1、呼吸科氧气圈呼吸科氧气圈呼吸科品管圈的成立呼吸科品管圈的成立确定圈员确定圈员确定圈长确定圈长圈员的组成圈员的组成部门：呼吸内科部门：呼吸内科组圈日期：组圈日期：20152015年年0404月月0101日日圈名：氧气圈圈名：氧气圈辅导员：徐红兰辅导员：徐红兰圈名意义：让我们成为患者的圈名意义：让我们成为患者的“氧氧气气”，让病人重获新生。，让病人重获新生。圈长姓名：肖青圈长姓名：肖青圈员合计：圈员合计：1010人人成员基本情况成员基本情况职职 务务姓姓 名名年年 龄龄资资 历历学学 历历职责分工职责分工圈圈 长长肖青肖青2 28 86 6年年本科本科整理资料整理资料圈圈 员员於娟於娟31317
2、7年年本科本科整理资料整理资料 司晶晶司晶晶26263 3年年本科本科资料收集资料收集商绚商绚28284 4年年本科本科资料收集资料收集季培佳季培佳27276 6年年本科本科资料收集资料收集杨慧杨慧27274 4年年本科本科记录记录洪加英洪加英45452828年年本科本科记录记录徐玮徐玮23232 2年年大专大专回访回访高效男高效男24243 3年年大专大专回访回访品管圈主题：提高患者氧气吸入的依从性品管圈主题：提高患者氧气吸入的依从性品管圈活动期间：品管圈活动期间：2015.04.012015.10.012015.04.012015.10.01单位主要指针：提高患者氧气吸入的依从性单位主要指
3、针：提高患者氧气吸入的依从性可爱的天使们可爱的天使们确定圈徽、圈名确定圈徽确定圈徽确定圈名确定圈名我们的预选圈徽及圈名我们的预选圈徽及圈名编号编号圈名圈名圈徽圈徽得票得票最终选定最终选定1呼啦圈呼啦圈32呼吸兴奋圈呼吸兴奋圈13轻松呼吸圈轻松呼吸圈24游氧圈游氧圈35氧气圈氧气圈66肺常完美圈肺常完美圈3圈圈 徽、圈名徽、圈名(O2)(O2)氧气圈氧气圈 寓意寓意O2O2就是氧气，氧气对就是氧气，氧气对于我们呼吸科的病人于我们呼吸科的病人而言就是生的希望，而言就是生的希望，整个整个logologo是一棵树，是一棵树，它在不断的释放着它在不断的释放着O2O2，净化了空气，维持了净化了空气，维持了
4、许多人的生命，所以许多人的生命，所以相信通过我们的努力，相信通过我们的努力，能使病人和大树一样，能使病人和大树一样，自由呼吸自由呼吸。氧气圈的由来氧气圈的由来 氧气它虽无色、无味，但如果没有了它，氧气它虽无色、无味，但如果没有了它，世界会变的一无所有。氧气对于我们呼吸世界会变的一无所有。氧气对于我们呼吸科的病人更为重要，有太多的病人需要靠科的病人更为重要，有太多的病人需要靠无声无息的它来延续快要枯黄萎谢的生命。无声无息的它来延续快要枯黄萎谢的生命。希望我们也能成为释放的氧气，能为患者希望我们也能成为释放的氧气，能为患者提供自由呼吸的空间。提供自由呼吸的空间。氧气圈会议记录氧气圈会议记录QCCQ
5、CC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果 1.1.提高静脉输液的成功率提高静脉输液的成功率 2.2.提高患者氧气吸入的依从性提高患者氧气吸入的依从性 3.3.提高留置针穿刺成功率提高留置针穿刺成功率 4 4.提高心电监护使用的
6、依从性提高心电监护使用的依从性 5.5.提高住院患者对护理工作的满意提高住院患者对护理工作的满意率率我们的预选主题我们的预选主题主题选定主题选定主题评价项目主题评价项目上级上级政策政策急迫急迫性性可行可行性性圈员圈员 能力能力总分总分顺顺序序选选定定主题一主题一4545434341413535 164 1642 2 主题二主题二4545454545454141 176 1761 1主题三主题三3535454543433939 162 1623 3主题四主题四4545333343433939 160 1604 4主题五主题五4545333329294343 150 1505 5分数分数可行性可行
7、性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1不可行不可行半年后再说半年后再说需多数单位需多数单位配合配合没听说过没听说过3 3可行可行明天再说明天再说需一个单位需一个单位配合配合偶尔告知偶尔告知5 5高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决常常提醒常常提醒注：注：以评价法进行主题评价，共以评价法进行主题评价，共1010人参与选题过程票选分数：人参与选题过程票选分数：5 5分最高，分最高，3 3分普分普通，通，1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。主题的确定：主题的确定：选定活动主题选定活动主题 提高氧气吸入的依从性提高氧气吸入的依从性选题理由：选
