1、儿儿 科科 护护 理理 悲催护悲催护士士一、发热二、呕吐三、腹泻四、腹痛五、腹胀 六、呼吸困难 七、咳嗽、咳痰 八、呕血便血九、咯血十、晕厥 十一、水肿十二、抽搐十三、昏迷儿科常见症状的护理一、发一、发 热热（一）评估要点：一）评估要点：1、评估患儿发热的时间、程度及诱、评估患儿发热的时间、程度及诱因、伴随症状等；因、伴随症状等；2、评估患儿意识状态，生命体征的、评估患儿意识状态，生命体征的变化；变化；3、了解患儿相关检查结果；、了解患儿相关检查结果；（二）护理措施二）护理措施 1、体温过高的护理、体温过高的护理 一般护理一般护理 室内环境安静，小室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持
2、婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。皮肤清洁，保证充分水分摄入。病情观察病情观察 定时测量和精确的定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更记录体温。对诊断尚未明确者更应密切观察。应密切观察。降温措施降温措施 可采用物理降温或药物降可采用物理降温或药物降温温 物理降温物理降温 a头部冷湿敷或枕冰袋头部冷湿敷或枕冰袋 b温湿大毛巾包裹躯干温湿大毛巾包裹躯干 c温水浴温水浴 d大血管区放置冰袋配合冬眠疗法大血管区放置冰袋配合冬眠疗法 药物降温药物降温 2、预防惊厥的护理、预防惊厥的护理对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档医嘱给予降温措
3、施二、呕二、呕 吐吐（一）评估要点：（一）评估要点：1、评估患儿恶心与呕吐发生的时间、频率、评估患儿恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等；性质、量、气味，伴随的症状等；2、评估患儿生命体征、神志、营养状况，有、评估患儿生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征；无脱水表现，腹部体征；3、了解患儿呕吐物、毒物分析或细菌培养等、了解患儿呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果；检查结果；4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。平衡失调。（二）护理措施二）
4、护理措施 1、体液不足的护理、体液不足的护理 根据医嘱给予液体疗法及止吐药物根据医嘱给予液体疗法及止吐药物；呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐；辣，以免刺激消化导致呕吐；口服补液时，采用少量多次哺喂或口服补液时，采用少量多次哺喂或进食；进食；严密观察呕吐情况，注意观察生命严密观察呕吐情况，注意观察生命体征意识状态，电解质和酸碱平衡情况体征意识状态，电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾。及有无低血钾。2、预防窒息的护理、预防窒息的护理 患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅侧卧位，床旁备
5、吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息；吸入气管而引起窒息；记录呕吐的次数、量及性状，必要时记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验；留标本化验；患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息；侧位休息；呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。衣物，尽力让患儿舒适。三、腹三、腹 泻泻（一）评估要点（一）评估要点 1、评估患儿腹泻的频率及原因，评估患儿腹泻的频率及原因，颜色、性状、量、气味，伴随症状颜色、性状、量、气味，伴随症状。2、评估患儿生命体征、神志
6、、营评估患儿生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现养状况，有无脱水表现。3、了解患儿大便培养检查结果了解患儿大便培养检查结果（二）护理措施（二）护理措施 1、控制腹泻、防止继续失水控制腹泻、防止继续失水 调整饮食调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食暂禁食46小时外，均应继续进食，少量多餐小时外，均应继续进食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。，逐渐过渡到正常饮食。严格做好消毒隔离，防止交叉感染。严格做好消毒隔离，防止交叉感染。遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。严密观察病情，注意有无脱水的征象严密观察病情，注意有无脱水的征象 2、补充液体、纠
