1、 Medical|Pharmacology 鼻喷雾剂、气雾剂、粉吸入剂以鼻喷雾剂、气雾剂、粉吸入剂以及胰岛素笔的正确使用及胰岛素笔的正确使用 2023-1-281 Medical|Pharmacology提纲提纲1 12342023-1-282 Medical|Pharmacology鼻喷雾剂、气雾剂和粉吸入剂概述鼻喷雾剂、气雾剂和粉吸入剂概述2023-1-283 Medical|Pharmacology定定 义：义：鼻喷雾剂、气雾剂和粉吸入剂是指一种或一种鼻喷雾剂、气雾剂和粉吸入剂是指一种或一种以上药物，经特殊的给药装置给药后，以上药物，经特殊的给药装置给药后，发挥全身或发挥全身或局部作用的
2、一种给药系统。局部作用的一种给药系统。2023-1-284 Medical|Pharmacology2023-1-285 Medical|Pharmacology肺部的结构有利于药物的吸收：肺部的结构有利于药物的吸收：巨大的可供吸收的表面积巨大的可供吸收的表面积十分丰富的毛细血管十分丰富的毛细血管肺泡到毛细血管转运距离极短肺泡到毛细血管转运距离极短肺部的酶活性较胃肠道低肺部的酶活性较胃肠道低无胃肠道苛刻的酸、碱环境无胃肠道苛刻的酸、碱环境直接入血，可避开首过效应直接入血，可避开首过效应2023-1-286 Medical|Pharmacology优点不足1.具速效和定位作用；2.可保持清洁无菌
3、状态，增加稳定性；3.使用方便，避免胃肠破坏和肝首过效应；4.定量准确（定量阀门）1.需特殊装置及设备，成本高；2.受伤皮肤多次使用可引起不适和刺激；3.有一定危险性和。2023-1-287 Medical|Pharmacology（氟利昂（氟利昂FreonFreon，沸点低，性质稳定，国内，沸点低，性质稳定，国内常用常用F F1111 F F1212F F114114)（HFA-134aHFA-134a，HFA-227HFA-227，用于吸入型气雾，用于吸入型气雾剂，如沙丁胺醇剂，如沙丁胺醇)(丙烷，正丁烷等，稳定、毒性小，但易燃易丙烷，正丁烷等，稳定、毒性小，但易燃易爆，故常与氟利昂合用）
4、爆，故常与氟利昂合用）（二氧化碳、氮气、一氧化氮等，性质稳定，（二氧化碳、氮气、一氧化氮等，性质稳定，不燃烧，较安全，常用于喷雾剂）不燃烧，较安全，常用于喷雾剂）2023-1-288 Medical|Pharmacology2023-1-289 Medical|Pharmacology具有强的水溶性。具有强的水溶性。吸入后吸入后55起作用，起作用，10151015达最高峰，达最高峰，维持维持4-5h4-5h.100-200g/.100-200g/次，次，3-43-4次次/日。日。口服口服2-4mg/2-4mg/次，次，3 3次次/日。口服后日。口服后1515起起效，效，1-3h1-3h呈最大疗
5、效，维持呈最大疗效，维持4-6h4-6h。0.4mg+5%GS 20ml,iv.0.4mg+5%GS 20ml,iv.或或+5%GS+5%GS 100ml,100ml,ivgttivgtt.由于此法并不比吸入更好，而且不良反应发生率较高，因此由于此法并不比吸入更好，而且不良反应发生率较高，因此已少用。已少用。水溶性，作用较沙丁胺醇稍弱。水溶性，作用较沙丁胺醇稍弱。吸入后吸入后5-155-15起效，起效，0.5-1h0.5-1h达高峰，达高峰，维持维持4h4h。250-500 250-500 gg/次，次，3-43-4次次/日。日。口服后口服后3030起效，起效，2-4h2-4h达达高峰，维持高
6、峰，维持4-7h4-7h。2.5-5.0mg/2.5-5.0mg/次，次，3 3次次/日。日。0.25mg0.25mg（儿童（儿童5 5 gg/kg)/kg)皮下皮下注射，可迅速缓解症状，不良反应较肾上腺素少。注射，可迅速缓解症状，不良反应较肾上腺素少。水溶性和亲脂性。水溶性和亲脂性。吸入后吸入后5-155-15起效起效，24h24h达高峰，达高峰，维持维持12h12h。口服成人，一日口服成人，一日160mg160mg，分，分2 2次服。粉雾吸入成人，每次次服。粉雾吸入成人，每次4.59g4.59g，1 1日日2 2次。次。2023-1-2810 Medical|Pharmacology202
7、3-1-2811 Medical|Pharmacology首次给药很首次给药很30min30min内能使肺功能得到显著改善，内能使肺功能得到显著改善，具有剂量依赖性并可维持长达具有剂量依赖性并可维持长达24 24 小时以上。每天小时以上。每天1 1 粒噻托溴粒噻托溴铵干粉吸入胶囊（配用特有吸入器），该胶囊仅用于吸入，不铵干粉吸入胶囊（配用特有吸入器），该胶囊仅用于吸入，不要吞咽。本品用于每日要吞咽。本品用于每日1 1 次（次（18ug18ug）。）。吸入吸入1515分钟即产生显著的肺部功能改善分钟即产生显著的肺部功能改善 (FEV1(FEV1和和FEF25-75%FEF25-75%增加增加15
