1、教学目标教学目标 能默写口腔护理、床上洗头、床上擦浴和晨晚间护理的目的口腔护理适应证常用口腔疾病的用药能复述擦洗口腔顺序口腔护理、床上洗头、床上擦浴和晨晚间护理操作流程重要步骤能举例说明口腔护理、床上洗头、床上擦浴和晨晚间护理的注意事项教学目标教学目标n准备口腔护理、床上洗头、床上擦浴和晨晚间护理的所用物品n在实施口腔护理、床上洗头、床上擦浴和晨晚间护理的整个过程中，能适时地运用语言性沟通，使患者能较好地配合完成护理操作 课程内容课程内容第一节 口腔护理第二节 床上洗发第三节 床上擦浴第四节 晨晚间护理第一节第一节 口腔护理口腔护理一、适应证 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活
2、不能自理的患者 二、口腔护理目的二、口腔护理目的 n保持口腔清洁、湿润，去除口臭保持口腔清洁、湿润，去除口臭n使舒适，预防口腔感染等并发症使舒适，预防口腔感染等并发症n促进食欲，保持口腔正常功能促进食欲，保持口腔正常功能n观察口腔变化，了解病情动态观察口腔变化，了解病情动态口腔护理方式口腔护理方式n一般：一般：在旁指导或协助在旁指导或协助n特殊：特殊：针对某些病人完全为针对某些病人完全为 其执行口腔清洁其执行口腔清洁 评估评估口腔的情况口腔的情况n口唇的色泽、湿润度、有无出血及疱疹等口唇的色泽、湿润度、有无出血及疱疹等n粘膜的颜色、完整性，是否有溃疡，疱疹粘膜的颜色、完整性，是否有溃疡，疱疹是
3、否有不正常的渗出液等是否有不正常的渗出液等n牙的数量是否齐全，有无假牙、龋齿等牙的数量是否齐全，有无假牙、龋齿等n牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀等牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀等 评估口腔的情况评估口腔的情况n舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢等舌面积垢等n腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等肿胀，有无不正常的分泌物等n口腔气味口腔气味 有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等 配带义牙病人的口腔评估配带义牙病人的口腔评估n配戴合适配戴合适 n义牙的清洁度义牙的清洁度n完
4、整有否破损完整有否破损n存放方法存放方法n患者自理能力：患者自理能力：刷牙的方法、次数、口腔清洁程度刷牙的方法、次数、口腔清洁程度 口腔清洁能力，需完全还是部分协助口腔清洁能力，需完全还是部分协助n健康指导需要的评估：健康指导需要的评估：对口腔卫生、疾病预防知识了解程度对口腔卫生、疾病预防知识了解程度n口腔卫生指导：口腔卫生指导：清洁用具的使用清洁用具的使用 刷牙方法刷牙方法n义齿的清洁与护理：义齿的清洁与护理：清洁剂清洁剂 刷洗法刷洗法 口腔的清洁口腔的清洁措施措施 假牙护理法假牙护理法 目的：目的：n维护假牙清洁，使口腔清洁舒适维护假牙清洁，使口腔清洁舒适n检查假牙是否适合病人套装检查假牙
5、是否适合病人套装n教导病人正确的清洁、保护、取装教导病人正确的清洁、保护、取装法法 护理原则及注意事项：护理原则及注意事项：n每天至少清洁两次每天至少清洁两次n存放假牙时，需注意牙托的质料存放假牙时，需注意牙托的质料n假牙置于口腔前，宜先浸湿，以减假牙置于口腔前，宜先浸湿，以减少摩擦，且较于装配少摩擦，且较于装配口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液 溶液名称溶液名称 浓度浓度 作用作用n生理盐水生理盐水 清洁口腔清洁口腔n复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌、除臭轻度抑菌、除臭n过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%3%1%3%抗菌除臭抗菌除臭n硼酸溶液硼酸溶液 2%3%2%3%酸性防腐剂，抑菌酸性防腐剂，