7、正水、电解质紊乱及酸补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡碱失衡 3、发热的护理发热的护理 4、密切观察病情，防止发生并发症密切观察病情，防止发生并发症 加强臀部皮肤护理加强臀部皮肤护理 密切观察代谢性酸中毒表现密切观察代谢性酸中毒表现 密切观察低血钾表现密切观察低血钾表现四、腹四、腹 痛痛（一）评估的要点：（一）评估的要点：1、评估患儿的疼痛部位、性质、程度，发生及持、评估患儿的疼痛部位、性质、程度，发生及持续的时间，疼痛的诱发因素及伴随症状。续的时间，疼痛的诱发因素及伴随症状。2、评估生命体征的变化。、评估生命体征的变化。3、了解相关的检查化验结果。、了解相关的检查化验结果。4、既往史。、
8、既往史。（二）护理措施（二）护理措施 1、患儿应卧床休息，并保持舒、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位；位或侧卧位；2、根据患儿病情设法保证饮食、根据患儿病情设法保证饮食摄入量；摄入量；3、注意保护患儿安全，预防意、注意保护患儿安全，预防意外发生；外发生；（三）注意观察（三）注意观察 1、腹痛的躯体表现、腹痛的躯体表现 新生儿期有时仅出现顽固性新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。2、疼痛部位、疼痛部位 3、严重程度、严重程度 4、疼痛性质、疼痛性质 可分为可分为持续性
9、钝痛持续性钝痛、阵发性绞痛阵发性绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重持续性疼痛伴有阵发性加重。5、伴随症状、伴随症状 呕吐呕吐 大便次数、形状和排气情况大便次数、形状和排气情况 黄疸黄疸 注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。皮疹等。4、针对病因进行处理；、针对病因进行处理；5、按医嘱给予镇静、解痉药、按医嘱给予镇静、解痉药物；物；6、注意观察腹痛变化，按时、注意观察腹痛变化，按时测量体温、脉率、呼吸及血压测量体温、脉率、呼吸及血压，并做好护理记录。，并做好护理记录。五、腹五、腹 胀胀（一）评估要点（一）评估要点 1、评估患儿腹胀的程度、
10、评估患儿腹胀的程度、持续时间、持续时间、伴随症状，腹胀的原因，排便、排、伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，既往史，心理反应气情况，既往史，心理反应 2、了解患儿的相关检查结果。、了解患儿的相关检查结果。（二）护理措施（二）护理措施 1、患儿应卧床休息，如伴有呼吸困难和、患儿应卧床休息，如伴有呼吸困难和压迫症状是可取半卧位；压迫症状是可取半卧位；2、患儿严重腹胀伴呕吐或急性坏死性肠、患儿严重腹胀伴呕吐或急性坏死性肠炎时应禁食；炎时应禁食；3、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯的明；观察疗效和副作用；的明；观察疗效和副作用；4、按医嘱对严重腹胀患儿实行胃肠减压、
11、按医嘱对严重腹胀患儿实行胃肠减压；5、注意观察腹胀及其伴随症状的改善情、注意观察腹胀及其伴随症状的改善情况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好护况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好护理记录。理记录。六、呼吸困难六、呼吸困难 评估要点：评估要点：1评估患儿的病史、发生的时间、起病评估患儿的病史、发生的时间、起病的缓急、诱因、伴随症状，活动情况的缓急、诱因、伴随症状，活动情况，心理反应和用药情况等；，心理反应和用药情况等；2、评估患儿神志、面色、口唇、指（、评估患儿神志、面色、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深浅度、体位、胸部体征、心率等。深浅度、体位、胸部体征、心
12、率等。3、评估血氧饱和度、动脉血气分析等、评估血氧饱和度、动脉血气分析等。护理措施：1、提供安静舒适、温湿度、提供安静舒适、温湿度适宜的环境，适宜的环境，2、保持呼吸道通畅。、保持呼吸道通畅。3、密切观察病情，根据医、密切观察病情，根据医嘱给予氧疗、超声雾化，嘱给予氧疗、超声雾化，配合拍背及有效吸痰。取配合拍背及有效吸痰。取坐位或半卧位，以改善通坐位或半卧位，以改善通气。并配合给予解痉祛痰气。并配合给予解痉祛痰等药以及抗生素应用。等药以及抗生素应用。4、根据不同疾病严重程度、根据不同疾病严重程度及患儿实际情况，选择合及患儿实际情况，选择合理的氧疗或机械通气。理的氧疗或机械通气。鼻导管吸氧鼻导管
13、吸氧面罩吸氧面罩吸氧头罩吸氧头罩吸氧5、遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物等，观察药物疗效和副作用。6、安慰患儿，增强患儿安全感。7、心源性呼吸困难应严格控制输液的速度。七 咳嗽、咳痰评估要点1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。等。2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。异常物质等。3 必要时评估生命体征、意识状态、心必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。理状态等，评估
