1、Renal insufficiencyRenal insufficiency概述概述(introduction)(introduction)急性肾功能不全急性肾功能不全(ARI)(ARI)慢性肾功能不全慢性肾功能不全(CRI)(CRI)尿毒症尿毒症(Uremia)(Uremia)概述概述 (introduction)(introduction)肾脏生理功能肾脏生理功能 排泄代谢产物排泄代谢产物 排酸保碱排酸保碱 保持内环境恒定保持内环境恒定 泌泌 尿尿 内内分分泌泌功功能能 分泌内分泌激素分泌内分泌激素 灭活内分泌激素灭活内分泌激素 调节正常功能代谢调节正常功能代谢 促胃液素促胃液素 甲状旁腺
2、素甲状旁腺素 胰岛素胰岛素促红细胞生成素促红细胞生成素 11-羟化酶羟化酶前列腺素前列腺素 肾素肾素 患者患者，男男，68岁岁，因浮肿因浮肿、无尿入院无尿入院。入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和和复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。查体：眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿。查体：眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿。化验：尿蛋白化验：尿蛋白（+），尿钠尿钠64 mmol/L，血肌血肌酐酐809 ummol/L，血尿素氮血尿素氮16.2 mmol/L。Clinical Example2.2.患者少尿患者少尿、无尿是如何发生的？无尿是如
3、何发生的？1.1.患者少尿患者少尿、无尿的原因是什么？无尿的原因是什么？Questions3.3.少尿少尿、无尿对机体有什么影响？无尿对机体有什么影响？原因原因有效循环血量减少、有效循环血量减少、COCO下降、下降、肾血管收缩肾血管收缩特点特点无肾实质损害无肾实质损害为功能性肾衰为功能性肾衰尿量减少、尿钠尿量减少、尿钠 4040去除病因，肾功能迅速恢复去除病因，肾功能迅速恢复哎哟好痛哦！哎哟好痛哦！少尿型多见，尿比重低（低渗尿、等渗尿）少尿型多见，尿比重低（低渗尿、等渗尿）尿钠尿钠40mmol/L,40mmol/L,尿肌酐尿肌酐/血肌酐血肌酐2040mg/dl40mg/dl受摄入蛋白质量影受摄
4、入蛋白质量影响，不是反映肾功响，不是反映肾功能的灵敏指标能的灵敏指标28.6mmol/L28.6mmol/L或或40mg/dl40mg/dl受摄入蛋白质量影受摄入蛋白质量影响，不是反映肾功响，不是反映肾功能的灵敏指标能的灵敏指标与蛋白质摄入量无关，与蛋白质摄入量无关，与肌肉中磷酸肌酸分解与肌肉中磷酸肌酸分解产生的肌苷量，以及肾产生的肌苷量，以及肾脏排泄肌苷的功能有关脏排泄肌苷的功能有关血浆肌酐浓度血浆肌酐浓度尿肌酐浓度尿肌酐浓度每分钟尿量每分钟尿量一个老年妇女的佝偻形象一个老年妇女的佝偻形象肾性骨营养不良肾性骨营养不良骨囊肿形成骨囊肿形成骨囊肿形成骨囊肿形成纤维性骨炎纤维性骨炎骨膜下骨吸收骨膜下骨吸收关节周围炎关节周围炎骨软化骨软化异位钙化异位钙化(角膜边缘角膜边缘)血管钙化血管钙化发生机制发生机制尿毒症对机体的影响尿毒症对机体的影响尿毒症对机体的影响尿毒症对机体的影响透析疗法透析疗法
