急症手术、急症手术、限期手术、限期手术、择期手术择期手术 危险因素得分病史年龄70岁5心肌梗死发病6个月10主动脉瓣狭窄3体格检查充血性心力衰竭表现(第三音奔马率,颈静脉怒张)11卧床休息3实验室检查氧分压 6.7kPa(50mmHg)3血钾18mmol/L3血肌肝267mol/L3手术急诊4胸腔内3腹腔内3主动脉3 1级级 0-5分分 2级级 6-12分分 3级级 13-25分分 4级级26分分 术前辅助检查 X线胸片 心电图 血气分析 肺功能评估(FUC、FEV1)肝病:根据肝功能损害程度决定手术:轻度损害手术;较严重损害或濒于失代偿者术前严格准备;严重损害不宜手术;急性肝炎不宜手术(急诊抢救除外)。肾上腺皮质功能不全:正在用激素或近期内曾用激素12周,术前2天开始使用,手术当天3倍剂量,术中、术后根据应激反应情况决定如何使用。其 他 会诊:有医学法律的重要性时;治疗意见有分歧;手术危险性极大;病人存在其他疾病或异常;术前常规麻醉科会诊。术前小结1.术前诊断 6.术中注意事项2.诊断依据 7.并发症及预防措施和注意事项3.拟行手术 8.麻醉选择4.手术指征 9.手术日期5.术前准备 10.手术者