8、题理由：选定选定 理由理由提高患者满意度，增加社会效应，提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。提升医院的整体品牌形象。为患者提供全面、全程、优质的护为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。早日康复。提高综合素质，减轻工作压力，提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。提升自我成就感。圈名及主题选定花絮圈名及主题选定花絮QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现
9、状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果月份周期月份周期活动项目活动项目20152015年年4 4月月20152015年年5 5月月20152015年年6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月20152015年年1010月月1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 1、选出圈名及圈徽、选出圈名及
10、圈徽2 2、主题选定、主题选定3 3、活动计划拟定、活动计划拟定4 4、现况调查、现况调查5 5、目标设定、目标设定6 6、解析、解析7 7、制定对策、制定对策8 8、对策实施、对策实施9 9、效果确认、效果确认1010、标准化、标准化1111、检讨及改进、检讨及改进1212、资料整理及发表、资料整理及发表负责人负责人拟定活动计划表拟定活动计划表 全体圈员全体圈员肖青、於娟肖青、於娟於娟、司晶晶於娟、司晶晶商绚、杨慧商绚、杨慧肖青、季培佳肖青、季培佳肖青、於娟肖青、於娟杨慧、季培佳杨慧、季培佳洪加英、肖青洪加英、肖青於娟、商绚於娟、商绚杨慧、司晶晶杨慧、司晶晶肖青、於娟肖青、於娟肖青、徐红兰肖
11、青、徐红兰计划进度计划进度(甘特图甘特图)20152015年年4 4月份月份20152015年年5 5月份月份20152015年年6 6月份月份20152015年年7 7月份月份20152015年年8 8月份月份20152015年年9 9月份月份20152015年年1010月份月份 负责人负责人 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周主题选定主题选定全体圈员全体圈员活动计划拟订活动计划拟订肖青肖青现状把握现状把握全体圈员全体圈员目标设定目标设定全体圈员全体圈员解析解析全体圈员全体圈员对策拟订对策拟订全体
12、圈员全体圈员对策实施与检对策实施与检讨讨全体圈员全体圈员效果确认效果确认徐红兰徐红兰标准化标准化全体圈员全体圈员检讨及改进检讨及改进全体圈员全体圈员资料整理及发资料整理及发表表肖青肖青40302010QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进
13、检讨与改进无效果无效果现状把握现状把握数据收集数据收集 提高患者氧气吸入的依从性调查表提高患者氧气吸入的依从性调查表 改善前数据收集：改善前数据收集：调查时间调查时间:2015:2015年年0404月月1515日日0505月月1515日日 调查地点调查地点:呼吸科呼吸科 调查方式调查方式:1:1、调查的项目包括病区未依从吸氧的人、调查的项目包括病区未依从吸氧的人数、吸氧不到位的原因数、吸氧不到位的原因2.2.自制调查登记表，观察并自制调查登记表，观察并记录患者氧气吸入情况，将存在的缺陷自制表格进行记录患者氧气吸入情况，将存在的缺陷自制表格进行记录。记录。调查者调查者:全体圈员全体圈员 调查人数
14、调查人数:310:310人人 存在缺陷次数存在缺陷次数:90:90次次 缺陷率缺陷率:29.03%:29.03%氧气圈活动调查表氧气圈活动调查表 改善前改善前数据收集数据收集缺陷内容缺陷内容数量（例）数量（例）缺陷率缺陷率累计百分比累计百分比%患者认为不需要患者认为不需要吸氧吸氧313134.44%34.44%34.44%34.44%患者嫌氧气费用患者嫌氧气费用贵贵242426.66%26.66%61.1%61.1%患者觉得氧气管患者觉得氧气管塑料味大塑料味大171718.88%18.88%80%80%患者取下氧气管患者取下氧气管后就忘记带后就忘记带101011.11%11.11%91.11%
15、91.11%氧气吸入后鼻粘氧气吸入后鼻粘膜干膜干8 88.89%8.89%100%100%改善前柏拉图改善前柏拉图改善前饼图改善前饼图依柏拉图的依柏拉图的 显示，以下三种情况为改显示，以下三种情况为改善善的重点的重点二八定律二八定律患者认为不需要吸氧患者认为不需要吸氧患者嫌氧气费用贵患者嫌氧气费用贵 患者嫌氧气管塑料味大患者嫌氧气管塑料味大QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析
