1、第一章第一章 绪论绪论o内科护理学是临床护理学中的一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人，促进康复、增进健康的科学。o作为一门临床护理学科，内科护理学是建立在基础和临床医学、人文社会科学基础上的一门综合性应用学科。o内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系。主要内容o 内科护理学的内容o 内科护理学的学习方法o 内科护理学与相关学科的发展o 内科护理学对社会需求的适应o 内科护理学中常用的护理理论及其模式o 内科护理中护士的角色作用一、内科护理的内容 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，
2、是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富 内科护理绪论呼吸系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理内分泌代谢疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理传染病病人的护理实践指导编写结构o 第一章为绪论o 其余各章的第一节均为概述，简要地复习该系统的结构和功能，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状、体征，并按护理程序的模式对常见症状、体征的护理分别进行阐述o 第二节以后为具体疾病病人的护理。首先为节前引，对该节的重、难点和学习过程中应注意的问题给予提示；其余编写内容以护理程序为框架编写，分为完整和简略两种格式
3、 二、内科护理的学习目的与方法二、内科护理的学习目的与方法o 护理专业的起始教育主要是通科护理教育 o 中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作 o 内科护理是临床专业课中的基础和关键课程 内科护理的学习方法 n 理论学习：教师讲授常见病、多发病的概念、病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗要点。n 临床见习：配合课堂教学进行临床见习。内科护理的学习方法 n 多观察n 勤思考n 多请教n 重理解n 积极讨论n 做好笔记以整体护理观指导学习o 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展
4、变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法o 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法 o 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人 重视对实践技能的学习掌握 o 职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 o 中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 o 护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 o 本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指
5、导的处理上，都体现了实用性和实践性 三、内科护理学与相关学科的发展内科护理学与相关学科的发展o 基础和临床医学的进展，对许多疾病的病因和发病机制有了进一步的认识，从而为新的预防和治疗方法的探索开辟了新路径。o 药理学的研究进展，产生了大批根据发病机制研制的新药，为一些疾病提供了更有效的治疗方法。o 在检查和诊断技术方法上：心、肺、脑的电子监护系统；内镜技术的改进；影像诊断技术的发展极大地提高了疾病的诊断水平。在治疗技术方面：血液透析、腹膜透析等血液净化技术的不断改进；器官移植技术及术后有效的免疫治疗，使脏器功能严重衰竭病人的生命得以延长；埋葬式人工心脏起搏器向微型、长效能源、程序控制和多功能化
6、发展，心导管诊断和介入性治疗技术的进展，使一些心脏疾病的疗效大为改善。这些基础和临床医学的进展所带来的临床上诊断和治疗的变革，无不促进了内科护理学的发展，而内科护理学的发展又促进了临床诊疗技术的进步。四、内科护理学对社会需求的适应（一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响疾病谱的变化 从病因构成看，现代人类的疾病约有50%与行为和生活方式有关，20%与生活环境和社会环境有关，20%与衰老、遗传等生物学因素有关，10%与卫生服务缺陷有关。美国医学研究证明，人类65%90%的疾病与心理压抑密切相关。从疾病构成看，原来对人类威胁最大的传染病、寄生虫病和营养不良等已得到有效控制和根除，而与生活方式和
7、环境因素密切相关的一些疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等呈逐年上升的趋势，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和发病率也呈上升趋势。人口老龄化进程加速 联合国制定的人口老龄化标准为：达到或超过60岁的人口占总人口的比例超过10%或达到或超过65岁的人口占总人口的比例超过7%o 1999年，我国达到或超过60岁的老年人已达到1.26亿，占总人口比例的10%o 2000年，达到或超过65岁的老年人突破7%o 到2025年，达到或超过60岁的老年人将达到2.8亿，占总人口的18%o 到2050年将达到4亿多，占总人口的25%，成为高度老龄化国家 医疗费用增长过快 o近年来，我国的医疗费用总体呈持续增长的
8、态势，使国家、社会和群众经济负担过重 o卫生服务资源利用不足和资源浪费现象普遍存在 医学的快速发展 o基础医学和临床医学均有了快速发展，促进了内科护理的发展 o内科护理的发展，又促进了临床诊疗技术的进步（二）内科护理学的发展趋势 社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势 护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然o疾病谱的变化和老龄人口的增加，加倍增长了人们对卫生服务的需求，但医疗费用的快速增长和医疗资源相对过度集中于大医院又限制了这种需求，因此群众看病难、看病贵的问题就不能得到有效解决，已成为影响民生和社会和谐的一个重要内容 o
9、大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著 慢性病多，老年病人多，疑难杂症多 病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应 内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适护理科研和循证护理将受到重视护理科研 进行临床护理科研，不但可以提高临床护理水平和护理质量，丰富护理学的知识体系，而且可以促进医学水平的提高 循证护理循证护理定义：定义：循证护理（循证护理（evidence-based
10、noursingevidence-based noursing,EBN,EBN），即），即护护理人员在护理实践中运用现有最新最佳的科学证据对病理人员在护理实践中运用现有最新最佳的科学证据对病人实施护理人实施护理 3 3个要素：个要素：可利用的最适宜的护理研究依据可利用的最适宜的护理研究依据 护理人员的个人技能和临床经验护理人员的个人技能和临床经验 病人的实际情况、价值观和愿望病人的实际情况、价值观和愿望 2 2层含义：层含义：寻找证据并以证据为依据寻找证据并以证据为依据对证据进行循环论证，即实践对证据进行循环论证，即实践-认识认识-再实践再实践-再认识再认识的过程的过程o循证护理可以将护理研究
11、和内科护理实践有机地结合起来，达到持续改进护理质量的目的，使内科护理真正成为一门以研究为基础的学科 五、内科护理学中常用的理论及其模式五、内科护理学中常用的理论及其模式o马斯洛的层次需要理论马斯洛的层次需要理论o奥瑞姆的自理理论奥瑞姆的自理理论马斯洛(Abraham Maslow,1908Abraham Maslow,190819701970)n 当代最有影响的心理学家之一n 1967196719701970曾担任美国心理学会主席n“人本心理学之父”马斯洛人的基本需要层次论 生理需要安全需要归属和爱的需要 自我实现尊重需要 发现病人未被满足的需要护理问题；按照需要层次来识别护理问题的轻重缓急，
12、依次排列；预测病人尚未表达的需要；领悟和理解病人的言行。Orem 自理模式 人是有能力学习和自我护理能力的，人的医生都在学习完成自理活动；自理需要有智慧、经验以及他人的指导和帮助；护理是为不能自理的个人提供治疗性自理活动的一种服务。护理不是单纯满足病人自理活动而是需要教会病人自理，护理的最终目的是提高病人的自理能力。全补偿系统部分补偿系统辅助教育系统六、内科护理学中护士的角色作用六、内科护理学中护士的角色作用内科护士的角色内科护士的角色o病人的直接护理者 o协作者o教育者o代言者o管理者 o研究者o 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务 内科护理人员的素质要求o 热爱护理工作o 树立整体护理观o 具有扎实的护理专业理论知识和丰富的临床经验o 熟练的技术操作能力THE ENDTHE END