6、抑菌 n碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%4%1%4%碱性用于真菌感染碱性用于真菌感染溶液名称溶液名称浓度浓度 作用作用n呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02%0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌n醋酸溶液醋酸溶液 0.1%0.1%用于绿脓杆菌感染等用于绿脓杆菌感染等n洗必泰洗必泰 0.01%0.01%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌n甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08%0.08%用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染n中药漱口液中药漱口液 清热解毒消肿止血抗菌清热解毒消肿止血抗菌 护 士 素 质 核 对 医 嘱 评 估 患 者 知 情 同 意 环 境 准 备 护 士 准 备 物 品 准 备 患 者
7、 准 备 擦 口 唇，漱 口 观 察 口 腔 擦 洗 口 腔 再 次 观 察 帮 助 漱 口 。口 腔 涂 药 擦 干 面 颊 安 置 患 者 操 作 后 处 理 护 理 记 录 1.核 对 医 嘱，抄 写 治 疗 单 2.两 人 核 对 签 名 自 我 介 绍 核 对 姓 名、床 号、手 腕 带 1.解 释 保 持 口 腔 卫 生 的 重 要 性 2.介 绍 口 腔 护 理 的 相 关 知 识 3.讲 解 目 的，操 作 过 程、不 适 感 觉及 配 合 4.征 得 同 意 1.根 据 病 情 准 备 漱 口 液、特 需 物 品 2.查 各 物 品 消 毒 有 效 性 3.查 手 电 筒 性
8、 能 4.制 备 棉 球 1.操 作 前 核 对 姓 名、床 号、手 腕 带 2.安 置 头 侧 向 一 边 或 侧 卧 3.颌 下 铺 治 疗 巾 4.弯 盘 放 置 口 角 旁 1.用 压 舌 板 撑 开 面 颊 2.观 察 口 腔 有 无 出 血、溃 疡 3.有 义 齿 者 用 纱 布 裹 住 取 下，浸 于 冷 开 水 1.告 知 患 者 勿 咽 下 漱 口 液 2.护 士 右 手 扶 持 患 者 头 部 助 其 漱 口，左 手 握 口 杯3.护 士 右 手 继 续 扶 持 患 者 头 部，左 手 更 换 弯 盘，助 其 吐 出 漱 口 液 4.昏 迷 者 禁 用 1.操 作 中 核
9、对 姓 名、床 号、手 腕 带 2.血 管 钳 为 操 作 钳，短 镊 子 为 持 物 钳 3.用 两 钳 绞 干 棉 球 4.用 血 管 钳 夹 取 棉 球 擦 口 唇 1.用 血 管 钳 夹 取 漱 口 水 棉 球 并 绞 干，并 按擦 洗 顺 序 操 作 2.擦 牙 顺 序 原 则：左 侧 右 侧；外 侧 面 内 侧 面；咬 合 面 的 上 齿 下 齿；颊 黏 膜（弧 形）；硬 腭 舌 面；口 腔 底 3.沿 齿 缝 纵 向 擦 洗 1.溃 疡：锡 类 散 或 冰 硼 散，或 西 瓜 霜 等 2.真 菌 感 染：制 霉 菌 素 等 3.口 唇 干 裂：润 唇 膏 或 液 体 石 蜡 洗