16、6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果目标设定目标设定：目标值一：目标值一：降低患者认为不需要吸氧的目标值降低患者认为不需要吸氧的目标值：目标值目标值=31-=31-（313134.434.49090）21.421.4目标目标值值=现状值现状值-（现状值（现状值累积百分比累积百分比圈员能力）圈员能力）目标值二：目标值二：降低降低患者嫌氧气费用贵的患者嫌氧气费用贵的目标值：目标值：目标值目标值=24-=24-（242461.161.1 9090）10.8310.83目标值
17、三：目标值三：降低降低患者嫌氧气管塑料味大的患者嫌氧气管塑料味大的目标值：目标值：目标值目标值=17-=17-（171780809090）3.23.2QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果根因分析鱼骨图根因分析鱼骨图
18、 提高患者氧气吸入的依从性提高患者氧气吸入的依从性 湿化瓶湿化瓶会滴水会滴水宣教不到位宣教不到位护士责任护士责任心不够心不够护士缺乏护士缺乏专业知识专业知识患者不愿患者不愿配合配合与患者沟与患者沟通不及时通不及时患者缺乏患者缺乏吸氧知识吸氧知识吸氧管有吸氧管有塑料味塑料味未及时采取减未及时采取减少异味的措施少异味的措施未按时消未按时消毒吸氧管毒吸氧管未使用硅未使用硅胶吸氧管胶吸氧管吸氧管长度吸氧管长度不够不够加床病人吸氧不加床病人吸氧不符合院感要求符合院感要求氧气装置氧气装置有噪声有噪声流量表校流量表校队不准确队不准确患者嫌氧患者嫌氧气费用贵气费用贵护士未及护士未及时与医生时与医生沟通沟通氧气
19、圈头脑风暴氧气圈头脑风暴QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果对策方案评定表对策拟定对策拟定要因要因对策方案对策方案总分总分 采纳采纳 提议人提议人 负责人负责人 编号编号患者患者认为认为不需不需要意要意吸氧吸氧1
20、1加强宣教工作加强宣教工作135135肖青肖青肖青肖青 1 12 2、组织护士培训、组织护士培训120120商绚商绚商绚商绚3 3、加强护士责任心、加强护士责任心125125徐红兰徐红兰徐红兰徐红兰患者患者嫌氧嫌氧气费气费用贵用贵1 1、加强沟通加强沟通130130於娟於娟於娟於娟 2 2 2 2、多讲解氧疗知识、多讲解氧疗知识125125季培佳季培佳季培佳季培佳 患者患者嫌氧嫌氧气管气管塑料塑料味大味大1 1、及时采取减少异、及时采取减少异味的措施味的措施125125司晶晶司晶晶司晶晶司晶晶 3 32 2、更换材料、更换材料115115杨慧杨慧杨慧杨慧注：注：1010名圈员对对策方案在可行性
21、、效果性、自主型方面进行评分，评价计分名圈员对对策方案在可行性、效果性、自主型方面进行评分，评价计分方式方式：优：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1 分，分，总总分分 9 90 0 分以上分以上视为可执行的对策措施视为可执行的对策措施QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效
22、果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果对策实施与检讨对策实施与检讨对对策策一一 对策名称对策名称加强宣教工作加强宣教工作主要因主要因患者不了解氧疗的相关知识患者不了解氧疗的相关知识P DA C改善前：改善前：1、护士宣教不到位、护士宣教不到位 2、老年患者多，不知晓氧疗的好处。、老年患者多，不知晓氧疗的好处。对策计划：对策计划：1、责任护士加强宣教工作、责任护士加强宣教工作2、责任护士要加强工作责任心、责任护士要加强工作责任心3、建立吸氧相关知识的宣传手册、建立吸氧相关知识的宣传手册4、运用病员座谈会等方式告知、运用病员座谈会等方式告知对策实施：全体护理人
23、员对策实施：全体护理人员负责人：肖青负责人：肖青实施日期：实施日期：2015.06.01-06.18实施地点：呼吸内科实施地点：呼吸内科对策处置：对策处置：改进后效果良好，责任护士对改进后效果良好，责任护士对分管床患者宣教到位，患者吸分管床患者宣教到位，患者吸氧率提高，大多素患者能知晓氧率提高，大多素患者能知晓吸氧的重要性。吸氧的重要性。效果确认：效果确认：对策实施与检讨对策实施与检讨对对策策二二 对策名称对策名称加强沟通加强沟通主要因主要因患者不知晓氧气费用及是否可以报销患者不知晓氧气费用及是否可以报销P DA C改善前：改善前：1 1、护士与患者缺少沟通、护士与患者缺少沟通 2 2、患者及
