）二、闭合容积二、闭合容积（closing volume,CV）和）和闭合容量闭合容量（Closing capacity,CC）返回返回二、测定方法弥散是指气体分子通过肺泡毛细血管膜）进行交换的过程。由于CO2的弥散能力比氧大20倍，故不存在弥散障碍，临床上弥散障碍主要指氧气。弥散功能常以弥散量为指标，即在肺泡毛细血管膜两侧气体分压相差为1mmHg时，每分钟所能通过的气体量。由于肺氧弥散量（diffusion capacity for oxygen of the lung,DLO2）的测定较困难,目前弥散功能常用CO吸入法测定。一、基本概念三、临床意义返回返回 先吸入一定量含已知浓度
13、的CO气体，然后测定呼出气中经过弥散后残留的CO气体浓度，通过计算得出一氧化碳弥散量（DLCO）。二、测定方法一、基本概念三、临床意义返回返回DLCODLCOCO到达肺泡CO穿过间隔CO与Hb结合心衰、二尖瓣狭窄二、测定方法一、基本概念三、临床意义CO Pre Ref Pre Meas%RefVC L 2.11 2.87 73FVC L 1.98 2.87 69FEV1 L 1.62 2.23 73FEV1/FVC%77 80MVV L/min 4 96 49TLC L 6.80 5.39 126RV L 4.69 2.11 222RV/TLC%69 39DLCO mL/min/mmHg 14
14、.8 19.6 76阻塞性通气功能障碍？限制性通气功能障碍？弥散功能障碍？综合练习综合练习返回返回例2例1 Pre Ref Pre Meas%RefVC L 2.11 2.87 73FVC L 1.98 2.87 69FEV1 L 1.62 2.23 73FEV1/FVC%77 80MVV L/min 4 96 49TLC L 6.80 5.39 126RV L 4.69 2.11 222RV/TLC%69 39DLCO mL/min/mmHg 14.8 19.6 76YES！返回返回综合练习综合练习例2例1阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍！限制性通气功能障碍？弥散功能障碍？Pre Ref
15、 Pre Meas%RefVC L 2.11 2.87 73FVC L 1.98 2.87 69FEV1 L 1.62 2.23 73FEV1/FVC%77 80MVV L/min 4 96 49TLC L 6.80 5.39 126RV L 4.69 2.11 222RV/TLC%69 39DLCO mL/min/mmHg 14.8 19.6 76YES！返回返回综合练习综合练习例2例1阻塞性通气功能障碍？限制性通气功能障碍？弥散功能障碍弥散功能障碍！Pre Ref Pre Meas%RefVC L 2.11 2.87 73FVC L 1.98 2.87 69FEV1 L 1.62 2.23
16、 73FEV1/FVC%77 80MVV L/min 4 96 49TLC L 6.80 5.39 126RV L 4.69 2.11 222RV/TLC%69 39DLCO mL/min/mmHg 14.8 19.6 76 NO！返回返回综合练习综合练习例2例1阻塞性通气功能障碍？限制性通气功能障碍！弥散功能障碍？Pre Ref Pre Meas%RefVC L 3.73 3.80 98FVC L 3.73 3.80 98FEV1 L 3.28 3.42 96FEV1/FVC%88 80MVV L/min 47 98 48TLC L 4.75 6.08 70RV L 1.02 2.11 48
17、RV/TLC%21 34DLCO mL/min/mmHg 17.1 25.2 68返回返回阻塞性通气功能障碍？限制性通气功能障碍？弥散功能障碍？综合练习综合练习例2例1 Pre Ref Pre Meas%RefVC L 3.73 3.80 98FVC L 3.73 3.80 98FEV1 L 3.28 3.42 96FEV1/FVC%88 80MVV L/min 47 98 48TLC L 4.75 6.08 70RV L 1.02 2.11 48RV/TLC%21 34DLCO mL/min/mmHg 17.1 25.2 68返回返回综合练习综合练习例2例1 NO！阻塞性通气功能障碍！限制性
18、通气功能障碍？弥散功能障碍？Pre Ref Pre Meas%RefVC L 3.73 3.80 98FVC L 3.73 3.80 98FEV1 L 3.28 3.42 96FEV1/FVC%88 80MVV L/min 47 98 48TLC L 4.75 6.08 70RV L 1.02 2.11 48RV/TLC%21 34DLCO mL/min/mmHg 17.1 25.2 68返回返回综合练习综合练习例2例1YES！阻塞性通气功能障碍？限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍！弥散功能障碍？Pre Ref Pre Meas%RefVC L 3.73 3.80 98FVC L 3.73 3.80 98FEV1 L 3.28 3.42 96FEV1/FVC%88 80MVV L/min 47 98 48TLC L 4.75 6.08 70RV L 1.02 2.11 48RV/TLC%21 34DLCO mL/min/mmHg 17.1 25.2 68返回返回综合练习综合练习例2例1YES！阻塞性通气功能障碍？限制性通气功能障碍？弥散功能障碍弥散功能障碍！