10、手、戴 口 罩 1.操 作 后 核 对 姓 名、床 号、手 腕 带 2.擦 干 面 颊 部 3.头 部 转 正，躺 卧 舒 适 1.整 理 床 单 位 2.呼 叫 器 放 置 可 及 位 置 3.告 知 注 意 事 项 1.清 理 用 物，归 还 原 处 2.处 理 物 品，分 类 毁 形 3.洗 手、脱 口 罩 1.舒 适、安 静 2.拉 围 帘 根 据 病 情 选 用 不 同 的 漱 口 液 1.全 身 情 况：病 情、治 疗 情 况、卫 生 习 惯、自理 能 力 等 2.局 部 情 况：口 腔 黏 膜、舌 苔、牙 齿 等 状 态 3.心 理 状 况：心 理 反 应、合 作 程 度，对 疾
11、 病 的认 知 程 度 口腔护理操作流程图口腔护理操作流程图一一级级指指标标二级指标二级指标权权重重三级指标三级指标权权重重得得分分备注备注操操作作前前准准备备 30 护士素质护士素质 1着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼1核对医嘱核对医嘱3核对医嘱，抄写治疗单，两人核对签名核对医嘱，抄写治疗单，两人核对签名 3评估患者评估患者10自我介绍，核对姓名、床号、手腕带自我介绍，核对姓名、床号、手腕带2病情、治疗情况、卫生习惯、自理能力等病情、治疗情况、卫生习惯、自理能力等2口腔粘膜状况、有无义齿口腔粘膜状况、有无义齿4关键性要求关键性要求意识状态、心理反应
12、、对口腔护理的认知合作程度意识状态、心理反应、对口腔护理的认知合作程度2知情同意知情同意6介绍口腔护理的相关知识，介绍口腔护理的相关知识，讲解目的，操作过程，不讲解目的，操作过程，不适感觉及配合，征得同意（昏迷患者与家属沟通）适感觉及配合，征得同意（昏迷患者与家属沟通）6关键性要求关键性要求环境准备环境准备 2舒适、安静；拉围帘舒适、安静；拉围帘2护士准备护士准备3洗手、戴口罩洗手、戴口罩 3用物准备用物准备5“三擦三擦”擦盘、台、车；备齐用物，少一物扣擦盘、台、车；备齐用物，少一物扣1分分5口腔护理技术操作前的评价指标口腔护理技术操作前的评价指标 操操作作过过程程60患者准备患者准备 8操作
13、前核姓名、床号、手腕带操作前核姓名、床号、手腕带2 头向一边或侧卧，床头抬高头向一边或侧卧，床头抬高152 关键性要求关键性要求颈下铺巾，放弯盘（弯盘弯部朝向患者）颈下铺巾，放弯盘（弯盘弯部朝向患者）4 关键性要求关键性要求观察口腔观察口腔10操作中核姓名、床号、手腕带操作中核姓名、床号、手腕带2擦口唇、漱口擦口唇、漱口（昏迷患者禁忌）（昏迷患者禁忌）正确使用压舌板（正确使用压舌板（上下上下左右都要按序撑开）左右都要按序撑开）、张口器（昏迷患者使用）、张口器（昏迷患者使用）4关键性要求关键性要求观察口腔（观察口腔（有无出血点、溃疡、霉菌感染以及特殊气味有无出血点、溃疡、霉菌感染以及特殊气味）2
14、 有义齿取下用纱布裹浸在冷开水中（口述）有义齿取下用纱布裹浸在冷开水中（口述）2 关键性要求关键性要求擦洗口腔擦洗口腔28夹取及绞干棉球方法正确（镊子与血管钳的位置呈夹取及绞干棉球方法正确（镊子与血管钳的位置呈90）8 关键性要求关键性要求棉球湿度适宜（以免将溶液吸入呼吸道）棉球湿度适宜（以免将溶液吸入呼吸道）4 关键性要求关键性要求擦洗方法顺序：左外侧擦洗方法顺序：左外侧右外侧，左上内右外侧，左上内左上咬合面左上咬合面左下内左下内左下咬合面左下咬合面左颊部（弧形擦洗），右上内左颊部（弧形擦洗），右上内右上咬合面右上咬合面右下内右下内右下咬合面右下咬合面右颊部（弧形擦右颊部（弧形擦洗），上硬腭
15、洗），上硬腭舌面舌面舌下舌下口唇口唇 16 关键性要求关键性要求漱口、观察漱口、观察4根据病情选用不同的漱口液，助患者根据病情选用不同的漱口液，助患者漱口漱口2 观察口腔（观察口腔（有无出血点、溃疡、霉菌感染以及棉球遗漏有无出血点、溃疡、霉菌感染以及棉球遗漏）2 关键性要求关键性要求口腔涂药口腔涂药6溃疡涂药溃疡涂药2 或者或者 真菌感染涂药真菌感染涂药2 口唇干裂涂防裂膏口唇干裂涂防裂膏1 擦干面颊部擦干面颊部1操作后核姓名、床号、手腕带操作后核姓名、床号、手腕带2整理床单位，安置舒适体位整理床单位，安置舒适体位2 口腔护理技术操作中的评价指标口腔护理技术操作中的评价指标 操操作作后后处处置