8、%15%或或15%15%以上以上)，1-21-2小时后达到峰值，小时后达到峰值，对大部分患者其持续作用可达对大部分患者其持续作用可达6 6小时。平均每日剂量小时。平均每日剂量1-21-2揿，揿，每天每天3-43-4次。次。2023-1-2812 Medical|Pharmacology2023-1-2813 Medical|Pharmacology 药理作用：药理作用：抗炎、抗过敏、抗纤维化、免疫抑制、抗毒素及抗休克。抗炎、抗过敏、抗纤维化、免疫抑制、抗毒素及抗休克。吸入法：吸入法：局部浓度高，起效快，全身副作用少。局部浓度高，起效快，全身副作用少。不良反应：不良反应：可导致咳嗽、声嘶及咽部刺
9、激感；可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感；可能口腔咽喉部霉菌感染；可能口腔咽喉部霉菌感染；有报道长期高剂量吸入有可能抑制有报道长期高剂量吸入有可能抑制4-104-10岁岁 患儿生长发育。患儿生长发育。注意事项：注意事项：要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部；要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部；选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少；选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少；使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口 咽部残留的药量；咽部残留的药量；教育患者如何正确使用吸入装置。教育患者如何正确使用吸入装置。2023-1-2814 Medical|Pharmacology2023-1
10、-2815 Medical|Pharmacology2023-1-2816 Medical|Pharmacology2023-1-2817 Medical|Pharmacology2023-1-2818 Medical|Pharmacology2023-1-2819 Medical|Pharmacology2023-1-2820 Medical|Pharmacology2023-1-2821 Medical|Pharmacology12345首首次次使使用用启启动动2023-1-2822 Medical|Pharmacology678911开开始始使使用用1012132023-1-2823 M
11、edical|Pharmacology1415161719多多剂剂量量使使用用182021清清洁洁漱漱口口2023-1-2824 Medical|Pharmacology22232425清清洗洗喷喷雾雾器器2627温温水水清清洗洗注注意意事事项项2023-1-2825 Medical|Pharmacology2023-1-2826 Medical|Pharmacology1234首首次次使使用用5678开开始始吸吸入入2023-1-2827 Medical|Pharmacology910111213注注意意事事项项1 1、喷药时保持头部直立，过度前倾、喷药时保持头部直立，过度前倾 或后仰都是不
12、正确的。或后仰都是不正确的。2 2、深呼吸后，闭气时往鼻腔外侧喷、深呼吸后，闭气时往鼻腔外侧喷药，再正常呼吸，可减少一过性苦味药，再正常呼吸，可减少一过性苦味发生。发生。3 3、往鼻腔外侧喷药，勿向鼻中隔喷、往鼻腔外侧喷药，勿向鼻中隔喷药。药。2023-1-2828 Medical|Pharmacology2023-1-2829 Medical|Pharmacology2023-1-2830 Medical|Pharmacology12345长长期期未未用用6开开始始使使用用78试试吸吸2023-1-2831 Medical|Pharmacology910111213多多剂剂量量吸吸入入141
13、5漱漱口口2023-1-2832 Medical|Pharmacology910注注意意事事项项111 1、一定要在开始吸入空气后马上、一定要在开始吸入空气后马上按下药罐将药物释出并继续吸气。按下药罐将药物释出并继续吸气。2 2、吸气时若有喷雾从气雾剂上端、吸气时若有喷雾从气雾剂上端或口旁漏出，需从第二步骤重新做或口旁漏出，需从第二步骤重新做整个过程。整个过程。2023-1-2833 Medical|Pharmacology2023-1-2834 Medical|Pharmacology2023-1-2835 Medical|Pharmacology1243吸吸入入装装置置2023-1-283
14、6 Medical|Pharmacology567891011装装载载药药物物2023-1-2837 Medical|Pharmacology12131516171814开开始始吸吸入入192023-1-2838 Medical|Pharmacology202123242522二二次次吸吸入入2023-1-2839 Medical|Pharmacology262728注注意意事事项项弃弃胶胶囊囊1 1、每月清洁一次。、每月清洁一次。2 2、应在刚用过之后进行清洁，、应在刚用过之后进行清洁，这样可以保持下次正常使用。这样可以保持下次正常使用。2023-1-2840 Medical|Pharmac
