1、八一义诊糖尿病饮食讲座邵八一义诊糖尿病饮食讲座邵加庆加庆糖尿病治疗五驾马车 饮食饮食 运动运动 药物药物 血糖监测血糖监测 健康教育健康教育 饮食治疗是“五驾马车”之首每天应该吃多少？合理控制总热能 以个人饮食习惯为基础，以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、体结合病情、年龄、身高、体重、活动强度、生长发育等重、活动强度、生长发育等情况制定总热能。情况制定总热能。理想体重 标准体重（标准体重（kg)=kg)=身高（身高（cmcm）105105 理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10%10%肥胖：肥胖：标准体重标准体重 20 20 消瘦：消瘦：标准体重标准体重 20 20总热能简单计算
2、总热能简单计算劳动强度劳动强度肥胖肥胖千卡公斤千卡公斤天天正常正常千卡公斤千卡公斤天天消瘦消瘦千卡公斤千卡公斤天天轻度轻度202025253030中度中度252530303535重度重度303035354040按理想体重计算按理想体重计算制定饮食计划举例制定饮食计划举例男性，男性，5656岁岁身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公公斤斤职业：会计职业：会计患糖尿病患糖尿病4 4年年 理想体重：理想体重：1701701051056565（公斤）（公斤）判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标公斤，比标准体重超准体重超3030，属肥胖，属肥胖 判断体力劳动程度：会
3、计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日总热量：为计算每日总热量：为2020千卡公斤体重，千卡公斤体重，因此全天所需总热量：因此全天所需总热量：6565202013001300千千卡卡计算每日所需总热量计算每日所需总热量合理分配三大营养物质合理分配三大营养物质食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配碳水化合物占食物总热量的5060%蛋白质约占食物总热量的1520%脂肪占食物总热量的2025%11核桃核桃1515克克(两个核桃两个核桃)葵花籽葵花籽2525克克馒头馒头3535克克=挂面挂面2525克克大米饭大米饭130130克克植物油植物油101
4、0克克肯德基肯德基雞腿堡雞腿堡 441千卡千卡薯條薯條(小小)205千卡千卡柳橙汁柳橙汁(小小)104千卡千卡炸雞腿炸雞腿 214千卡千卡上校雞塊上校雞塊(6塊塊)286千卡千卡 麦当劳麦当劳麥香魚漢堡麥香魚漢堡 330千卡千卡麥辣雞塊麥辣雞塊 328千卡千卡薯條薯條(小小)263千卡千卡薯條薯條(中中)479千卡千卡薯條薯條(大大)605千卡千卡聖代聖代 300千卡千卡最轻度运动最轻度运动散步散步购物购物做家务做家务持续持续30分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量轻度运动轻度运动太极拳太极拳体操体操持续持续20分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量中等强度运动中等强度运动骑车骑车爬楼梯
5、或缓慢登山爬楼梯或缓慢登山缓慢运动持续缓慢运动持续10分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量高强度运动高强度运动跳绳跳绳游泳游泳持续运动持续运动5分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量19下列食物为糖尿病不宜食用的：下列食物为糖尿病不宜食用的：含糖酸奶、蜂蜜、咖啡、香烟、可乐等碳酸含糖酸奶、蜂蜜、咖啡、香烟、可乐等碳酸饮料、水果糖、巧克力、核桃、瓜子、荤油。饮料、水果糖、巧克力、核桃、瓜子、荤油。饮酒只宜礼节性饮用：白酒饮酒只宜礼节性饮用：白酒3钱、红酒钱、红酒1两，两，啤酒少量。啤酒少量。稀饭尽量少喝。稀饭尽量少喝。糖尿病肾病的患者不宜吃豆制品，如豆芽、糖尿病肾病的患者不宜吃豆制品，如豆
6、芽、豆浆、豆腐，可适量食用鸡蛋、瘦肉、鱼、豆浆、豆腐，可适量食用鸡蛋、瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白。虾等优质动物蛋白。要纠正一些错误认识：如有人传言大量食用要纠正一些错误认识：如有人传言大量食用南瓜、玉米、粗粮或是用绿豆、红豆、粗粮南瓜、玉米、粗粮或是用绿豆、红豆、粗粮等烧的八宝粥可以治愈糖尿病，这是毫无根等烧的八宝粥可以治愈糖尿病，这是毫无根据的。据的。饮食控制最关键的是摄入量，什么都饮食控制最关键的是摄入量，什么都不宜多吃。不宜多吃。少量食用南瓜、粗粮以代替部分少量食用南瓜、粗粮以代替部分精加工的主食可以增加胰岛素敏感性，但是精加工的主食可以增加胰岛素敏感性，但是不减少主食、或者大量食用则会
7、升高血糖，不减少主食、或者大量食用则会升高血糖，因为它们同样含有淀粉。因为它们同样含有淀粉。吃些什么？平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全营养齐全应做到主食：粗细粮搭配；副食：应做到主食：粗细粮搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食荤素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类、菜果类、肉蛋类和油脂类适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维在不被吸收而不产生热量膳食纤维在不被吸收而不产生热量 膳食纤维可分为膳食纤维可分为
8、可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物物 不溶性纤维：谷物的表皮不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感并减少饥饿感增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在68g,如并发高血压应5g/天铬：菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮中较多锌：粗粮、豆制品、海产品、
9、肝脏中酒中含的酒精热能很高，酒中含的酒精热能很高，1g1g酒精产热酒精产热7Kcal,7Kcal,且不含且不含其他营养素，并给肝脏带来其他营养素，并给肝脏带来了负担了负担空腹饮酒易出现低血糖，空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服降糖尤以注射胰岛素或口服降糖药物时药物时如果无法避免，尽量不饮如果无法避免，尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的白酒，而选用酒精浓度低的酒类，并避免空腹饮酒酒类，并避免空腹饮酒26少食多餐，定时定量少食多餐，定时定量 少量多餐既能保证营养充足，又可少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少建议每日至少3 3
