1、第一节 概述 内分泌代谢性疾病常见症状体征的护理 第七章第七章 内分泌代谢内分泌代谢性疾病病人的护理 教学目标?1、掌握常见症状体征的护理。?2、熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状体征。?3、了解常见症状体征的常见原因。内分泌系统的定义内分泌系统的定义 内分泌系统(endocrine system)是指由内分泌腺和分散在某些组织脏器中的 内分泌细胞组成。其功能是合成和分泌各种激素，与神经系统、免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化的外环境，保持机体内环境的相对稳定。内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能 下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释
2、放激素和抑制激素?释放激素 促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能?抑制激素 生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节各有关靶腺的功能活动。内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能 垂体：分为腺垂体和神经垂体?腺垂体 促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（FS
3、H）生长激素（GH）泌乳素（prolactin,PRL）黑色素细胞刺激素（MSH）内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能 垂体：分为腺垂体和神经垂体?神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）?功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能?甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。甲状腺素（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）?甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH）?内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及 少量的生长抑素、胰多肽。-调节
4、糖代谢。内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能 肾上腺：肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。?肾上腺皮质分泌 糖皮质激素（主要为皮质醇）盐皮质激素（主要为醛固酮）性激素（小量雄激素 及微量雌激素）?肾上腺髓质分泌 肾上腺素去甲肾上腺素 内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能 性腺：?男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素?女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 内分泌系统的结构与功能内分泌系统的结构与功能 2激素及激素的作用机制?
5、激素(hormone)的概念：是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。?激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。激素及激素的作用机制（1）激素分泌方式：?内分泌(endocrine)?旁分泌(paracrine)?自分泌(autocrine)?胞内分泌(intracrine)?神经分泌(neurocrine)内分泌系统 神经系统 免疫系统 相互配合和调控 激素及激素的作用机制激素及激素的作用机制（2）激素降解与转换 （3）激素的作用机制 主要作用于核转录因子的激素 主要与靶细胞表面受体结合的激素 （4）激素与神
6、经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节 内分泌代谢性疾病内分泌代谢性疾病 是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多或不足，物质代谢失调引起。重在预防！可防可治！?新陈代谢新陈代谢 人体生命活动的基础?代谢性疾病代谢的某一环节障碍 合成代谢 分解代谢 内分泌疾病防治疗原则内分泌疾病防治疗原则?缺碘性甲状腺肿-碘化食盐?希恩综合征-围生期保健防治?内分泌疾病的危象-健康教育、早期诊断、遵医行为、消除诱因。?功能亢进-手术治疗、放射治疗、药物治疗。?功能减退-激素替代、补充治疗、内分泌腺组织移植。内分泌代谢性疾病 内分泌代谢疾病大多为慢性过程，对机体的神经调节、生长发育、营养代谢有明显影响 营养失调、水电解质紊乱、外貌体态改变、精神失常 对症护理、心理疏导、健康教育 护理评估?（一）病史?（二）身体评估?（三）实验室及其他检查?甲状腺功能亢进烦躁、易激动、脉搏增快?甲状腺功能减退精神淡漠、脉搏减慢?血压增高库欣综合征、糖尿病?血压降低肾上腺功能简体?意识改变糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷?库欣综合征向心性肥胖?呆小症身材矮小 P280
