1、心内科学总论心内科学总论东南大学附属中大医院心内科 智宏总总 论论循环系统：循环系统：心脏、血管、调节血液循环的神经心脏、血管、调节血液循环的神经 体液装置体液装置功能：功能：1.1.为全身组织器官运输血液为全身组织器官运输血液 2.2.内分泌功能内分泌功能分类分类 2.2.病理解剖：病理解剖：3.3.病理生理：病理生理：心内膜病心内膜病 心力衰竭心力衰竭 心肌病心肌病 休克休克 心包病心包病 冠状循环功能不全冠状循环功能不全 血管病血管病 乳头肌功能不全乳头肌功能不全 先天性畸形先天性畸形 心律失常心律失常 高动力循环状态高动力循环状态 心脏压塞心脏压塞 分类分类 1.1.症状症状 ：呼吸困
2、难呼吸困难(dyspnea(dyspnea)咳嗽咳嗽(coughing)(coughing)心悸心悸 (palpitation)(palpitation)水肿水肿 (edema)(edema)咯血咯血 hemoptysis hemoptysis 头昏头昏(lightheaded)(lightheaded)昏厥昏厥(syncope)(syncope)诊断诊断 2.2.体征：体征：诊断心血管疾病顺序：诊断心血管疾病顺序：心脏大心脏大 病因、病理解剖和病理生理病因、病理解剖和病理生理 心律不齐心律不齐 如：风湿性心脏病（病因）如：风湿性心脏病（病因）心杂音心杂音 二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖二尖瓣
3、狭窄伴关闭不全（病理解剖)心力衰竭（病理生理）心力衰竭（病理生理）房颤（病理生理）房颤（病理生理）3.3.实验室：实验室：4.4.器械检查：器械检查：血尿常规血尿常规 非侵入性：非侵入性：生化生化 胸片、心电图胸片、心电图微生物、免疫学检查等微生物、免疫学检查等 超声心动图、超声心动图、ECTECT 侵入性：心导管侵入性：心导管漂浮导管漂浮导管漂浮导管插入过程中压力图形的变化漂浮导管插入过程中压力图形的变化冠脉造影模式冠脉造影模式 图图正常冠状动脉造影图例正常冠状动脉造影图例1.1.预防：预防：原始预防：危险因素有增高趋势而疾病发原始预防：危险因素有增高趋势而疾病发病率很低时开展的预防病率很低
4、时开展的预防 一级预防：控制危险因素，预防疾病一级预防：控制危险因素，预防疾病 二级预防：预防疾病的复发和加重二级预防：预防疾病的复发和加重 三级预防：控制疾病的发展，减少死亡三级预防：控制疾病的发展，减少死亡心血管病的防治心血管病的防治PTCA冠状动脉造影心肌梗死图例冠状动脉造影心肌梗死图例冠状动脉造影狭窄冠状动脉造影狭窄 图例图例血管远端保护装置(介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。2.AngioguardA 66 yea
5、r old man was transferred for coronary angiography 48 hours after presentation to a referring hospital with an acute coronary syndrome.Selective injection of the left coronary artery revealed a large mobile thrombus in the proximal left anterior descending artery(panel A,arrow).。Prevention of Distal Embolization During CoronaryAngioplasty in Saphenous Vein Grafts and Native VesselsUsing Porous Filter Protection (Circulation.2001;104:2436-2441.)右冠病变及左主干病变右冠病变及左主干病变三支多处病变三支多处病变三支多处病变三支多处病变关起死亡之门非心源性心脏疾病心律失常充血性心力衰竭意外肿瘤糖尿病肾脏疾病等室速/室颤缓慢性心律失常室上性心动过速收缩性舒张性冠心病瓣膜病其它心肌梗死瓣膜疾病先天性心脏病心脏手术