10、餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者4 45 5餐为宜，可以预防低血糖发生餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，血糖不会波动太大时间保持一致，血糖不会波动太大介绍饮食治疗的具体方法介绍饮食治疗的具体方法饮食交换份法：饮食交换份法：介绍一些每份介绍一些每份90千卡的小盘食谱千卡的小盘食谱 每份花一张每份花一张“饭票饭票”根据每天总量发放根据每天总量发放“饭票饭票”，自由选择食物，自由选择食物内容。内容。相当于相当于9090千卡热量的奶类千卡热量的奶类奶粉奶粉2020克克牛奶牛奶160ml160ml无糖酸奶无糖酸奶130130克克等值奶制
11、类交换表等值奶制类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脱脂奶粉脱脂奶粉2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525无糖酸奶无糖酸奶130130相当于相当于9090千卡热量的（主食）谷薯类千卡热量的（主食）谷薯类馒头馒头3535克克土豆土豆100100克克挂面挂面2525克克面包面包3535克克窝头窝头3535克克大米饭大米饭130130克克相当于相当于9090千卡热量的蔬菜千卡热量的蔬菜黄瓜黄瓜500500克克青椒
12、青椒350350克克蒜苗蒜苗250250克克油菜油菜500500克克胡萝卜胡萝卜200200克克西红柿西红柿500500克克白菜白菜500500克克等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5g,5g,碳水化合物碳水化合物17g17g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆
13、、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头、土豆茨菇、百合、芋头、土豆100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500500相当于相当于9090千卡热量的大豆类千卡热量的大豆类豆腐粉豆腐粉2525克克熏干熏干5050克克腐竹腐竹2020克克南豆腐南豆腐150150克克油豆腐油豆腐3030克克北豆腐北豆腐10
14、0100克克等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪4g,4g,碳水化合物碳水化合物4g4g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干5050相当于相当于9090千卡热量的肉蛋类千卡热量的肉蛋类鸡蛋鸡蛋6060克克(带壳带壳)鱼肉鱼肉100100克克虾虾100100克克瘦肉瘦肉5050克克火腿火腿2020克克等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质
15、9g,9g,脂肪脂肪6g,6g,热能热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060熟叉烧肉（无糖）、熟叉烧肉（无糖）、午餐肉午餐肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链
16、、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100100兔肉兔肉100100虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参350350相当于相当于9090千卡热量的油脂类千卡热量的油脂类植物油植物油1010克克黄油黄油1010克克等值油脂交换表等值油脂交换表每份供脂肪每份供脂肪10g,10g,热能热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量(g)(g)食品食品重量重量(g)(g)花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺)1010猪油猪油1010玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1汤勺汤勺)1010牛
17、油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽(带壳带壳)2525西瓜籽西瓜籽(带壳带壳)4040相当于相当于9090千卡热量的水果千卡热量的水果苹果苹果200200克克桔子桔子200200克克梨梨200200克克部分常见水果的含糖量部分常见水果的含糖量 含糖量在含糖量在2%2%左右的水果蔬菜有：左右的水果蔬菜有：黄瓜黄瓜1.5%1.5%、石榴、石榴1.68%1.68%、西红柿、西红柿2.1%2.1%等。等。含糖量含糖量4%-8%的水果有：的水果有：西瓜西瓜4
18、.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、樱桃、樱桃7.9%等。等。含糖量含糖量8%-13%的水果有：的水果有：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨梨9.0%、菠萝菠萝9.3%桃子桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿杏儿11.3%、橙子、橙子12.2%、苹果、苹果12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。含糖量在含糖量在20%左右的水果有左右的水果有：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鲜枣、鲜枣23.2%等。等。等值水果类交换表等值水果类交换表食品食品重量重量（g g）食品食品重量重量（
19、g g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150李子、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200西瓜西瓜500500每份供蛋白质每份供蛋白质1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热能，热能90Kcal90Kcal相当于相当于9090千卡热量的硬果类千卡热量的硬果类核桃核桃1515克克(两个核桃两个核桃)南瓜子南瓜子4040克克杏仁杏仁2525克克葵花籽葵花籽2525克克黑瓜子黑瓜子3535克克花生仁花生仁1515
