1、神木职教中心医学系 崔刚1 1解释下列概念：职业暴露、护理职业防解释下列概念：职业暴露、护理职业防护、标准预防。护、标准预防。2 2简述职业暴露的危险因素。简述职业暴露的危险因素。3 3说出护理职业防护的基本原则和特点。说出护理职业防护的基本原则和特点。4 4说出标准预防的操作原则和标准预防技说出标准预防的操作原则和标准预防技术。术。5 5能说出护理职业安全防护措施。能说出护理职业安全防护措施。案例案例护士小马，护士小马，2525岁，工作三年后被安排到艾岁，工作三年后被安排到艾滋病病房。某日，她在操作后处理污物时，不滋病病房。某日，她在操作后处理污物时，不慎被污物筒中裸露的注射针头刺破手指，出
2、血慎被污物筒中裸露的注射针头刺破手指，出血不止。不止。请问：请问：1 1小马应立即采用怎样的紧急措施处理伤小马应立即采用怎样的紧急措施处理伤口？口？2 2该情况是否需要报告医院相关部门？该情况是否需要报告医院相关部门？第节护理安全防范第节护理安全防范 一、概述概述护士在日常的护理工作中，对各种危及护理护士在日常的护理工作中，对各种危及护理安全的因素进行有效的防范和控制，以保证患者安全的因素进行有效的防范和控制，以保证患者身心健康。保障患者生命安全，提高护理工作质身心健康。保障患者生命安全，提高护理工作质量量 。1.1.护理安全护理安全 2.2.护理安全管理护理安全管理 3.3.护理差错护理差错
3、 4.4.护理风险护理风险二、护理安全的影响因素二、护理安全的影响因素 1.主观因素主观因素 2.技术因素技术因素3.管理因素管理因素 4.设备因素设备因素5.环境因素环境因素 6.患者因素患者因素 三三.护理安全的防范原则护理安全的防范原则1.加强护理职业安全教育2.强化法制观念、提高法律意识3.加强专业理论和技术培训4.提高系统安全性和可靠性5.建立连续监测的安全网络 第节第节 护理职业防护护理职业防护 护理职业防护护理职业防护是指护理人员在工作中是指护理人员在工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业暴采取多种有效措施，保护护士免受职业暴露中的危险因素的侵袭或将其所受伤害降露中的危险因素的
4、侵袭或将其所受伤害降到最低程度。到最低程度。一、概述一、概述（一）（一）、相关概念相关概念 （1）护理职业防护）护理职业防护（2）护理职业暴露）护理职业暴露（3）危害因素）危害因素（4）普及性预防）普及性预防（5）标准预防）标准预防（二）（二）、护理职业防护的基本原则、护理职业防护的基本原则1.1.职业防护的总原则职业防护的总原则安全、有效。安全、有效。2.2.具体要求具体要求 (1 1)方便、经济、科学、灵活；方便、经济、科学、灵活；(2 2)标准预防；标准预防；(3 3)按需要配备，分级防护；按需要配备，分级防护；(4 4)人人受训，建立公众意识；人人受训，建立公众意识；(5 5)使用安全
5、产品；使用安全产品；(6 6)违规必纠。违规必纠。(三三)、护理职业防护的意义、护理职业防护的意义提高护理人员职业生命质量提高护理人员职业生命质量 科学规避护理职业风险科学规避护理职业风险 营造轻松和谐工作氛围营造轻松和谐工作氛围 二、职业损伤危险因素二、职业损伤危险因素 长期以来，人们多关注医疗服务过程中血源长期以来，人们多关注医疗服务过程中血源性传播疾病因交叉感染在病人中的传播，而对医性传播疾病因交叉感染在病人中的传播，而对医务人员因职业暴露感染血源性传播疾病关注较少，务人员因职业暴露感染血源性传播疾病关注较少，事实上，随着医疗服务质量的提高及血源性致病事实上，随着医疗服务质量的提高及血源
6、性致病因子筛检工作的普及，病人在院内感染血源性传因子筛检工作的普及，病人在院内感染血源性传播疾病已明显下降，而医务人员意外针刺伤或其播疾病已明显下降，而医务人员意外针刺伤或其暴露感染血源性传播疾病的问题却日益突出。暴露感染血源性传播疾病的问题却日益突出。相关知识相关知识1 1、乙型肝炎、乙型肝炎2 2、丙型肝炎、丙型肝炎3 3、艾滋病、艾滋病相关知识相关知识三、标准预防三、标准预防（二）标准预防的特点（二）标准预防的特点1 1强调双预防强调双预防要防止经血传播性疾病要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。2 2强调双向防护强调双向防护
7、既要预防疾病从病人既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。病人。3 3主要传播途径主要传播途径，根据疾病采取相应的，根据疾病采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒（飞沫）隔离。（飞沫）隔离。（三）标准预防操作原则（三）标准预防操作原则2标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施戴防护眼睛和面罩等基本措施（三）标准预防操作原则（三）标准预防操作原则3 3医务人员进行有可能接触病人体液、血液的诊疗和护医务人员进行有可能接触病