16、置 10物品处理物品处理10清理用物，归还原处清理用物，归还原处5 处理物品，分类毁形处理物品，分类毁形3洗手，脱口罩洗手，脱口罩2总权重总权重100100口腔护理技术操作后的评价指标口腔护理技术操作后的评价指标 注意事项：注意事项：n擦洗动作要轻，对凝血功能差者，更擦洗动作要轻，对凝血功能差者，更要防止碰伤黏膜及牙龈要防止碰伤黏膜及牙龈n长期用抗菌素者，观察有无霉菌感染长期用抗菌素者，观察有无霉菌感染 注意事项：注意事项：n活动假牙，先取下用冷水冲洗刷净，活动假牙，先取下用冷水冲洗刷净，漱口后戴上漱口后戴上n假牙可放清水中浸泡备用，不可浸假牙可放清水中浸泡备用，不可浸泡在酒精和热水中泡在酒精
17、和热水中n传染病病员的用物按隔离消毒原则传染病病员的用物按隔离消毒原则处理处理n昏迷病人：昏迷病人：1 1、禁忌漱口禁忌漱口2 2、用张口器时，应从臼齿防进入、用张口器时，应从臼齿防进入3 3、擦时血管钳夹紧棉球，每次一个、擦时血管钳夹紧棉球，每次一个4 4、棉球不可过湿，痰多及时吸出、棉球不可过湿，痰多及时吸出5 5、假牙取下，浸清水保存，每日更换、假牙取下，浸清水保存，每日更换第二节第二节 床上洗发床上洗发 评估：评估：n头发及周围皮肤头发及周围皮肤 n患者自理能力及健康指导需要患者自理能力及健康指导需要 床上洗发床上洗发目的：目的：n维护头发整齐清洁，增进美观，促进维护头发整齐清洁，增进
18、美观，促进舒适及维护自尊舒适及维护自尊n去除头皮屑及污物，防止头发损伤，去除头皮屑及污物，防止头发损伤，减少异味，减少感染机会减少异味，减少感染机会n刺激局部血循环，促进头发代谢健康刺激局部血循环，促进头发代谢健康床上洗发评价指标床上洗发评价指标 一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重权权重重得得分分备注备注操作前准备操作前准备 30 护士素质护士素质 1着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼1评估患者评估患者6意识、病情、意识、病情、3心理状态、合作程度心理状态、合作程度3知情同意知情同意9讲解目的，操作过程，征得同意讲解目的，操作过程，征得同意 9关
19、键性要求关键性要求环境准备环境准备 4冬季关门、窗，调节室温至冬季关门、窗，调节室温至22264护士准备护士准备4洗手，戴口罩洗手，戴口罩4用物准备用物准备6备齐用物备齐用物治疗车治疗车 马蹄型垫、水桶、水壶（内盛马蹄型垫、水桶、水壶（内盛4045热水热水）。）。治疗盘治疗盘 橡胶单、大毛巾、毛巾、洗发液、量杯橡胶单、大毛巾、毛巾、洗发液、量杯2个、眼罩或纱布、别针、不吸水棉球个、眼罩或纱布、别针、不吸水棉球2个或耳个或耳塞、弯盘、电吹风。塞、弯盘、电吹风。病人自备病人自备 面盆、梳子、护肤霜。面盆、梳子、护肤霜。（扣杯法另备：脸盆、止血钳、排水管、搪瓷（扣杯法另备：脸盆、止血钳、排水管、搪瓷
20、杯杯1）。）。放置恰当放置恰当6床上洗发操作前评价指标床上洗发操作前评价指标 操作过程操作过程54患者准备患者准备12核对，解释，关门窗核对，解释，关门窗3体位舒适，盖眼，塞耳体位舒适，盖眼，塞耳3 关键性要求关键性要求保护床单不沾湿保护床单不沾湿6洗发洗发30洗头方法、顺序合理洗头方法、顺序合理15 关键性要求关键性要求头发清洗彻底头发清洗彻底10患者体位舒适，减少疲劳患者体位舒适，减少疲劳3注意观察病情注意观察病情2 关键性要求关键性要求擦干头发擦干头发12解下颈部毛巾，擦去头发上的水分解下颈部毛巾，擦去头发上的水分3取下眼部的纱布和耳内的棉球取下眼部的纱布和耳内的棉球3用毛巾包好头发，擦
