1、临床资料临床资料 潘潘XX XX 女女 7171岁岁v主诉：间断胸痛主诉：间断胸痛3 3年，加重年，加重7 7天。天。v现病史：现病史：3 3年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。院后心电图提示心肌缺血性改变。v既往史：糖尿病既往史：糖尿病2 2年。年。实验室检查v肌酐 61umol/LvD-二聚体 0.42ug/mlvcTNT 0.01ng/ml CK-MB 26U/Lv血糖 10.86mmol/L HbA1c 7.4%vCRP 46.81mg/
2、L vLDL-C 3.31mmol/L TG 2.27mmol/LCAG(2010.11.28)术前常规服药，低分子肝素应用术前常规服药，低分子肝素应用 LAD闭塞，闭塞，LCX严重狭窄严重狭窄6F EBU3.5指引导管，Pilot200，LADSprinter 2.0*20球囊FB 2.5*29支架FB 2.5*29支架 NC sprinter 3.0*9 PILOT 200，SPRINTER 2.0*20 球囊 LCXFB 3.0*29支架NC SPRINTER 3.0*15术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，术后，术后又使用了又使用了LMWH2010-11-29 20:00，距PCI时间已30小时。v患者出现心率110次/分，血压80/60mmHgv床旁超声：提示心包有积液v心包穿刺引流200ml后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。2010-11-30 12:48 再次CAG 处 理v 微导管超选至LCX的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。经验及教训v穿孔的原因v高：压力高v大：支架、球囊过大v新：新器械不熟悉v远：导丝、球囊、支架过远v桥：心肌桥 谢谢！
