1、全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材卫生部规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供供8 8年制及年制及7 7年制临床医学等专业用年制临床医学等专业用妇产科学妇产科学(第第2 2版版)配套课件配套课件主编：丰有吉主编：丰有吉 沈铿沈铿第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理Physiology of Female Reproductive System编者：孔北华编者：孔北华（山东大学齐鲁医院（山东大学齐鲁医院）第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理授课内容授课内容?女性一生各时期的生理特点女性一生各时期的生理特点?月经及月经期临床表现月经及月经期临床
2、表现?月经周期生理及调节月经周期生理及调节?性激素生理作用性激素生理作用第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理第一节第一节女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理?胎儿期胎儿期?新生儿期新生儿期?儿童期儿童期?青春期青春期?性成熟期性成熟期?绝经过渡期绝经过渡期?绝经后期绝经后期第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理胎儿期胎儿期(fetal period)?性染色体决定性别性染色体决定性别?胚胎胚胎6 6周后原始性腺开始分化周后原始性腺开始分化?胚胎胚胎8 81010周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构?中肾管退化，副
3、中肾管发育成女性生殖道中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理新生儿期新生儿期(neonatal period)出生后出生后4 4周内周内?内生殖器均在腹腔内生殖器均在腹腔?阴道上皮薄，易患阴道炎阴道上皮薄，易患阴道炎?出生后乳房胀，分泌少量乳汁出生后乳房胀，分泌少量乳汁?阴道有少许分泌物、出血阴道有少许分泌物、出血第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理儿童期儿童期(Childhood)出生后出生后4 4周到周到1212岁左右岁左右?8 8岁前：岁前：身体持续发育，但生殖身体持续发育，但生殖器不发育器不发育?8 8岁后：岁后：少量卵泡发育，不排卵少
4、量卵泡发育，不排卵女性特性开始出现女性特性开始出现内生殖器全降到盆腔内生殖器全降到盆腔第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理青春期青春期(adolescence)月经初潮到生殖器官发育成熟月经初潮到生殖器官发育成熟WHO：10101919岁岁?体格发育体格发育第一性征第一性征:生殖器官发育生殖器官发育第二性征出现：乳房发育第二性征出现：乳房发育月经初潮：青春期开始重要标志月经初潮：青春期开始重要标志思想情绪异常不稳定，应注意身思想情绪异常不稳定，应注意身心健康心健康第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理性成熟期性成熟期(sexual maturity period)1818岁左右开
5、始，历时岁左右开始，历时3030年年?卵巢周期性排卵和分泌性激素卵巢周期性排卵和分泌性激素生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变月经周期规律月经周期规律生殖机能旺盛生殖机能旺盛第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理子宫的变化子宫的变化儿童期儿童期青春期青春期性成熟期性成熟期第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理绝经过渡期绝经过渡期(menopausal transition period)卵巢功能衰退至最后一次月经卵巢功能衰退至最后一次月经可始于可始于4040岁，历时岁，历时1 12 2年，长至年，长至1010余年余年?生殖器官开始
6、萎缩生殖器官开始萎缩第二性征逐渐衰退第二性征逐渐衰退月经周期紊乱月经周期紊乱围绝经期综合征：围绝经期综合征：血管舒缩症状血管舒缩症状精神神经症状精神神经症状第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理绝经后期绝经后期(postmenopausal period)?绝经后的生命期绝经后的生命期?老年期（老年期（senility)：6060岁岁?卵巢功能衰竭卵巢功能衰竭?雌激素水平低落雌激素水平低落?生殖器萎缩生殖器萎缩?骨质疏松骨质疏松第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理第二节第二节月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理月经月经(menstr
7、uation)?月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落与出血内膜周期性脱落与出血?规律月经：生殖功能成熟的重要标志规律月经：生殖功能成熟的重要标志经血来源及月经血特征经血来源及月经血特征?月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮?75%75%动脉血，动脉血，2525静脉血静脉血第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理正常月经临床表现正常月经临床表现?月经周期（月经周期（menstrual cycle）：）：21 21 3535日，日，平均平均2