15、ology2023-1-2841 Medical|Pharmacology12342023-1-2842 Medical|Pharmacology56897打打开开准准纳纳器器10调调吸吸入入剂剂量量2023-1-2843 Medical|Pharmacology1112开开始始吸吸入入132023-1-2844 Medical|Pharmacology141517181620关关闭闭准准纳纳器器19212023-1-2845 Medical|Pharmacology22231824漱漱口口2023-1-2846 Medical|Pharmacology2023-1-2847 Medical|
16、Pharmacology新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志发表中国糖尿病调查结果发表中国糖尿病调查结果20102010年年5 5月，月，新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志发表中发表中华医学会糖尿病学分会华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢中国糖尿病和代谢综合征研究组综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查关于我国糖尿病患病率调查的结果的结果我国我国2020岁以上人群中男性岁以上人群中男性 和女性糖尿病的患和女性糖尿病的患病率分别达病率分别达10.6%10.6%和和8.8%8.8%总体患病率已达总体患病率已达9.7%9.7%同期糖尿病前期的患病率高达同期糖尿病前期的患病率高达15.5%15.5%我国
17、总糖尿病患病人数达我国总糖尿病患病人数达9 9千千2 2百万以上百万以上糖尿病前期人数达糖尿病前期人数达1 1亿亿4 4千千8 8百万以上百万以上10 Medical|Pharmacology正常情况下人体胰岛素是如何分泌的？时间时间20406080100 早餐中餐 晚餐基础胰岛素餐时胰岛素胰岛素分泌胰岛素分泌06:0008:0018:0012:0024:0006:00132023-1-2849 Medical|Pharmacology早饭早饭中饭中饭晚饭晚饭胰岛素分泌胰岛素分泌8006004002000正常个体正常个体糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者：胰岛素分泌量减少 胰岛素分泌高峰延迟 胰岛
18、素敏感性下降142023-1-2850 Medical|Pharmacology胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门162023-1-2851 Medical|Pharmacology矫正胰岛素不足改善胰岛素敏感性改善身体自身的胰岛素分泌抑制夜间过高的肝脏葡萄糖输出降低高血糖对 细胞的毒性作用172023-1-2852 Medical|Pharmacology2023-1-28按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效按作用时间
19、长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素1953 Medical|Pharmacology2023-1-2854 Medical|Pharmacology各种胰岛素笔各种胰岛素笔2023-1-2855 Medical|Pharmacology1.1.诺和灵分短效诺和灵分短效(R)(R)和中效和中效(N)(N)及其混合制剂及其混合制剂():30R):30R笔芯均含短效笔芯均含短效人胰岛素人胰岛素3030，低精蛋白锌人胰岛素，低精蛋白锌人胰岛素7070；诺和灵；诺和灵50R50R笔芯含短效人胰岛笔芯含短效人胰岛素素5050，低精蛋白锌人
20、胰岛素，低精蛋白锌人胰岛素5050.2.2.混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素，这种一天两次的预混混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素，这种一天两次的预混胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。3.3.选择选择可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量；根据病人晚餐后及次日晨的空腹血糖来决定晚餐前皮下注射的注射剂量；根据病人晚餐后及次日晨的空腹血糖来决定晚餐前皮下注射的剂量。用预混胰岛素制剂使用方便，可减少注射次数，但缺乏灵活性。的剂量。用预混胰岛素制剂使用方便，可减少注射次数，但缺乏灵活性。