8、人体液、血液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作毕，脱去手套后应立即洗理操作时必须戴手套。操作毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。手，必要时进行手消毒。4 4在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。防渗透性的隔离衣或者围裙。（三）标准预防操
9、作原则（三）标准预防操作原则5 5医务人员手部皮肤发生破损，在进行有医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。已经污染的手套触摸清洁区域或物品。6 6医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。（三）标准预防操作原则（三）标准预防操作
10、原则7 7使用后的锐器应当直接放入耐使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。以防刺伤。8 8立即清洁污染的环境。立即清洁污染的环境。（三）标准预防操作原则（三）标准预防操作原则9 9禁止将使用后的一次性针头重新套上针禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。锐器。1010保证废弃物的正确处理。废弃物处理过保证废弃
11、物的正确处理。废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护眼镜。眼镜。（四）标准预防技术（四）标准预防技术（四）标准预防技术（四）标准预防技术（四）标准预防技术（四）标准预防技术呼吸道传染病区呼吸道传染病区消化道传染病区消化道传染病区经血传播经血传播疾病传染病区疾病传染病区负压隔离病房负压隔离病房（四）标准预防技术（四）标准预防技术保护性隔离保护性隔离 （一）推广和强化标准预防（一）推广和强化标准预防 （二）尽量减少有可能造成护理人员伤害的（二）尽量减少有可能
12、造成护理人员伤害的不必要操作，废止不合理规定不必要操作，废止不合理规定 （三）强化职业安全意识（三）强化职业安全意识 （四）及时制定新的隔离指南（四）及时制定新的隔离指南 四、护理职业安全防护措施四、护理职业安全防护措施四、护理职业安全防护措施四、护理职业安全防护措施执行标准预防执行标准预防(所有工作区所有工作区)传染病分级防护管理传染病分级防护管理(传染病区传染病区)其他暴露防护其他暴露防护（普通和（普通和/或特殊工作或特殊工作区中特别防护）区中特别防护）四、护理职业安全防护措施四、护理职业安全防护措施1 1与锐器刺伤有关的操作与锐器刺伤有关的操作2 2锐器刺伤事故的预防锐器刺伤事故的预防刺
13、伤事故发生后，锐器使用与否均按感染性废弃物刺伤处刺伤事故发生后，锐器使用与否均按感染性废弃物刺伤处理；禁止手持针等锐器随意走动；禁止徒手传递锐器；禁止针等理；禁止手持针等锐器随意走动；禁止徒手传递锐器；禁止针等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽；禁止消毒液浸泡针头；锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽；禁止消毒液浸泡针头；禁止直接接触医疗垃圾；用安瓿时，先划痕，也可垫掰；必须将禁止直接接触医疗垃圾；用安瓿时，先划痕，也可垫掰；必须将用后的针等锐器物放人防水耐刺的专用利器收集盒内。用后的针等锐器物放人防水耐刺的专用利器收集盒内。四、护理职业安全防护措施四、护理职业安全防护措施 1 1加强医院管理部
14、门的干预加强医院管理部门的干预 2 2加强职业安全教育培训，提高防护意识加强职业安全教育培训，提高防护意识 3 3树立防护观念，规范操作行为树立防护观念，规范操作行为 4 4丰富业余生活，增强体质丰富业余生活，增强体质 5 5职业暴露后及时采取措施职业暴露后及时采取措施 （1 1）接种乙肝疫苗）接种乙肝疫苗 有效率为有效率为96969999 （2 2）刺伤的补救措施）刺伤的补救措施 职业暴露是指从业者在正常工作的情况下，暴露于有害因素或传染性疾职业暴露是指从业者在正常工作的情况下，暴露于有害因素或传染性疾病感染者或其血液、体液或被血液体液污染的媒介物污染的环境中，有感病感染者或其血液、体液或被
15、血液体液污染的媒介物污染的环境中，有感染某种疾病的危险。直接威胁着安全和健康，危害因素包括物理、化学、染某种疾病的危险。直接威胁着安全和健康，危害因素包括物理、化学、生物和心理生物和心理-社会性因素。护理职业防护是指护理人员在工作中采取多种有社会性因素。护理职业防护是指护理人员在工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降低到最低效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降低到最低程度。程度。职业防护的目的是提高护士职业生命质量；科学规避护理职业风险，职业防护的目的是提高护士职业生命质量；科学规避护理职业风险，营造轻松、愉快、和谐的工作氛围。职业防护的基本原则是安全、有效。营造轻松、愉快、和谐的工作氛围。职业防护的基本原则是安全、有效。熟悉标准防护技术，强化职业安全意识，自觉执行预防措施，做好护理职熟悉标准防护技术，强化职业安全意识，自觉执行预防措施，做好护理职业安全防护。业安全防护。
