1、螺形菌（spiral bacterium）螺形菌是一类菌体弯曲的细菌，包括弧菌属、弯曲菌属和螺杆菌属。主要致病菌有霍乱弧菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌。弧菌属（Vibrio）菌体短小、弯曲成弧形、有端极鞭毛、运动活泼、兼性厌氧、耐碱、氧化酶试验阳性（麦契尼可夫弧菌除外）的革兰阴性菌 目前有36个种，至少有12个种与人类感染有关 以霍乱弧菌，副溶血性弧菌尤为重要 霍乱弧菌（V.cholerae）烈性传染病霍乱的病原体 O1群霍乱弧菌(V.cholerae O1)古典生物型：18171923，第16次世界霍乱大流行O1群霍乱弧菌El Tor生物型：1961，第7次世界霍乱大流行O139血清群霍乱弧菌(
2、V.cholerae O139)，又称孟加拉型霍乱弧菌（V.cholerae Bengal）：1992.10，有可能成为引起第8次世界霍乱大流行的新菌株生物学特性形态与染色弧型或逗点状，革兰染色阴性，鱼群样排列单鞭毛，运动活泼，呈“穿梭”或“流星”运动 培养特性 耐碱不耐酸，在pH8.89.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好 抗原构造与分型H抗原 属特异性O抗原 群和型特异性200多个血清群，O1群、O139群引起霍乱O1群分3个血清型：小川型(Ogawa)、稻叶型（Inaba）、和彦岛型(Hikojima)O1群每个血清型分2个生物型，即古典生物型和El Tor生物型 生物学特性抵抗力
3、El Tor生物型较强不耐酸，不耐热，水中可长期存活消毒生物学特性致病性致病物质：霍乱肠毒素结构：1A，5B功能B亚单位与GM1神经节苷脂受体结合介导A亚单位进入细胞，并裂解为A1和A2两条多肽，A1发挥毒性作用ADP +G GSGs使腺苷酸环化酶(AC)持续活化，cAMP水平升高肠上皮细胞主动分泌Na+、K+、HCO3和水肠腔大量积液，导致严重腹泻和呕吐 致病性其他致病物质小带联结毒素(zonula occludens toxin，ZOT)副霍乱毒素(accessory cholera enterotoxin，ACE)溶血素 鞭毛、菌毛 单鞭毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞
4、；普通菌毛粘附定居小肠所致疾病霍乱我国的甲类法定传染病（俗称2号病）传染源：病人、带菌者传播途径：粪口途径污染的水源或食物经口摄入易感者临床表现米泔水样吐、泻物，水、电解质丧失低血容量性休克、代谢性酸中毒和肾功能衰竭O139群霍乱弧菌感染比O1群严重免疫性保护性的抗肠毒素抗体及抗菌抗体肠道局部粘膜免疫是保护性免疫的基础感染O1群获得的免疫对O139群感染无交叉保护作用微生物学检查法 标本病人粪便，肛拭流行病学调查还包括水样粪便标本：Cary-Blair保存液肠道病原菌：甘油盐水缓冲保存液检查方法 直接镜检 分离培养 制动实验 防治原则 加强水源管理；培养良好个人卫生习惯疫苗预防O1群霍乱弧菌死
5、菌苗口服疫苗治疗及时补充液体和电解质抗生素的使用副溶血性弧菌 （parahemolyticus）根据菌体O抗原不同，现已有13个血清群嗜盐（halophilic），培养以含3.5%8%NaCl为宜；神奈川现象（Kanagawa phenomenon,KP）主要引起食物中毒传播途径：烹饪不当的海产品、盐腌制品或生熟不分所传播潜伏期572小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症治疗可用抗菌药物严重病例需输液和补充电解质 弯曲菌属（Campylobacter）对人致病的有空肠弯曲菌(C.jejuni)、大肠弯曲菌(C.coli)、胎儿弯曲菌(C.fetus)等，其中以空肠弯曲菌为主 空肠弯曲菌(C.je
6、juni)空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、狗及禽类的正常寄居菌污染食物和饮水，可引起人类急性肠炎和食物中毒，本菌是散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一 其致病因素与肠毒素、内毒素、细胞毒素、侵袭力有关感染后能产生特异性血清抗体螺杆菌属（Helicobacter）最适温度：37 不能生长：42，25 幽门螺杆菌（H.pylori，HP）与萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡和胃癌等疾病相关HP感染非常普遍，平均世界人口的50被感染1982年，由澳大利亚学者巴里马歇尔(Barry J.Marshall)和罗宾沃伦(J.Robin Warren)首次发现2019年度诺贝尔医学奖 生物学特性 菌体细长弯曲呈螺旋状、
7、U形、S形或海鸥状 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。微需氧菌，营养要求高，需血液或血清菌落：细小、针尖、半透明脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富致病性与免疫性 与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切可能与胃癌的发生也有关确切机制尚未完全阐明可能是鞭毛、粘附素、脲酶、蛋白酶、细胞毒素和内毒素等多种因子协同作用的结果 诊 断直接镜检 分离培养 快速脲酶分解试验 核素标记试验（常用）13C或14C标记尿素呼吸试验 15N标记尿素排尿试验分子生物学技术 抗原检测 治 疗抗菌疗法使原本慢性的、经常无药可救的消化性溃疡短期就可治愈 幽门螺杆菌对抗菌药物易产生耐药性 临床常用以强抑酸剂或胶体次枸橼酸铋为基础，再加两种抗菌药的三联疗法：奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+甲硝唑