14、有无发绀。4 了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检查结果。和药物敏感试验等检查结果。护理措施 1 提供整洁、舒适的提供整洁、舒适的环境环境，温湿度适宜，减少不良，温湿度适宜，减少不良刺刺激。激。2、保持舒适、保持舒适体位体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。出。避免诱因，注意保暖。避免诱因，注意保暖。3 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热对于慢性咳嗽者，给
15、予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，瞩患者量的饮食，瞩患者多饮水多饮水，每日饮水一般在，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。出。备注：小于一岁饮水量每日每千克体重备注：小于一岁饮水量每日每千克体重120160毫升毫升，23岁饮水量为每日每千克体重岁饮水量为每日每千克体重100140毫升。毫升。护理措施 4、促进有效促进有效排痰排痰，及时清除呼吸道的痰液，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息，包括深呼吸和，防止呼吸道堵塞而突发窒息，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸有效咳嗽、湿化和雾化疗
16、法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。5、记录记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。痰标本并送检。6、按医嘱正确、按医嘱正确用药用药，观察药物疗效和副作，观察药物疗效和副作用。用。八 呕血、便血评估要点1、评估患儿呕血、便血的原因、诱因、评估患儿呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、性状及伴随症状，出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史。治疗情况，心理反应，既往史。2、评估患儿生命体征、神志，周围循、评估患儿生命体征、神志，周围循环状况，腹部体征等。环状况，腹部体征等。3、了解患儿血常规，
17、凝血功能，便潜、了解患儿血常规，凝血功能，便潜血、腹部超声等结果。血、腹部超声等结果。护理措施1、卧床休息，呕血患儿床头抬高、卧床休息，呕血患儿床头抬高1015o或头偏或头偏向一侧。向一侧。2、及时清理呕吐物、及时清理呕吐物,做好口腔护理。做好口腔护理。3、建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血，输液、建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血，输液及其他止血治疗等抢救措施。及其他止血治疗等抢救措施。4、监测患儿神志及生命体征变化，记录出入量、监测患儿神志及生命体征变化，记录出入量。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐的情况下应、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐的情况下应禁食，带上述症状缓解后，根据病情及医嘱禁食，带
18、上述症状缓解后，根据病情及医嘱,給給予相应饮食及指导。予相应饮食及指导。6、注意呕吐物及粪便的性状、量及颜色，如有、注意呕吐物及粪便的性状、量及颜色，如有失血性休克，按休克病人常规护理失血性休克，按休克病人常规护理.7、給予精神安慰，解除病人恐惧心理。、給予精神安慰，解除病人恐惧心理。九九 咯血咯血 评估要点评估要点1 1、评估患儿咯血的颜色、评估患儿咯血的颜色、性状、量，伴随症状，心性状、量，伴随症状，心理反应既往史等。理反应既往史等。2 2、评估患儿生命体征、评估患儿生命体征、意识状态、面色等。意识状态、面色等。3 3、了解血常规、出凝血、了解血常规、出凝血时间，结核菌检查等结果。时间，结
19、核菌检查等结果。护理护理 1 1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 嘱病人轻轻将气管内存留嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出，必要使用吸痰器及时吸出呼吸道内血的积血咯出，必要使用吸痰器及时吸出呼吸道内血液液.2 2、密切观察有无窒息症象、密切观察有无窒息症象 出现胸闷、气憋、出现胸闷、气憋、面色苍白、唇甲发绀、烦躁不安等窒息症象时，协面色苍白、唇甲发绀、烦躁不安等窒息症象时，协助病人取头低脚高位（助病人取头低脚高位（4545），轻拍背部，迅速，轻拍背部，迅速排出气道和咽部血块，行负压吸痰，解除呼吸道梗排出气道和咽部血块，行负压吸痰，解除呼吸道梗阻，必要时配合医生行气管插管或气管切开等抢救阻，必要时