24、家属不知晓吸氧费用、患者及家属不知晓吸氧费用对策计划：对策计划：1 1、责任护士告知患者及家属吸氧费用及费、责任护士告知患者及家属吸氧费用及费用报销问题用报销问题2 2、责任护士可与医生沟通，不需要、责任护士可与医生沟通，不需要2424小时小时吸氧的病人不要开吸氧的病人不要开2424小时吸氧。小时吸氧。3 3、要让患者及家属了解吸氧对疾病恢复的、要让患者及家属了解吸氧对疾病恢复的重要性，减少费用的顾虑。重要性，减少费用的顾虑。对策实施：全体护理人员对策实施：全体护理人员负责人：於娟负责人：於娟实施日期：实施日期：2015.06.18-07.18实施地点：呼吸内科实施地点：呼吸内科对策处置：对策
25、处置：改进后效果良好，大多数患者改进后效果良好，大多数患者能配合吸氧，减少对费用的顾能配合吸氧，减少对费用的顾虑。虑。效果确认：效果确认：对策实施与检讨对策实施与检讨对对策策三三 对策名称对策名称及时采取减少异味的措施及时采取减少异味的措施主要因主要因新的吸氧管有塑料味及吸氧时间长有分泌物新的吸氧管有塑料味及吸氧时间长有分泌物P DA C改善前：改善前：1、护士未按时更换及消毒吸氧管、护士未按时更换及消毒吸氧管 2、患者未及时采取减少异味的措施、患者未及时采取减少异味的措施对策计划：对策计划：1、责任护士每天早上为病人消毒氧气管、责任护士每天早上为病人消毒氧气管2、责任护士每周为病人更换一次吸
26、氧管，有污染、责任护士每周为病人更换一次吸氧管，有污染的随时更换的随时更换3、新氧气管可指导病人用温水泡一下或者先开大、新氧气管可指导病人用温水泡一下或者先开大氧流量冲一下氧气管，可减少异味。氧流量冲一下氧气管，可减少异味。4、联系相关部门，更换硅胶吸氧管。、联系相关部门，更换硅胶吸氧管。对策实施：全体护理人员对策实施：全体护理人员负责人：司晶晶负责人：司晶晶实施日期：实施日期：2015.07.18-08.18实施地点：呼吸内科实施地点：呼吸内科对策处置：对策处置：改进后效果良好，责任护士按改进后效果良好，责任护士按时更换及消毒吸氧管，对嫌氧时更换及消毒吸氧管，对嫌氧气管味道大的患者及时解释，
27、气管味道大的患者及时解释，采取相应措施，提高了患者吸采取相应措施，提高了患者吸氧的依从性氧的依从性效果确认：效果确认：QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果 改善后数据收集：改善后数据收集：调查时间调查时间:2015
28、:2015年年0707月月1515日日0808月月1515日日 调查地点调查地点:呼吸科呼吸科 调查方式调查方式:1:1、调查的项目：改善后未依从吸氧的、调查的项目：改善后未依从吸氧的人数人数2.2.自制调查登记表，将改善前与改善后进行对自制调查登记表，将改善前与改善后进行对比比 调查者调查者:全体圈员全体圈员 调查人数调查人数:310:310人人 存在缺陷次数存在缺陷次数:35:35次次 缺陷率缺陷率:11.2%:11.2%效果确认效果确认-改善后调查改善后调查改善后检查表改善后检查表缺陷内容缺陷内容数量（例）数量（例）缺陷率缺陷率累计百分比累计百分比%患者认为不需患者认为不需要吸氧要吸氧1
29、61645.71%45.71%45.71%45.71%患者取下氧气患者取下氧气管后就忘记带管后就忘记带5 514.3%14.3%60.01%60.01%患者嫌氧气费患者嫌氧气费用贵用贵9 925.71%25.71%85.72%85.72%患者觉得氧气患者觉得氧气管塑料味大管塑料味大2 25.71%5.71%91.43%91.43%氧气吸入后鼻氧气吸入后鼻粘膜干粘膜干3 38.57%8.57%100%100%效果效果确认确认 项项 目目改善前改善前改善后改善后调查日期调查日期2015.4.15-2015.5.152015.4.15-2015.5.152015.07.15-2015.08.1520
30、15.07.15-2015.08.15资料来源资料来源统计汇总统计汇总统计汇总统计汇总调查总数调查总数310310例例310310例例数数据据不需要吸氧不需要吸氧31不需要吸氧不需要吸氧16取下后忘记带取下后忘记带10取下后忘记带取下后忘记带5嫌费用贵嫌费用贵24嫌费用贵嫌费用贵9氧气管味道大氧气管味道大17氧气管味道大氧气管味道大2鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥8鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥3合合 计计9090例例3535例例改善后柏拉图改善后柏拉图改善后饼图改善后饼图改善前后对比图下降啦！下降啦！改善前、预期目标、改善后比较图达成目标达成目标 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%100