21、4.4.如果是基础血糖水平比较高的人，如果是基础血糖水平比较高的人，30R30R可能更合适一些；有许多患者午可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，餐后的血糖难以达标，30R30R对餐后血糖控制不甚理想，对餐后血糖控制不甚理想，可使用可使用5050。使用。使用5050 如午饭后血糖还是如午饭后血糖还是 高得话，可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素，高得话，可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素，根据血糖情况增加中效胰岛素用量根据血糖情况增加中效胰岛素用量 。诺和灵诺和灵2023-1-2856 Medical|Pharmacology诺和笔诺和笔4 4操作步驟操作步驟2023-1-2857 M
22、edical|Pharmacology诺和笔 4结构图机械装置机械装置 余量刻度 刻度窗 笔帽笔帽 笔芯架笔芯架 活塞杆顶部 注射推键 活塞杆 剂量显示窗 剂量指示 产品批号（LOT 编码）诺和针诺和针 诺和笔芯诺和笔芯 外针帽 内针帽 针头 保护片 颜色代码帽 色带 白色条码带 橡皮膜 玻璃珠 橡皮活塞(仅适用于混悬液）2023-1-2858 Medical|Pharmacology步骤步骤1 1：首先，打开笔帽，旋开笔管首先，打开笔帽，旋开笔管2023-1-2859 Medical|Pharmacology步骤步骤2 2：然后，把推杆回归原位然后，把推杆回归原位2023-1-2860 Me
23、dical|Pharmacology步骤步骤3 3：再来，把笔芯（药水）按正确位置放入笔管，旋紧再来，把笔芯（药水）按正确位置放入笔管，旋紧2023-1-2861 Medical|Pharmacology 未开封的胰岛素放在温度未开封的胰岛素放在温度2828的冷藏室储存的冷藏室储存2 2年半年半 正在使用的胰岛素可在室温下（不超过正在使用的胰岛素可在室温下（不超过3030）保存）保存4 4周周2023-1-2862 Medical|Pharmacologyn避免阳光直射避免阳光直射n避免用干冰避免用干冰n避免长时间震荡避免长时间震荡n需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素n乘飞机时不能托运，需随
24、身携带乘飞机时不能托运，需随身携带n在室外温度过高时，外出建议使用保温袋在室外温度过高时，外出建议使用保温袋n避免使用有硬块或变色的胰岛素避免使用有硬块或变色的胰岛素n避免使用已过保质期的胰岛素避免使用已过保质期的胰岛素2023-1-2863 Medical|Pharmacology步骤步骤4 4：若是使用若是使用混悬胰岛素如诺和灵混悬胰岛素如诺和灵30R30R，甘舒霖甘舒霖30R,30R,为使药液为使药液混合均混合均匀匀，请请在使用前在使用前将将注射注射笔笔在手掌心在手掌心滚动滚动1010次，再上下次，再上下摇动摇动1010次，直到次，直到药液药液呈現均呈現均匀白雾状匀白雾状。2023-1-
25、2864 Medical|Pharmacology步骤步骤5 5：装上针头装上针头2023-1-2865 Medical|Pharmacology步骤步骤6 6：将针头朝上，按压注射钮能听到卡一声将针头朝上，按压注射钮能听到卡一声，此時，此時针头出现一针头出现一滴药液，滴药液，若若无药液，应重复排气动作无药液，应重复排气动作2023-1-2866 Medical|Pharmacology步骤步骤7 7：进行皮肤准备后，将针头插入注射部位，按压注射钮到底，进行皮肤准备后，将针头插入注射部位，按压注射钮到底，听到卡一声，听到卡一声，表示表示药液已注射到皮下药液已注射到皮下。注射。注射后应停留后应停
26、留1010秒钟，秒钟，再拔再拔出针头。出针头。2023-1-2867 Medical|Pharmacology手臂手臂 9 mm 75 分钟85%腹部腹部 14 mm 60分钟 100%大腿大腿 7 mm 90分钟 70%15 mm75分钟85%23 mm60分钟100%14 mm90分钟70%女性女性男性男性 Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-92023-1-2868 Medical|Pharmacology优先选择腹部优先选择腹部 皮下组织层较厚皮下组织层较厚 易捏起皮肤易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易收速度恒定，不易受温度、运动影响受温
27、度、运动影响 注射方便注射方便最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用成人患者使用6mm6mm针头无需捏起针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射家人协助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 需要捏起皮肤需要捏起皮肤臀部（不方便）臀部（不方便）臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤 Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9 Diabet Med.1992 Dec;9(10):915-20.2023-1