21、干面部用毛巾包好头发，擦干面部3电吹风吹干头发电吹风吹干头发3操作后处置操作后处置 10用物处理用物处理10整理床单位，患者清洁舒适整理床单位，患者清洁舒适4清理用物清理用物3洗手脱口罩洗手脱口罩3熟练程度熟练程度6动作轻稳、准确、安全动作轻稳、准确、安全3注意节力原则，操作时间注意节力原则，操作时间30分钟分钟3 总权重总权重100床上洗发操作中、后评价指标床上洗发操作中、后评价指标 第三节第三节 床上擦床上擦浴浴 一、适应证一、适应证 病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理的患者二、皮肤护理目的二、皮肤护理目的n保持皮肤清洁，使患者舒适保持皮肤清洁，使患者舒适n刺激皮肤血液循环，增强皮
22、肤排泄功能刺激皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能n活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬床上擦浴操作流程图床上擦浴操作流程图一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重权重权重得分得分备注备注操作前准操作前准备备 30 护士素质护士素质 1着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼1评估患者评估患者6意识、病情意识、病情3心理状态、合作程度心理状态、合作程度3知情同意知情同意9讲解目的，操作过程，征得同意讲解目的，操作过程，征得同意9关键性要求关键性要求环境准备环境准备 4关闭门窗，调节室温（关闭门窗，调节室温（24242525以上以上），请
23、），请无关人员离开无关人员离开4护士准备护士准备4洗手，戴口罩洗手，戴口罩4用物准备用物准备6备齐用物备齐用物脸盆两个、水桶两个（一个桶盛脸盆两个、水桶两个（一个桶盛5052热热水、另一桶接污水用）水、另一桶接污水用）治疗盘内备：治疗盘内备：清洁衣裤和被服一套、清洁衣裤和被服一套、浴巾一浴巾一条、毛巾两条、小剪刀两把、梳子一把、浴条、毛巾两条、小剪刀两把、梳子一把、浴皂一块、润肤剂、屏风，必要时备便盆、便皂一块、润肤剂、屏风，必要时备便盆、便盆巾。盆巾。放置恰当放置恰当6床上擦浴操作前评价指标床上擦浴操作前评价指标 操作过程操作过程54患者准备患者准备12核对，解释核对，解释4拉屏风拉屏风4讲
24、解注意事项及配合要点讲解注意事项及配合要点4擦洗方法擦洗方法42准备热水，水温适合（准备热水，水温适合（5052），适），适时换水时换水6擦洗部位、顺序正确擦洗部位、顺序正确18擦洗是手法正确，防受凉（注意皮肤褶擦洗是手法正确，防受凉（注意皮肤褶皱处清洁）皱处清洁）6防压疮，按摩手法正确防压疮，按摩手法正确4穿、脱衣裤方法正确穿、脱衣裤方法正确4擦浴后协助患者剪指甲、趾甲，梳头擦浴后协助患者剪指甲、趾甲，梳头4操作后处置操作后处置 10用物处理用物处理10整理床单位，患者清洁舒适整理床单位，患者清洁舒适4清理用物清理用物3洗手脱口罩洗手脱口罩3熟练程度熟练程度6动作轻稳、准确、安全动作轻稳、准
25、确、安全3注意节力原则，操作时间注意节力原则，操作时间30分钟分钟3总权重总权重100床上擦浴操作中、后评价指标床上擦浴操作中、后评价指标 床上擦浴注意事项床上擦浴注意事项n要随时观察病情变化。n水温（5052）和室温（2226）要适宜。n擦浴时间不宜过久（20分钟）。n极度衰弱患者，不宜擦浴。n动作轻柔、清洁彻底。n确保患者安全、舒适。n与患者有效沟通。n保持床单位整洁、干燥。n注意保暖、要有爱伤观念。第四节第四节 晨晚间护理晨晚间护理 一、晨间护理一、晨间护理 目的：目的：n使患者清洁、舒适，预防褥疮、使患者清洁、舒适，预防褥疮、肺炎等并发症肺炎等并发症n观察和了解病情，满足其需要，观察和
