1、老年医学科品管圈成果汇报老年医学科品管圈成果汇报降低输液外渗率降低输液外渗率圈组成员圈组成员：。科室科室：老年医学科：老年医学科圈名：圈名：滴水不漏圈滴水不漏圈 圈长：圈长：A A圈徽：圈徽：辅导员：辅导员：G G圈员人数：圈员人数：6 6人人成员基本情况：成员基本情况：姓名姓名年龄年龄学历学历职称职称圈长：圈长：A A2323大专大专护士护士圈员圈员B B3636本科本科护师护师C C2727本科本科护师护师D D2525本科本科护师护师E E2323大专大专护士护士F F2222大专大专护士护士圈 的 组 成姓名A AB BC CK KE EF F分值1 15 55 53 31 11 1圈
2、能力圈能力=圈能力评分/总分x100%=16/30 x100%=x100%=16/30 x100%=53%53%评分标准能自行解决需一个单位配合需多数单位配合参考分数5 53 31 1圈能力组圈目的开展“品管圈”活动，是提高医院医疗服务品质管理，持续改进医疗质量的重要举措 通过组织单位员工参与品管圈活动，激发工作主动性和创造性，发挥每一位成员的聪明才智，增强工作责任感 进一步提高医务人员积极的工作态度以及解决问题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体和服务水平1223u白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。人关心
3、、关怀与呵护。u飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。护理品质。u红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。任心。u白色的白色的“文文”：其实它还是一个：其实它还是一个“人人”代表了病人；代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。u底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景底色为蓝色：蓝色
4、是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。圈徽意义圈徽意义 护理的理念是护理的理念是“以病人为中心以病人为中心”，把病患，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从取得配合，促进康复，体现人文关怀，
5、从而实现护理品质的提升。而实现护理品质的提升。l围绕科室下半年护理部和护士长的质量检查中围绕科室下半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出员共提出5 5个需要解决的质量问题个需要解决的质量问题减少压疮的发生率减少压疮的发生率1降低院感发生率降低院感发生率2提高住院病人满意度提高住院病人满意度3降低降低PICCPICC导管非计划拔管率导管非计划拔管率5降低输液外渗率降低输液外渗率4l本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，大家的主观能动性和丰富的想象力，采用采用5
6、,3,15,3,1打分标准选定主题。为病人打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。保障其身命安全。评评 价价 说说 明明备注：护理人员备注：护理人员6 6人参与选题过程，人参与选题过程，5分为最高，3分普通，1分最低202018181818262682823 3 降低院感发生率降低院感发生率282826262020121286862 2提高住院病人满意度提高住院病人满意度282820201818121278785 5降低输液外渗率降低输液外渗率28282424242430301061061 1降低降低PICCPICC导管非计划把关
7、导管非计划把关率率222220202020181880804 4分数分数上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过次重要次重要次重要次重要需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知重要重要重要重要需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒极重要极重要极重要极重要自行解决自行解决最终主题确定最终主题确定l降低输液外渗率降低输液外渗率 对患者及家属而言对院方而言对护理同仁而言1、为病人提供、为病人提供全程、持续不间全程、持续不间断的断的护理服务护理服务，2、保障其生命、保障其生命安全，减轻患者安全，减轻患者痛苦。痛苦。1、确保、确保护理工护理工作的连续性和作的连续性
8、和针对性，针对性，2、提高患者满、提高患者满意度，意度，3、提高医院的、提高医院的整体品牌形象整体品牌形象1、应用品管圈知、应用品管圈知识使护理工作不断识使护理工作不断持续改进持续改进2、使护士变被动、使护士变被动学习为主动，增加学习为主动，增加工作成就感工作成就感3有利于提高工作有利于提高工作效率效率 拟定活动计划表甘特图虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度 WhatWhenWho担当How方法Where地点2017年 6月7月 8月 9月 10月 11月1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34 1 2 3412 34主题选定主题选定全员
9、全员头脑风暴头脑风暴示教室示教室活动计划活动计划A甘特图甘特图示教室示教室现状把握现状把握D柏拉图柏拉图病区病区解析解析B鱼骨图示教室示教室对策拟定对策拟定E E头脑风暴示教室示教室实施与检讨实施与检讨全员全员头脑风暴头脑风暴示教室示教室效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进因圈员请病假活动延迟改善前无形成果备注：由6名圈员评分，最高5分，最低1分项目改善前总分平均团队精神233.8参与度193.1业务水平203.3沟通能力213.5QC手法183责任心233.8现状把握现状把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位ABC应用刺激性药物使用化疗
10、药物病人首选中心静脉置管BDA选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训 FBD未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握CAB穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行百针计划ECC穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止脱落DFE现状把握：液体渗漏造成的危害评估患者血管评估患者血管评估药物性质评估药物性质Yes结束结束选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图2017年9月22日受邀参加全球通路座谈会影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理高渗性药物高渗性药物高浓度药高
11、浓度药刺激性强药刺激性强药人物因素人物因素血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大拒绝深静脉置管拒绝深静脉置管穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不培训不够够经验不经验不足足穿刺技术差穿刺技术差表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加辅助加压输液压输液工具工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥输液泵输液泵注射泵注射泵钢针钢针解析:鱼骨图 治疗方案的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺部
12、位的评估执行穿刺者执行穿刺者输液工具的应用输液工具的应用 输液目的输液目的 输液疗程输液疗程 输液速度输液速度 药液性质药液性质 pH值值 渗透压渗透压 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位的选择穿刺部位的选择 静脉能见度静脉能见度 静脉弹性静脉弹性 静脉瓣静脉瓣 静脉直径、长短静脉直径、长短 穿刺难易度穿刺难易度普通医护人员普通医护人员新入科两年护士新入科两年护士 止血带的应用止血带的应用 持针方法持针方法 穿刺角度穿刺角度 绷皮绷皮 穿刺穿刺 送套管的方法送套管的方法 无菌术无菌术病人情况的评估病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺部位的准备穿刺部位的准备 护理、维持及管理护理、维持及管理
13、病程病程 年龄、性别年龄、性别 病人活动状况病人活动状况 病人配合程度病人配合程度 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位穿刺部位 教育教育合理选择工具类型合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的穿刺导管型号的 选择选择 风险管理风险管理 无菌意识无菌意识 正确消毒方法正确消毒方法 消毒剂的特性消毒剂的特性 局部麻醉的应用局部麻醉的应用 敷料的应用敷料的应用 正确的固定方法正确的固定方法 冲管、封管技术冲管、封管技术 留置时间留置时间 记录与数据收集记录与数据收集 感染控制感染控制 监测评估监测评估 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据
14、的圈员 A、D、B、E、F、CWhen：收集数据时间：收集数据时间2017.72017.9Where：收集数据地点：收集数据地点 老年医学科病区老年医学科病区What:收集对象收集对象病区静脉输液患者病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数人次期间共有输液人数人次 项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当1313
15、应用刺激性药物应用刺激性药物 1313穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 1010未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 4 4穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 4 4选择输液器材不当选择输液器材不当 3 3合计合计4747检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题工作质量的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查，全员行动，认真查检检应将影响的因素再
16、深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检对策实施与检讨讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实实施，让改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果显示以获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持认效果是否真正维持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题