8、828日日?经期：经期：2 2 7 7日日?经量：经量：30 30 50ml50ml?初潮：初潮：13 13 1515岁岁?1616岁尚未来潮，应警惕岁尚未来潮，应警惕处女膜闭锁处女膜闭锁第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理第三节第三节 月经周期生理及调节月经周期生理及调节第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴月经周期调节：下丘脑月经周期调节：下丘脑-垂体垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴(hypothalam
9、us-pituitary-ovarian axis，HPOA)?第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理?中枢生殖调节激素中枢生殖调节激素卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响月经期月经期增殖期增殖期分泌期分泌期月经期月经期第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理第三节第三节 月经周期生理及调节月经周期生理及调节中中枢枢生生殖殖调调节节激激素素第三章第三章女性生殖
10、系统生理女性生殖系统生理?下丘脑：下丘脑：HPOAHPOA的启动中心的启动中心?下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin-gonadotropin-releasing hormone,GnRHreleasing hormone,GnRH）卵泡刺激素释放激素（卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素黄体生成激素释放激素(LH-RH)下丘脑下丘脑?经门脉系统进入腺垂体经门脉系统进入腺垂体,促进促进FSH/LHFSH/LH合成合成?呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关?受垂体促
11、性腺激素和卵巢激素反馈调节受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节?长反馈：卵巢激素长反馈：卵巢激素?短反馈：垂体促性腺素短反馈：垂体促性腺素?超短反馈：超短反馈：GnRH自身自身第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理腺垂体腺垂体?分泌卵泡雌激素分泌卵泡雌激素(FSH)(FSH)、黄体生成素、黄体生成素(LH)(LH)和泌乳素（和泌乳素（PRLPRL）?FSHFSH：促使卵泡生长、发育及发热：促使卵泡生长、发育及发热在在LHLH协同作用下使卵泡分泌雌激素协同作用下使卵泡分泌雌激素诱导颗粒细胞生成诱导颗粒细胞生成LHLH受体受体?LH LH ：排卵前：排卵前1 12 2日浓度升高，日浓度升高，刺
12、激成熟卵泡排卵、刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素维持黄体功能，产生雌孕激素?PRL:PRL:促进乳汁合成促进乳汁合成?受雌孕激素反馈调节受雌孕激素反馈调节第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢功能卵巢功能卵巢功能卵巢功能生育功能：生育功能：产生卵子并排卵产生卵子并排卵内分泌功能：内分泌功能：合成并分泌性激素合成并分泌性激素第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化卵泡发育及成熟卵泡发育及成熟排排卵卵黄体形成及退化黄体形成及退化第三章第三章女性生殖系统生理女
13、性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化?卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 初级卵泡：初级卵泡：1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞+1+1层卵泡细胞层卵泡细胞 次级卵泡：次级卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞+多层卵泡细胞多层卵泡细胞 成熟卵泡：成熟卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞+多层颗粒细胞多层颗粒细胞初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理成熟卵泡特点：成熟卵泡特点：成熟卵泡结构：成熟卵泡结构：体积增大体积增大,10,1020mm20mm卵泡液急剧增加卵泡液急剧增加,卵泡腔增大卵泡腔增大卵丘形成卵丘形成卵泡外膜卵泡外
14、膜theca folliculi externa卵泡内膜卵泡内膜theca folliculi interna基底膜基底膜basic film颗粒细胞颗粒细胞granulosa cell卵泡腔卵泡腔folliculi cavity卵丘卵丘cumulus oophorus放射冠放射冠radiate corona透明带透明带zone pellucida第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理成熟卵泡成熟卵泡HEHE染色染色HEHE染色染色模式图模式图第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化?排卵（排卵（ovulationovulation）：卵母细胞和包裹）