28、-2869 Medical|Pharmacology p形成皮下脂肪硬结：形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起 不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到p影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大p影响个人外观形象，加大精神压力影响个人外观形象，加大精神压力p引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖2023-1-2870 Medical|Pharmacology 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区
29、域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位 Diabetes Care 1993;16:1592-1597.2023-1-2871 Medical|Pharmacology1.左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换2023-1-2872 Medical|Pharmacology每次的注射点应距离每次的注射点应距离3 cm3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点2023-1-2873 Medical|Pharmacology 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入
30、肌肉层胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层2023-1-2874 Medical|Pharmacology2023-1-2875 Medical|Pharmacology儿童或儿童或偏瘦成人偏瘦成人(BMI18kg/m(BMI18kg/m2 2)45角进针腹部或大腿捏起皮肤同左成人正常体成人正常体重重90角进针腹部或大腿捏起皮肤同左成人超重成人超重*(BMI27kg/m(BMI27kg/m2 2)90角进针1.大腿部位需捏起皮肤2.腹部直接进针，无须捏起皮肤90角进针腹部或大腿捏起皮肤2023-1-28
31、76 Medical|Pharmacology步骤步骤8 8：原则上，一个针头只能使用一次。原则上，一个针头只能使用一次。2023-1-2877 Medical|Pharmacologyp增加注射疼痛感增加注射疼痛感 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感p断针的几率增加断针的几率增加 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果严重后果p感染机会感染机会增加增加p针头阻塞针头阻塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造
32、成阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞BMJ.1991 Jul 6;303(6793):26-7 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus,2nd edition，2006,page 482023-1-2878 Medical|Pharmacology2023-1-2879 Medical|Pharmacology（1 1）注射前的排气）注射前的排气用一块含有消用一块含有消毒剂的药棉将毒剂的药棉将橡皮膜擦干净橡皮膜擦干净将诺和针将诺和针 的
33、保护片那开，的保护片那开，将针头紧紧地拧在颜色代将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。码帽上。将针的外针帽和内针帽取将针的外针帽和内针帽取走走注意事项：注意事项：2023-1-2880 Medical|Pharmacology确定剂量选择环设在零的确定剂量选择环设在零的 位置位置旋转剂量选择环，调拨旋转剂量选择环，调拨2 2 个单位个单位将安装好诺和针将安装好诺和针 的诺和的诺和 笔直立竖起，用手指轻笔直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰重复这一程
34、序直到一滴胰 岛素出现为止岛素出现为止（2 2）注射前的排气）注射前的排气每次注射前，每次注射前，必须将针头往必须将针头往上竖立，将上竖立，将空空气排出气排出81 Medical|Pharmacologyn确定剂量选择环放在零上，确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里如果不是，将注射键往里推推n每次注射前检查是否有足每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）的刻度）n旋转剂量选择环，调到所旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量需要注射的剂量n奇数夹在偶数间，用长实奇数夹在偶数间，用长实线代表线代表（3 3）注射胰