31、%改善前改善前-目标值目标值不需要吸氧不需要吸氧费用贵费用贵氧气管味道大氧气管味道大目标达成率目标达成率156%156%113.8%113.8%139.1%139.1%目标进步率目标进步率48.4%48.4%62.5%62.5%88.2%88.2%改善后改善后-改善前改善前目标进步率目标进步率=100%100%改善前改善前圈员的成长圈员的成长编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长合计合计平均平均合计合计平均平均1 1沟通技巧沟通技巧35353.53.546464.64.61.1 1.1 2 2团队合作团队合作28282.82.845454.5 4.5 1.71.73
32、3积极性积极性20202 240404.04.02 2 4 4QCCQCC手法运用手法运用15151.51.545454.54.53 35 5发挥个人潜发挥个人潜力力21212.12.142424.24.22.12.16 6解决问题能解决问题能力力22222.22.241414.1 4.1 1.91.97 7护患关系护患关系21212.12.148484.84.82.72.7注：由圈员注：由圈员1010人评分，每项最高人评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分5050圈员的成长圈员的成长编编号号评价项目评价项目 活动前活动前活动活动后后活动成活动成长长正正/负向负向1 1沟通
33、技巧沟通技巧3.53.54.64.61.1 1.1 2 2团队合作团队合作2.82.84.5 4.5 1.71.73 3积极性积极性2 24.04.02 2 4 4QCCQCC手法运用手法运用1.51.55 53 35 5发挥个人潜发挥个人潜力力2.12.14.24.22.12.16 6解决问题能解决问题能力力2.22.24.1 4.1 1.91.97 7护患关系护患关系2.12.14.84.82.72.7圈员的成长（雷达图）圈员的成长（雷达图）QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1.主题选定主
34、题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果标准化标准化类别：流程改善类别：流程改善 提升质量提升质量 临床路径临床路径名称：名称：患者知晓吸氧的知识患者知晓吸氧的知识编号编号QCC-2QCC-2主办部门：主办部门：呼吸内科住院部呼吸内科住院部一一、目的：提高患者吸氧依从性，达到治疗目的。目的：提高患者吸氧依从性，达到治疗目的。二、适用范围：呼吸内科住院部所有工作人员二
35、、适用范围：呼吸内科住院部所有工作人员三、吸氧的注意事项三、吸氧的注意事项1 1严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好防火、防油、防热、防震。严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好防火、防油、防热、防震。2 2使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除输氧管，再关闭氧气开关，以免操作错误，使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除输氧管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。3.3.用氧过程中，应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等。如用鼻导管持续吸氧者，用氧过程中，应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有
36、无漏气，是否通畅等。如用鼻导管持续吸氧者，每每8-128-12小时更换导管小时更换导管1 1次，并由另一鼻孔插入。以减少对鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者应经常清除，次，并由另一鼻孔插入。以减少对鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞，鼻塞每日更换。防止导管阻塞，鼻塞每日更换。4.4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm5kg/cm时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，而造时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，而造成再次充气时引起爆炸的危险。成再次充气时引起爆炸的危险。5.5.未用或用空的氧气筒，应分别注明未用或用空的氧气筒，应分别注明