20、配合医生行气管插管或气管切开等抢救.3 3、体位、绝对卧床取患侧卧位，出血部位不明者，、体位、绝对卧床取患侧卧位，出血部位不明者，取仰卧位，头偏向一侧取仰卧位，头偏向一侧4 4、吸氧，禁食。、吸氧，禁食。护护 理理 5 5、建立静脉通道（先配血后快速输液），遵医嘱、建立静脉通道（先配血后快速输液），遵医嘱给予止血、输血等抗休克治疗；观察疗效及副作用，给予止血、输血等抗休克治疗；观察疗效及副作用，检测生命体征及出血情况，记录出血量，避免不良检测生命体征及出血情况，记录出血量，避免不良刺激加重出血。刺激加重出血。6 6、及时为病人漱口，擦净血迹，保持口腔清洁、及时为病人漱口，擦净血迹，保持口腔清洁
21、、舒适，防止口腔异味刺激而引起再度咯血。舒适，防止口腔异味刺激而引起再度咯血。7 7、及时安慰病人和家属，给予心理支持，做好必、及时安慰病人和家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。要的解释工作。8 8、指导病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，、指导病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。血液引流不畅形成血块，导致窒息。9 9、保持大便通畅，避免用力排便。、保持大便通畅，避免用力排便。十、晕十、晕 厥厥 评估要点：评估要点：1 1、评估患儿晕厥的持续时间、诱因、评估患儿晕厥的持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无关系，既伴随症状，与体位及进食有无关系，既往史
22、及个人史。往史及个人史。2 2、评估生命体征、意识状况等。、评估生命体征、意识状况等。3 3、了解患儿相关检查结果。、了解患儿相关检查结果。护理措施护理措施 1 1、一旦发生晕厥，要立即将患儿平卧，、一旦发生晕厥，要立即将患儿平卧，抬高下肢、解开衣领、保持呼吸道通畅，抬高下肢、解开衣领、保持呼吸道通畅，防止其他人员围观，保持患儿周围空气防止其他人员围观，保持患儿周围空气流通。流通。2 2、遵医嘱行相关实验室检查，了解有、遵医嘱行相关实验室检查，了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱等。无贫血、低血糖或电解质紊乱等。3 3、配合医生进行急救处理，遵医嘱用、配合医生进行急救处理，遵医嘱用药。药。护理措施
23、护理措施 4 4、病情观察，专人护理，观察神、病情观察，专人护理，观察神志面色生命体征的变化，观察、发病的志面色生命体征的变化，观察、发病的频率、持续时间、缓解时间及有无诱发频率、持续时间、缓解时间及有无诱发因素等，观察急救处置效果。因素等，观察急救处置效果。5 5、护理人员要保持镇静，操作、护理人员要保持镇静，操作熟练，有针对性的进行心理护理。熟练，有针对性的进行心理护理。6 6、如经过检查没有发现异常，、如经过检查没有发现异常，则要在以后加强孩子的体质锻炼，增强则要在以后加强孩子的体质锻炼，增强神经系统特别是植物神经系统的功能，神经系统特别是植物神经系统的功能，以避免晕厥再次发生。以避免晕
24、厥再次发生。十一、水十一、水 肿肿 评估要点：评估要点：1 1、评估水肿的部位、时间、范围、程、评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系，心理状态，伴随症状，既往史。关系，心理状态，伴随症状，既往史。2 2、评估生命体征、体重、有无胸水征、评估生命体征、体重、有无胸水征、腹水征，营养状况，皮肤血供，张力变腹水征，营养状况，皮肤血供，张力变化等。化等。3 3、了解患儿相关检查结果。、了解患儿相关检查结果。护理措施护理措施 1 1、活动和休息、活动和休息 轻度水肿者需限制活轻度水肿者需限制活动，严重水肿的宜休息，腹水病人取坐位或动，严重
25、水肿的宜休息，腹水病人取坐位或半卧位，下肢水肿者尽可能平卧抬高下肢，半卧位，下肢水肿者尽可能平卧抬高下肢，以降低水肿。以降低水肿。2 2、检测体重及腹围变化，观察病情、检测体重及腹围变化，观察病情变化，记录变化，记录2424小时出入量。小时出入量。3 3、限制钠盐和水分的摄入，每日入、限制钠盐和水分的摄入，每日入水量宜采用量出为入的原则，遵医嘱使用利水量宜采用量出为入的原则，遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用，尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用，利尿剂不宜在晚上服用，以免病人休息。利尿剂不宜在晚上服用，以免病人休息。护理措施护理措施 4 4、皮肤护理，衣服柔软宽松，、皮肤护理，