15、：卵母细胞和包裹它的卵丘细胞一起被排出的过程它的卵丘细胞一起被排出的过程?排卵的内分泌调节：排卵的内分泌调节：血血LH/FSHLH/FSH高峰出现高峰出现卵巢壁生成纤溶酶原激活物卵巢壁生成纤溶酶原激活物PGPG和组织胺增多和组织胺增多平滑肌纤维收缩平滑肌纤维收缩?排卵时间排卵时间:下次月经前下次月经前1414天天第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理腹腔镜下观察到的动态排卵过程腹腔镜下观察到的动态排卵过程第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化?黄体形成及退化：黄体形成及退化：?黄体形成与退化黄体形成与退化（1 1）血体期）血体期（2 2）增生期）增生
16、期（3 3）血管形成期）血管形成期（4 4）成熟黄体：月经）成熟黄体：月经2222天，天，直径直径1 12cm2cm（5 5）退化期：白体期）退化期：白体期?黄体功能：维持黄体功能：维持1414天天?黄体破裂：急腹症黄体破裂：急腹症第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理黄体形成及退化流程图黄体形成及退化流程图排卵后卵泡腔塌陷排卵后卵泡腔塌陷颗粒细胞，卵泡内膜颗粒细胞，卵泡内膜细胞，卵泡外膜细胞细胞，卵泡外膜细胞共同形成黄体共同形成黄体颗粒细胞，卵泡内膜颗粒细胞，卵泡内膜细胞黄素化细胞黄素化/血管化，血管化，排卵后排卵后7 7天黄体成熟天黄体成熟受精：妊娠黄体受精：妊娠黄体未受精未受精:月
17、经黄体月经黄体3 3月后退化月后退化2 2天后退化：白体天后退化：白体第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢中卵泡发育过程卵巢中卵泡发育过程第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵泡发育成熟过程卵泡发育成熟过程原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵泡发育成熟过程卵泡发育成熟过程排卵排卵黄体黄体白体白体第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素1.1.甾体激素的基本化学结构甾体激素的基本化
18、学结构2.2.甾体激素的生物合成过程甾体激素的生物合成过程3.3.甾体激素代谢甾体激素代谢4.4.卵巢性激素分泌的周期性变化卵巢性激素分泌的周期性变化第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1.1.甾体激素的基本化学结构甾体激素的基本化学结构?基本化学结构：环戊烷多氢菲基本化学结构：环戊烷多氢菲?2121碳类固醇：孕酮碳类固醇：孕酮?1919碳类固醇：雄激素碳类固醇：雄激素?1818碳类固醇：雌激素碳类固醇：雌激素2.2.甾体激素的生物合成甾体激素的生物合成?两途径两途径?孕烯醇酮是前体孕烯醇酮是前体?雌二醇活性最强雌二醇活性最强3.3.甾体激素的代谢甾体激素的代谢?肝脏降解肝脏降解?肾脏
19、排除肾脏排除第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢性激素的生物合成途径卵巢性激素的生物合成途径胆固醇胆固醇孕烯醇酮孕烯醇酮孕酮孕酮（P P）1717羟化酶羟化酶 途途径径C C1717C C2020裂解酶裂解酶雄烯二酮雄烯二酮途途径径脱氢表雄酮脱氢表雄酮排卵前：排卵前：5 5途径途径排卵后：排卵后：4 4和和 5 5途径途径5 5雌酮雌酮（E1E1）睾酮睾酮（T T）芳香化酶芳香化酶雌二醇雌二醇(E2)(E2)4 4第三章第三章卵卵泡泡膜膜细细胞胞女性生殖系统生理女性生殖系统生理胆固醇胆固醇雄烯二酮雄烯二酮睾酮睾酮LHLH基膜基膜血循环血循环FSHFSH雄烯二酮雄烯二酮睾酮睾酮雌激素
20、雌激素芳香化酶芳香化酶卵泡液卵泡液颗粒细胞颗粒细胞雌激素合成两细胞两促性腺激素学说雌激素合成两细胞两促性腺激素学说第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理4 4、雌孕激素分泌周期性变化、雌孕激素分泌周期性变化?雌激素：排卵前高峰；排卵后雌激素：排卵前高峰；排卵后7 78 8日高峰日高峰?孕激素：排卵后孕激素：排卵后7 78 8日高峰日高峰第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢激素反馈调节卵巢激素反馈调节雌激素雌激素:卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘
21、脑分泌GnRH(GnRH(负反馈负反馈)卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌LH-RH(LH-RH(正反馈正反馈)黄体期黄体期：协同孕激素对下丘脑负反馈：协同孕激素对下丘脑负反馈孕激素孕激素:排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理月经周期子宫内膜及其他生殖器官的月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化周期性变化第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化组织学组织学:(
22、1)(1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面(2)(2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化(1)(1)增生期增生期(proliferative phase)(2)(2)分泌期分泌期(secretory phase)(3)(3)月经期月经期(menstruation)子宫内膜的生化研究子宫内膜的生化研究第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化月经期月经期 menstruationmenstruation?时间：
