1、兖州区中医院妇产科2017.12妊娠期贫血妊娠期贫血护理查房护理查房1妊娠期贫血的概论妊娠期贫血的概论？l 大家好，本次我们护理查房的主题是妊娠期贫血，我们先来了解一下什么是妊娠期贫血。l 贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一。最近WHO资料表明，50以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最常见，另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。CONTENTSPart 1目目录录l 5床，32岁，无业，一胎零产，妊娠38+3周，
2、左枕前，停经45天因“先兆流产”于我院保胎治疗25天后好转出院，有头孢类过敏史，产前检查，HB为97g/L，无头晕眼花心悸，诊断为轻度贫血。12-19 11：10于我院手术分娩一女婴，2900g，46cm，评十分，术中出血450ml,术后生命体征平稳，因有头孢类过敏史，术后予克林霉素围手术期预防感染，24h出血量为620ml,面色红润，呼吸平稳，测的血压是102/62mmHg。术后两天血常规报告显示HB为100g/L。因围手术期用药，暂予婴儿人工喂养，指导产妇手法挤奶；后因产妇及家属坚持人工喂养，经多次劝说无效，予人工喂养。产妇现宫底脐下四指，阴道流血2ml。CONTENTSPart 1Par
3、t 2目目录录妊娠期l由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织标准为，孕妇外周血血红蛋白1l0g/L及血细胞比容 0.33为妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白100g/L、红细胞计数3.51012/L或血细胞比容0.30。CONTENTSPart 1Part 2Part 3目目录录l 妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC(3.03.5)1012/L，Hb 91100g/L；中度：RBC(2.03.0)1012/L，Hb 6190g/L；重度：RBC(1.02.0)1012/L，Hb 3160g/L；极重度：RBC1.01012/L，H
4、b30g/L。对多数贫血孕妇来说，母儿预后并不主要取决于贫血程度，更重要的是贫血原因。部分重度贫血孕妇，发生贫血的原因是多方面的，巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血可以并存，在诊断及治疗时应注意。CONTENTSPart 1Part 2Part 3Part 4目目录录l 轻度贫血者可无任何临床表现，贫血严重时则有乏力、头晕、心悸、心悸、食欲不振、腹胀腹泻、皮肤和黏膜苍白、皮肤和毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等临床表现。若为巨幼红细胞贫血，可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现，并且可出现肢端麻木、针刺感、冰冷感等异常感觉。严重贫血可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。轻度贫血可能会忽视
5、，但如果病情严重，可能有下列症状中的一种或数种：苍白，无力、疲乏，气促，头晕，眼花，耳鸣，浮肿，心悸（明显感觉到心跳）。CONTENTSPart 1Part 2Part 3Part 4Part 5目目录录l 血液中最主要的成份是血红素，血红素是一种蛋白质，能将氧输送到身体的组织中去。如果身体内的血红素低于标准量，就是患有贫血。最常见原因是身体内的含铁量缺乏。另一个原因可能是叶酸含量不足所致。目目录录CONTENTSPart 1Part 2Part 3Part 4Part 5Part 6妊娠期贫血的危害有哪些？妊娠期贫血的危害有哪些？l 对孕妇的影响：1.贫血孕妇的妊娠高血压综合症高于正常孕妇。
6、l2.分娩时容易宫缩乏力、导致产程延长、产后出血。l3.抵抗力比正常孕妇低，分娩后会阴、腹部刀口容易感染或不愈合。l4.产后子宫恢复较慢，容易滋生细菌感染，引起子宫内膜炎。l5.最严重的可造成心脏衰竭。l l对胎儿的影响：1.影响胎儿生长发育，如宫内生长迟缓。l2.胎儿容易早产或分娩时体重过轻。l3.引起新生儿贫血，出生后发育较差、智力低下、行动迟缓。LOREM LOREM IPSUM IPSUM DOLORDOLORl 1.加强孕期保健纳入高危孕妇管理定期产科检查。l 2.提供与贫血相关的知识指导孕期的饮食 多食含铁质丰富的食物如瘦肉、动物肝脏、蛋类及绿叶蔬菜等。食物品种多样化纠正偏食习惯。
7、l 3.补充铁剂的方法和观察 饭后服用。服药同时禁饮浓茶、咖啡、牛奶。用药期间每日饮水量2000ml左右。注意口腔及胃肠道反应和疗效。l 4.评估贫血程度每月检查血红蛋白、红细胞等指导其休息与活动。血红蛋白小于60gL应卧床休息；血红蛋白大于80gL可户外活动观察活动后有无缺氧征象。l 5.预防感染注意口腔及个人卫生。l 6.胎儿监护。l 除提供常规的产科护理外还应：l 1.严密监测母儿状态监测心功能、间歇性吸氧。l 2.鼓励产妇进食高蛋白和高维生素饮食。l 3.备好新鲜血和新生儿急救的物品。l 4.陪伴产妇给予产妇精神上支持和心理上安慰树立信心缓解分娩疼痛促进产程。l 5.产后及时使用宫缩剂预防产后出血。l 6.极度贫血或并发心血管疾病者不宜喂母乳。