35、岛素）注射胰岛素2023-1-2882 Medical|Pharmacologyn如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开n然后压下注射推键以使其返回零处n然后放手，笔芯架会滑 回原位n重新选择剂量（4 4）注射胰岛素）注射胰岛素2023-1-2883 Medical|Pharmacology如果使用的是悬浮型胰岛素如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵（诺和灵 N N、30R30R、50R50R），），应将诺和笔应将诺和笔 4 4从如图所示的从如图所示的A A位置向位置向B B位置上下颠倒摆动位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端到另一
36、端至少重复这动作十次，直到至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬笔芯液体呈均匀的白色混悬液液（5 5）注射胰岛素）注射胰岛素A AB B2023-1-2884 Medical|Pharmacologyn按照图中所示方法来注射按照图中所示方法来注射n注射时，完全按下注射推键注射时，完全按下注射推键n在注射后，在注射后，针头应留在皮下针头应留在皮下1010秒钟以上秒钟以上，继续按住推键继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯液体流入针头或胰岛素笔芯
37、内内（6 6）注射胰岛素注射胰岛素2023-1-2885 Medical|Pharmacologyn在注射完后，装回外针帽，在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针旋下诺和针，否则气温的变否则气温的变化可能会导致化可能会导致液体液体从针头从针头外外溢溢（如果使用悬浮型胰岛素，（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的可能会导致胰岛素的浓度变浓度变化，影响治疗化，影响治疗）n小心地将针头丢弃小心地将针头丢弃n戴回笔帽戴回笔帽（7 7）注射后注射后2023-1-2886 Medical|Pharmacologyn在旋回活塞杆时，如果回弹装置被在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回卡
38、住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止弹装置出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推2023-1-2887 Medical|Pharmacology当检查窗中可见到橡皮活当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射塞时不要注射可以在注射完后从药量显可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯及时换上新笔芯检查窗88 Medical|Pharmacology安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧每支诺
39、和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出空气排出注射前，检查是否有注射前，检查是否有足够的剂量作一次性足够的剂量作一次性的注射；注射的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔每次注射后，必须将针头从诺和笔 3 3上取走。否则气温上取走。否则气温的变化可能会导致的变化可能会导致液体从针头外溢液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰
40、（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗浓度变化，影响治疗）2023-1-2889 Medical|Pharmacology注射、排气时注射推键压不动，怎么办？注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的话更换笔芯橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头针头可能被堵住，需要更换针头 可能您的诺和笔可能您的诺和笔 4 4出现了故障，请及时和我们联系出现了故障，请及时和我们联系2023-1-2890 Medical|Pharmacology2023-1-2891 Medical|Pharmacology2023-1-2892.