23、时间：1 14 4天天?内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落?子宫动脉：痉挛、子宫动脉：痉挛、缺血缺血?月经来潮月经来潮增生期增生期proliferation proliferation?时间：时间：5 51414天天?内膜厚度：内膜厚度：1 13mm3mm?腺体：细胞增多腺体：细胞增多少量分泌少量分泌?间质：增生致密间质：增生致密?动脉：螺旋化动脉：螺旋化分泌期分泌期secretionsecretion?时间：时间：15152828天天?内膜厚度：内膜厚度：4 46mm6mm?腺体：细胞增大腺体：细胞增大分泌旺盛分泌旺盛?间质：水肿、疏松间质：水肿、疏松?动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化第三章第
24、三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢周期卵巢周期子宫内膜周期性变化模式图子宫周期子宫周期第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理性激素水平与子宫内膜周期性变化性激素水平与子宫内膜周期性变化第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理子宫内膜的生物化学研究子宫内膜的生物化学研究?酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖，酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖，对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。?血管收缩因子：前列腺素血管收缩因子：前列腺素F2F2，内皮素，内皮素-1-1，血栓素等促进内膜剥脱。，血栓素
25、等促进内膜剥脱。?激素受体：激素受体：ERER、PRPR、FSH/LHFSH/LH受体，呈周期性变化。受体，呈周期性变化。?各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理宫颈黏液周期性变化宫颈黏液周期性变化?月经期：宫颈黏液量少月经期：宫颈黏液量少?卵泡期：排卵前分泌量达高峰卵泡期：排卵前分泌量达高峰拉丝度可达拉丝度可达10cm10cm显微镜下可见羊齿状结晶显微镜下可见羊齿状结晶?黄体期：黏液变黏稠黄体期：黏液变黏稠拉丝度差拉丝度差羊齿状结晶消失羊齿状结晶消失出现条索状椭圆体出现条索状椭圆体?
26、宫颈黏液性状可反映卵巢功能宫颈黏液性状可反映卵巢功能第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理阴道黏膜周期性变化阴道黏膜周期性变化?阴道上段周期性变化明显阴道上段周期性变化明显?卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞表层细胞角化程度高表层细胞角化程度高阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道pH值值4 45 5?黄体期：阴道上皮加速脱落黄体期：阴道上皮加速脱落多为中层或角化前细胞多为中层或角化前细胞?阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理输卵管的周期性变化输卵管的周
27、期性变化?卵泡期卵泡期:纤毛细胞生长纤毛细胞生长非纤毛细胞分泌增加非纤毛细胞分泌增加肌层节律性收缩增加肌层节律性收缩增加?黄体期：纤毛细胞变短小黄体期：纤毛细胞变短小非纤毛细胞分泌减少非纤毛细胞分泌减少节律性收缩频率减少节律性收缩频率减少?雌孕激素协同，受精卵正常输送雌孕激素协同，受精卵正常输送?输送异常：异位妊娠输送异常：异位妊娠第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理乳腺的周期性变化乳腺的周期性变化?卵泡期：雌激素作用，卵泡期：雌激素作用，乳腺管增生乳腺管增生?黄体期：孕激素作用，黄体期：孕激素作用，乳腺小叶，腺泡增生乳腺小叶，腺泡增生?经前期：乳房胀痛，乳腺管扩张充血，间质水肿经前期
28、：乳房胀痛，乳腺管扩张充血，间质水肿第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理其他内分泌腺对女性生殖系统的影响其他内分泌腺对女性生殖系统的影响第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理甲状腺甲状腺?甲状腺甲状腺:甲状腺素（甲状腺素（T T4 4）三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T T3 3）?甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：性发育障碍性发育障碍月经失调（过少、稀发、闭经）月经失调（过少、稀发、闭经）不孕、自然流产不孕、自然流产畸胎畸胎?甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进：月经失调月经失调月经过多、频发月经过多、频发月经过少、稀发、闭经月经过少、稀发、闭经第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖
29、系统生理肾上腺肾上腺?盐皮质激素、糖皮质激素、性激素盐皮质激素、糖皮质激素、性激素?女性雄激素的主要来源女性雄激素的主要来源?过量雄激素抑制下丘脑过量雄激素抑制下丘脑GnRHGnRH，对抗雌激素，对抗雌激素，卵巢功能抑制而闭经或男性化卵巢功能抑制而闭经或男性化雄激素雄激素第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理胰腺胰腺?维持正常卵巢功能维持正常卵巢功能?胰岛素依赖型糖尿病：卵巢功能低下胰岛素依赖型糖尿病：卵巢功能低下?高胰岛素血症：胰岛素拮抗高胰岛素血症：胰岛素拮抗高雄血症高雄血症月经失调、闭经月经失调、闭经第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理前列腺素前列腺素?性腺轴：诱发性腺轴：
30、诱发GnRHGnRH、LHLH释放释放?卵卵?月月巢：促进卵泡发育，促性激素分泌，诱发排卵巢：促进卵泡发育，促性激素分泌，诱发排卵经：经：PGE2 PGE2 抑制子宫收缩抑制子宫收缩PGF2 PGF2 促进子宫收缩促进子宫收缩PGF2 PGF2 促使螺旋小动脉收缩，痛经的可能原因促使螺旋小动脉收缩，痛经的可能原因?子宫肌：子宫肌：PGFPGF促进子宫肌收缩促进子宫肌收缩PGEPGE妊娠子宫收缩，非孕子宫肌松弛妊娠子宫收缩，非孕子宫肌松弛?分分娩：参与分娩发动娩：参与分娩发动促进宫颈成熟促进宫颈成熟?输卵管：输卵管：PGFPGF促进输卵管收缩促进输卵管收缩PGEPGE抑制输卵管收缩抑制输卵管收缩
31、第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理第四节第四节 性激素的生理作用性激素的生理作用第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理性激素作用机制性激素作用机制?脂溶性小分子，扩散进入细胞浆脂溶性小分子，扩散进入细胞浆?激素激素-胞浆受体复合物胞浆受体复合物?进入细胞核进入细胞核?激素激素-核受体复合物核受体复合物?激发激发DNADNA转录转录?胞浆内蛋白合成胞浆内蛋白合成第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理雌激素的生理作用雌激素的生理作用（1 1）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性（2 2）使子宫内膜增生）使子宫内膜增生（3
32、3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄（4 4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅（5 5）使阴道上皮细胞增生和角化）使阴道上皮细胞增生和角化（6 6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色（7 7）有助于卵巢积储胆固醇）有助于卵巢积储胆固醇（8 8）对下丘脑的正负反馈调节）对下丘脑的正负反馈调节（9 9）促进钠水储留）促进钠水储留（1010）维持促进骨质代谢）维持促进骨质代谢第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理孕激素的生理作用孕激素的生理作用（1 1）降低妊娠子
33、宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩（2 2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜（3 3）使宫颈口闭和，黏液减少）使宫颈口闭和，黏液减少（4 4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅（5 5）阴道上皮细胞脱落加快）阴道上皮细胞脱落加快（6 6）促进乳腺腺泡发育成熟）促进乳腺腺泡发育成熟（7 7）对下丘脑的负反馈作用）对下丘脑的负反馈作用（8 8）促进水钠排泄）促进水钠排泄（9 9）兴奋体温调节中枢，排卵后基础体温升高）兴奋体温调节中枢，排卵后基础体温升高0.30.30.50.5第三章第三章女性生殖系统
34、生理女性生殖系统生理双向基础体温双向基础体温-孕激素作用孕激素作用1 3 5 1 3 5 7 9 11 13 7 9 11 13 15 17 19 21 15 17 19 21 3737 23 25 27 29 23 25 27 29 3131日日期期3636x x x xx x x xX X 表示月经表示月经x x x xx x x x第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理孕激素与雌激素的协同和拮抗作用孕激素与雌激素的协同和拮抗作用?协同作用协同作用孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件育，为妊娠准备条件子宫内
35、膜、子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠代谢、子宫内膜、子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠代谢、输卵管蠕动等输卵管蠕动等?拮抗作用拮抗作用第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理雄激素的生理作用雄激素的生理作用?主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质?合成雌激素的前体，维持女性生殖功能合成雌激素的前体，维持女性生殖功能?促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育?大量雄激素有对抗雌激素的作用大量雄激素有对抗雌激素的作用?刺激红细胞生成刺激红细胞生成?促进体毛生长促进体毛生长妇产科学(第2版)配套课件主编：丰有吉 沈铿THANKS FOR YOUR ATTENTIONTHANKS FOR YOUR ATTENTION