26、了解病情，满足其需要，促进护患沟通促进护患沟通n保持病床和病室整洁保持病床和病室整洁 晨间护理内容：晨间护理内容：n协助患者排便、漱口、洗脸、洗手、协助患者排便、漱口、洗脸、洗手、梳发、翻身，检查患者皮肤受伤情况，梳发、翻身，检查患者皮肤受伤情况，进行背部护理等进行背部护理等n观察病情，按需行心理护理健康教育观察病情，按需行心理护理健康教育 n整理床单位，需要时更衣、换被等，整理床单位，需要时更衣、换被等，酌情开窗通风酌情开窗通风二、晚间护理二、晚间护理 目的：目的：n保持病室安静、空气流通，使患者保持病室安静、空气流通，使患者清洁、舒适，易于入睡清洁、舒适，易于入睡n了解病情，预防褥疮及其他
27、并发症，了解病情，预防褥疮及其他并发症，促进护患沟通促进护患沟通 晚间护理内容：晚间护理内容：n协助梳发、漱口、洗脸、手、脚等协助梳发、漱口、洗脸、手、脚等n协助翻身，检查皮肤受压，用热水擦协助翻身，检查皮肤受压，用热水擦背，进行预防压疮的护理背，进行预防压疮的护理n洗脚，女患者清洗会阴，寝前协助排洗脚，女患者清洗会阴，寝前协助排便，整理床单位，根据气温增减盖被便，整理床单位，根据气温增减盖被 n创造良好入睡环境，酌情关闭门创造良好入睡环境，酌情关闭门窗，保持病室安静，光线柔和，窗，保持病室安静，光线柔和，协助处于舒适卧位，易于入睡协助处于舒适卧位，易于入睡n经常巡视病房，了解患者睡眠情经常巡
28、视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理况，观察病情，并酌情处理 晚间护理内容：晚间护理内容：晨晚间护理晨晚间护理操作过程操作过程一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重权权重重得分得分操作前准操作前准备备 30 护士素质护士素质 1着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼和蔼1评估患者评估患者6意识、病情意识、病情3心理状态、合作程度，心理状态、合作程度，3知情同意知情同意9讲解目的，操作过程，征得同意讲解目的，操作过程，征得同意9关键性要求关键性要求环境准备环境准备 4关闭门窗，调节室温关闭门窗，调节室温（22222626），请，请无关人员离开无关人员
29、离开4护士准备护士准备4洗手，戴口罩洗手，戴口罩4用物准备用物准备6备齐用物，放置恰当备齐用物，放置恰当6晨、晚间护理操作前评价指标晨、晚间护理操作前评价指标 操作过程操作过程30晨间护理晨间护理30协助排便协助排便5协助漱口（口腔护理）协助漱口（口腔护理）5洗脸、洗手洗脸、洗手5梳头，梳头时枕上垫巾梳头，梳头时枕上垫巾5协助翻身，检查皮肤受压情况协助翻身，检查皮肤受压情况5 关键性要求关键性要求导管固定、通畅、管壁清洁导管固定、通畅、管壁清洁10 关键性要求关键性要求整理床铺，需要时更换衣服和床单整理床铺，需要时更换衣服和床单5观察病情，进行心理护理和健康教育观察病情，进行心理护理和健康教育
30、5烦躁患者加用床档、使用约束带烦躁患者加用床档、使用约束带10 关键性要求关键性要求整理病室，酌情开窗通风整理病室，酌情开窗通风5 晚间护理晚间护理30漱口（口腔护理）、洗脸、洗手漱口（口腔护理）、洗脸、洗手10清洗会阴、泡脚清洗会阴、泡脚10协助翻身，检查皮肤受压情况协助翻身，检查皮肤受压情况5 关键性要求关键性要求协助排便协助排便5导管固定、通畅、管壁清洁导管固定、通畅、管壁清洁10关键性要求关键性要求整理床铺，需要时更换衣服和床单整理床铺，需要时更换衣服和床单5关心患者，（关心患者，（烦躁患者加用床档、使用约束带烦躁患者加用床档、使用约束带）注意保）注意保暖暖10关键性要求关键性要求保持病室安静，调节光亮及室温保持病室安静，调节光亮及室温5操作后处置操作后处置 4用物处理用物处理4清理用物清理用物4熟练程度熟练程度6动作轻稳、准确、安全动作轻稳、准确、安全3注意节力原则注意节力原则 3总权重总权重100晨、晚间护理操作中、后评价指标晨、晚间护理操作中、后评价指标 谢谢各位