26、衣服柔软宽松，床单位平整，定时更换体位预防压疮和床单位平整，定时更换体位预防压疮和水肿加重，操作时动作轻柔，保护皮肤。水肿加重，操作时动作轻柔，保护皮肤。5 5、静脉穿刺前推开皮下水分，、静脉穿刺前推开皮下水分，露出静脉，易于进针，严密观察，勤巡露出静脉，易于进针，严密观察，勤巡视，防止液体外渗。视，防止液体外渗。6 6、严重水肿者应避免肌内注射，、严重水肿者应避免肌内注射，可采用静脉途径，注意无菌操作。可采用静脉途径，注意无菌操作。十二、抽十二、抽 搐搐 评估要点：评估要点：1 1、评估抽搐发生的时间、持续时间、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往次数、诱因、过程
27、、部位、性质及既往史等。史等。2 2、评估患儿生命体征、意识状态，有、评估患儿生命体征、意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。无舌咬伤、尿失禁等。3 3、了解患儿头颅影像、电解质、脑电、了解患儿头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。图检查结果等。护理措施护理措施 一、控制惊厥，保持呼吸道通畅。一、控制惊厥，保持呼吸道通畅。1 1、保持环境安静，减少刺激，惊、保持环境安静，减少刺激，惊厥发作时应立即将患儿平卧，松解颈部衣扣，厥发作时应立即将患儿平卧，松解颈部衣扣，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物。头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物。舌后坠者，用舌钳将舌牵出，并托起小儿下舌后坠者，用舌钳将舌牵出，并
28、托起小儿下颌，防止舌后坠阻塞呼吸道。颌，防止舌后坠阻塞呼吸道。2 2、遵医嘱迅速应用止惊药物，备、遵医嘱迅速应用止惊药物，备好气管插管和吸痰器等急救药品，静脉注射好气管插管和吸痰器等急救药品，静脉注射地西泮应缓慢，避免引起呼吸抑制。地西泮应缓慢，避免引起呼吸抑制。3 3、惊厥发作时禁忌任何饮食包括、惊厥发作时禁忌任何饮食包括饮水，当意识清楚后根据病情适当給予流质饮水，当意识清楚后根据病情适当給予流质或半流质饮食。或半流质饮食。护理措施护理措施 二、防止意外损伤。二、防止意外损伤。1 1、惊厥发作时，防舌咬伤，牙关紧闭、惊厥发作时，防舌咬伤，牙关紧闭的患儿不要用力撬开，以免损伤牙齿。的患儿不要用
29、力撬开，以免损伤牙齿。不能强烈按压或牵拉肢体，以免骨折或不能强烈按压或牵拉肢体，以免骨折或脱臼。脱臼。2 2、防坠床，将床上硬物移开，防患儿、防坠床，将床上硬物移开，防患儿碰伤。碰伤。3 3、注意患儿安全，要专人守护。、注意患儿安全，要专人守护。护理措施护理措施 三、预防并发症三、预防并发症 1 1、及时吸氧，减轻脑损伤。、及时吸氧，减轻脑损伤。2 2、密切观察病情，监测生命、密切观察病情，监测生命体征及意识、瞳孔的变化，注意有无脑体征及意识、瞳孔的变化，注意有无脑水肿的早期症状，注意有无休克与呼吸水肿的早期症状，注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助医生抢救。衰竭，以便及时协助医生抢救。3 3
30、、遵医嘱应用脱水剂及退热、遵医嘱应用脱水剂及退热剂，观察药物疗效。剂，观察药物疗效。4 4、心理护理及健康指导。、心理护理及健康指导。十三、昏迷十三、昏迷评估要点：评估要点：1 1、评估、评估GCSGCS意识障碍指数及反应程度，意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度。了解昏迷程度。2 2、评估患儿生命体征、意识状态等。、评估患儿生命体征、意识状态等。3 3、了解患儿头颅影像、脑电图检查结、了解患儿头颅影像、脑电图检查结果等。果等。护理措施护理措施 1 1、密切观察病情变化：包括昏、密切观察病情变化：包括昏迷过程、程度、生命体征、瞳孔等，记迷过程、程度、生命体征、瞳孔等，记录出入量。录出入量。2
31、2、平卧位头偏向一侧，以免、平卧位头偏向一侧，以免呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，抬高床呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，抬高床头头20203030度，防止窒息。备好吸痰用物度，防止窒息。备好吸痰用物及时吸尽口腔分泌物和呕吐物及时吸尽口腔分泌物和呕吐物。3 3、遵医嘱給予药物治疗和氧、遵医嘱給予药物治疗和氧气吸入，输注气吸入，输注20%20%的甘露醇时严防外渗。的甘露醇时严防外渗。4 4、躁动者应加床挡，适当給、躁动者应加床挡，适当給予约束，固定各种管路避免滑脱。予约束，固定各种管路避免滑脱。护理措施护理措施 5 5、昏迷患儿自己不能进食，、昏迷患儿自己不能进食，可置鼻饲管，給予易消化有营养的食物，可置
32、鼻饲管，給予易消化有营养的食物，必要时静脉营养补充。必要时静脉营养补充。6 6、口腔护理、眼部护理、皮、口腔护理、眼部护理、皮肤护理预防压疮等。肤护理预防压疮等。7 7、预防肺部感染，定时翻身、预防肺部感染，定时翻身拍背，及时吸痰，防止受凉，使用热水拍背，及时吸痰，防止受凉，使用热水袋时水温不超过袋时水温不超过5050度，不直接接触皮肤，度，不直接接触皮肤，防烫伤。防烫伤。谢谢各位聆谢谢各位聆听听！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