20、克克食谱举例食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋馒头馒头炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 50g 150g 1淀粉淀粉 50g 150g 1小白菜小白菜 100g 100g 牛奶牛奶 250ml 1.5 250ml 1.5 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜大米大米 125g 1125g 1鲫鱼鲫鱼 200g 2200g 2韭菜韭菜 150g150g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝炒西红柿炒西红柿大米大米 125g 1125g 1萝卜萝卜 100g100g牛肉牛肉 100g 2100g 2西红柿西红柿 100g100g鸡肉鸡肉 50g 15
21、0g 1蒜苔蒜苔 50g 150g 1 另外中餐、晚餐另外中餐、晚餐 色拉油各色拉油各10g 共计共计2份份 剩余剩余1张饭票：水果张饭票：水果200g一日三餐一日三餐馒头馒头5050克克牛奶牛奶250ml250ml鸡蛋鸡蛋5050克克白菜白菜100100克克米饭米饭130130克克鱼肉鱼肉200200克克米饭米饭130130克克牛肉牛肉100100克克韭菜韭菜150150克克色拉油色拉油1010克克萝卜萝卜100100克克西红柿西红柿100100克克蒜苔蒜苔5050克克色拉油色拉油1010克克苹果苹果200200克克早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐水果水果1 11.51.51 11 12 21 11
22、 12 21 11 1食物的升糖指数食物的升糖指数 食物升糖指数是摄入一定量食物后，在一定时间内血糖上食物升糖指数是摄入一定量食物后，在一定时间内血糖上升的速度和峰值。升的速度和峰值。膳食纤维越多，食物升糖指数越低。像小麦麸皮中膳食纤膳食纤维越多，食物升糖指数越低。像小麦麸皮中膳食纤维比小麦粉中高，因此麸皮升糖指数就比面粉的低。维比小麦粉中高，因此麸皮升糖指数就比面粉的低。与烹调的方法有关。食物加工时间越长、温度越高，升糖与烹调的方法有关。食物加工时间越长、温度越高，升糖指数就越高。如稀大米粥，其血糖生成指数就相当高，甚指数就越高。如稀大米粥，其血糖生成指数就相当高，甚至有人比喻为至有人比喻为
23、“和喝糖水差不多和喝糖水差不多”。升糖指数并不是绝对的标准，像是洋芋片、冰淇淋的升糖升糖指数并不是绝对的标准，像是洋芋片、冰淇淋的升糖指数比白米饭和面条还要低，但因为其油脂含量高，并不指数比白米饭和面条还要低，但因为其油脂含量高，并不有益健康有益健康常见食物升糖指数常见食物升糖指数常见食物升糖指数常见食物升糖指数常见食物升糖指数常见食物升糖指数常见食物升糖指数常见食物升糖指数糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗不是简单的饥饿疗法不是简单的饥饿疗法患者应维持标准体重，摄入和各自的标患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物
24、质被若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。不利于糖尿病的控制，反而加重病情。但保持轻度的饥饿感是必须的但保持轻度的饥饿感是必须的糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖，所以糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖，所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的，因为即使饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的，因为即使你多吃了也不能被身体利用，只会更加升高血糖，你多吃了也不能被身体利用，只会更加升高血糖，增加对身体的毒性，导致恶性循环。增加对身体的毒性，
25、导致恶性循环。只有适当控制饮食，同时在运动、药物的协同作只有适当控制饮食，同时在运动、药物的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条，让身体各个用下打断糖尿病导致高血糖的链条，让身体各个器官能够正常利用血糖，才能走上良性循环。器官能够正常利用血糖，才能走上良性循环。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，
26、如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1 14 4的量作为加餐的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲低血糖的处理与预防低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有：心慌、手抖、出虚汗、昏睡、饥低血糖常见症状有：心慌、手抖、出虚汗、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、口唇麻木、面色苍白等饿感明显、视物模糊、口唇麻木、面色苍白等 立即测血糖！立即测血糖！出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃“糖糖”:如饼干、甜饮料、糖果、糖如饼干、甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、葡萄糖；水、蜂蜜、葡萄糖
27、；1515分钟内症状仍无改善，应再吃分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，更多的糖，3030分钟后仍无改善，必须去医院治疗分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品 少量多餐少量多餐 意外生病时的饮食注意意外生病时的饮食注意 生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料化合物饮料 少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6 68 8餐，保证总量摄入充足餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖果汁，防止低钾血症和低血糖 迅速去医院就诊！迅速去医院就诊！饮食控制，饮食控制，适度坚持，适度坚持，量力而行！量力而行！