37、“满满”或空的标志，以避免急救时搬错而影响抢救。或空的标志，以避免急救时搬错而影响抢救。6.6.在插鼻导管时，应观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。在插鼻导管时，应观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。7.7.患者饮水进食时，应暂停给氧。患者饮水进食时，应暂停给氧。8.8.湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。四、附则四、附则1.1.实施日期实施日期该标准化于该标准化于20152015年年1111月月0101日正式全面实施。日正式全面实施。修订依据修订依据若工作流
38、程有所变更，则本标准随时修正若工作流程有所变更，则本标准随时修正 。标准化标准化吸氧的流程吸氧的流程用物准备：一次性吸氧管一根、吸氧装置一套、弯盘、棉签、用氧登记本、治疗碗、用物准备：一次性吸氧管一根、吸氧装置一套、弯盘、棉签、用氧登记本、治疗碗、无菌蒸馏水无菌蒸馏水1.1.护士着装整洁，洗手戴口罩。护士着装整洁，洗手戴口罩。2.2.核对医嘱，执行单。核对医嘱，执行单。3.3.备齐用物至床旁，核对患者，（您好，请问您是床备齐用物至床旁，核对患者，（您好，请问您是床对吗？我是对吗？我是护士，根护士，根据您的病情，遵医嘱要为您吸氧以改善您的缺氧症状，请您配合。这项操作没有什么据您的病情，遵医嘱要为
39、您吸氧以改善您的缺氧症状，请您配合。这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张。）摆体位。痛苦，请您不要紧张。）摆体位。4.4.先取下防尘帽，检查棉签有效期，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。先取下防尘帽，检查棉签有效期，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。5.5.接湿化瓶接湿化瓶,向湿化瓶内注入蒸馏水向湿化瓶内注入蒸馏水1/2-2/31/2-2/3，并将湿化瓶拧紧。，并将湿化瓶拧紧。6.6.安装氧气表。安装氧气表。7.7.用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况（鼻腔内无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、息肉，用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况（鼻腔内无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）两侧鼻腔通气良好）8.8.检查一
40、次性吸氧管是否在有效期内，包装是否完好，打开吸氧管包装取出吸氧管，检查一次性吸氧管是否在有效期内，包装是否完好，打开吸氧管包装取出吸氧管，连接至流量表上。根据医嘱调节氧流量，将鼻塞置入冷开水内检查是否通畅。连接至流量表上。根据医嘱调节氧流量，将鼻塞置入冷开水内检查是否通畅。9.9.将吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。将吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。10.10.再次核对氧流量、患者姓名、记录给氧时间及流量。再次核对氧流量、患者姓名、记录给氧时间及流量。11.11.交待吸氧注意事项。交待吸氧注意事项。“你好，氧气已经为您吸上了，是否感觉气喘减轻了。在吸氧你好，氧气已经为您吸上了，是否感觉气喘减轻了。在
41、吸氧的过程中，我们会随时来看你的，请您不要在病房内吸烟及使用明火，现在的氧流量的过程中，我们会随时来看你的，请您不要在病房内吸烟及使用明火，现在的氧流量是最适合您的病情，请不要随意调节。如果你有任何不适或需要请按床头呼叫器，我是最适合您的病情，请不要随意调节。如果你有任何不适或需要请按床头呼叫器，我们也会按时巡视病房的。请问您还有什么需要吗？谢谢你的配合。们也会按时巡视病房的。请问您还有什么需要吗？谢谢你的配合。”常用的氧气装置常用的氧气装置吸氧的爱心小贴士QCCQCC活动步骤活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction1.1
42、.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认有效果有效果9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果活动项目活动项目优点优点缺点及今后努力方向缺点及今后努力方向主题选定主题选定反应当前实际问题，切合实际工作，反应当前实际问题，切合实际工作，有针对性。有针对性。要进一步挖掘以病人为中心的服务要进一步挖掘以病人为中心的服务内涵。内涵。活动计划拟定活动计划拟定基本按照计划设定进行各项工作。基本按照计划设定进行各项工作。
43、加强计划设定中具体时间跨度的合加强计划设定中具体时间跨度的合理性。理性。现状把握现状把握收集数据切合实际，圈员齐心协力。收集数据切合实际，圈员齐心协力。收集数据的效率有待提高，方法有收集数据的效率有待提高，方法有待改善。待改善。目标设定目标设定目标符合本圈实际情况，目标值适目标符合本圈实际情况，目标值适中。中。目标应进一步提高，强化主体的落目标应进一步提高，强化主体的落实情况。实情况。解析解析灵活应用灵活应用QCCQCC手法加以实施，效果明手法加以实施，效果明显。显。熟悉使用各种品管手法，将其应用熟悉使用各种品管手法，将其应用到其他各项工作中。到其他各项工作中。对策制定对策制定圈员积极性高，针
44、对性强。圈员积极性高，针对性强。对策应更具体化和人性化。对策应更具体化和人性化。对策实施与检对策实施与检讨讨把握要点，重点明确，能处理突发把握要点，重点明确，能处理突发事件。事件。对策的实施需要各方面合作，个别对策的实施需要各方面合作，个别对策实施难度大。对策实施难度大。效果确认效果确认充分发挥圈员的数据处理，数据分充分发挥圈员的数据处理，数据分析能力，客观分析。析能力，客观分析。由于实施时间有限，本次效果确认由于实施时间有限，本次效果确认的准确度和代表性不强。的准确度和代表性不强。标准化标准化制定详细流程，使工作条理化，简制定详细流程，使工作条理化，简洁化，深入人心。洁化，深入人心。还处于新
45、手阶段，不足之处尚存。还处于新手阶段，不足之处尚存。圈会运作情形圈会运作情形圈员坚持不懈，充分利用业余时间，圈员坚持不懈，充分利用业余时间，气氛活跃。气氛活跃。应提高圈会效率，会议形式更多样应提高圈会效率，会议形式更多样化。化。残留问题残留问题提高氧气吸入依从性将会持续得以提高氧气吸入依从性将会持续得以改善改善氧疗的作用 氧疗的主要效果包括：氧疗的主要效果包括：1.1.减轻低氧血症：当减轻低氧血症：当PaO2PaO2达到达到60mmHg60mmHg以上，以上，SaO2SaO2达到达到85%85%90%90%，基本上可以满足组织代谢的需要。，基本上可以满足组织代谢的需要。2.2.缓解低氧引起的肺
46、动脉高压，减轻红细胞增多缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。心病的发生发展。3.3.吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。善通气功能障碍。4.4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生活质量。动耐力和生活质量。5.5.改善慢阻肺患者预后，延长生命。改善慢阻肺患者预后，延长生命。6.6.减少住院次数，节约医疗费用。减少住院次数，节约医疗费用。家庭氧疗家庭氧疗 临床上常见到一些患者因慢性
47、阻塞性肺疾病或肺临床上常见到一些患者因慢性阻塞性肺疾病或肺心病而住院，经治疗后病情基本得到控制，但由心病而住院，经治疗后病情基本得到控制，但由于有慢性呼吸功能不全，动则气急、发绀，生活于有慢性呼吸功能不全，动则气急、发绀，生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，为节省费用，避免院内感染，只能在家庭中进行为节省费用，避免院内感染，只能在家庭中进行氧疗，因此称之为家庭氧疗。氧疗，因此称之为家庭氧疗。家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、通常适用于支气管哮喘、慢
48、性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。目前较常使用的家庭供氧装置有压缩氧气筒、家目前较常使用的家庭供氧装置有压缩氧气筒、家庭制氧机、液氧罐。液氧罐便于携带，适合外出庭制氧机、液氧罐。液氧罐便于携带，适合外出供氧，供氧时间为供氧，供氧时间为6 68 8小时小时。通过这次开展品管圈活动，不仅提高了自通过这次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面的知己的组织管理能力、增长了电脑方面的知识，而且改善了工作中存在的实际问题，识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由转变了过去工作中由“要我练要我练”到到“我要我要练练”的被动思想，提高了大家的工作积极的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题，希望在以后的品管圈活动中我们和问题，希望在以后的品管圈活动中我们能够学到更多知识。能够学到更多知识。心得体会心得体会
