1、第三章第三章 护理护理伦理学的规范体系伦理学的规范体系 伦理伦理承载承载生命生命关怀精神的魅力关怀精神的魅力国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会“十三五十三五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材第一节第一节护理护理伦理学的基本原则伦理学的基本原则一、一、尊重原则尊重原则二、二、有利原则有利原则三、三、不伤害原则不伤害原则四、公正原则四、公正原则第一节第一节 护理护理伦理学的基本原则伦理学的基本原则一、尊重原则（一）尊重原则的含义 尊重原则是指护士应承认病人享有为人的尊严和权利，在为其提供服务时做到平等待患，并且对涉及病人利益的行为应事先征求病人的意见。有狭义与广义之分
2、：1.狭义的尊重原则是指护士尊重病人及其家属的人格权利，维护其人格尊严。2.广义的尊重原则是指不仅尊重病人及其家属的人格权利，而且包括尊重病人的自主权利。（二）尊重原则的意义 1.现代护患关系的客观要求 2.保障病人健康利益的必要条件和可靠保障（三）尊重原则的要求 1.尊重病人的人格 2.切实履行责任，协助病人行使自主权(1)判断病人知情同意的能力：年龄上判断：病理上判断：根据认知、记忆、思维、行为等指标进行判断a.18周岁以上及16周以上但不满18周岁却以自己劳动收入为主要生活来源的病人-具有完全民事行为能力-具有知情同意能力b.10周岁以上不满18周岁的一般未成年病人-限制民事行为能力人-
3、具有与年龄、智力相适应的一定的知情同意能力c.10周岁以下的未成年病人-无民事行为能力-不具有知情同意能力如何协助病人行使自主权？(2)知情同意权的实现：a.信息告知 b.信息理解 c.自愿同意(3)知情同意的具体实施：体现在每一个环节(4)特殊情况的知情同意权处理：a.紧急情况下的急救 b.治疗上的特殊情况 c.病人自动委托或无同意能力 d.病人及家属的决定违背法律法规或国家政策二、有利原则（一）有利原则的含义 护士始终把病人健康利益置于首位，并将其作为选择护理行为的首要标准，多为病人做善事，做有利于病人健康利益的事。（二）有利原则的意义 1.体现生命神圣观念 2.成为一切护理行为的目的（三
4、）有利原则的要求 1.树立全面的利益观念 2.提供最佳护理服务，努力使病人受益 3.权衡利害大小，减轻病人痛苦 4.有利病人与有利社会、他人相统一三、不伤害原则（一）不伤害原则的含义 不伤害原则是指护士在为病人提供护理服务时，应避免使其身心遭受伤害。（二）医疗伤害的种类 1.有意伤害与无意伤害 2.可知伤害与不可知伤害 3.可控伤害与不可控伤害 4.责任伤害与非责任伤害（三）不伤害原则的要求 1.杜绝责任伤害 2.努力控制伤害程度 3.评估并选择利大弊小的护理措施四、公正原则（一）公正原则的含义 对有同样护理需求的病人同样对待。包括形式公正和内容公正。形式公正是指对相同的病人同样对待，对不同的
5、病人不同对待；内容公正是指根据医疗护理需求、病人个人能力及对社会贡献、在家庭中的角色地位等分配相应的负担和收益。公正原则主要表现在：（1）人际交往的公正：平等待患，一视同仁 （2）医疗资源分配的公正：公平优先，兼顾效率（二）公正原则的要求 1.公正地分配医疗卫生资源 2.以平等的态度对待病人 3.公正地解决护患纠纷第二节第二节 护理伦理护理伦理学的基本规范学的基本规范一、护理伦理学基本规范的含义与本质一、护理伦理学基本规范的含义与本质二、护理伦理学基本规范的形式和内容二、护理伦理学基本规范的形式和内容三、护理伦理学基本规范的特点和作用三、护理伦理学基本规范的特点和作用第二节第二节 护理伦理学基
6、本规范护理伦理学基本规范一、护理伦理学基本规范的含义和本质（一）护理伦理学基本规范的含义 依据一定的护理伦理学理论和原则制定的，用以调整护士人际关系及护士与社会关系的行为准则。（二）护理伦理学基本规范的本质 是护理道德意识和护理道德行为的标准。二、护理伦理学基本规范的形式和内容（一）护理伦理学基本规范的形式 戒律、宣言、誓言、法典、守则、行为规范等多种形式（二）护理伦理学基本规范的内容 1.热爱专业，恪尽职守 2.尊重病人，一视同仁 3.举止端庄，文明礼貌 4.刻苦钻研，精益求精 5.互尊互学，团结协作 6.廉洁奉公，遵纪守法三、护理伦理学基本规范的特点和作用（一）护理伦理学基本规范的特点 1
7、.时代性与继承性 2.实践性与理论性 3.现实性与理想性（二）护理伦理学基本规范的作用 1.主体作用 2.尺度作用 3.规范作用 4.内化作用第三节第三节 护理伦理护理伦理学的基本范畴学的基本范畴一、护理伦理学基本范畴概述一、护理伦理学基本范畴概述二、护理伦理学基本范畴的内容二、护理伦理学基本范畴的内容一、护理伦理学基本范畴概述（一）护理伦理学基本范畴的概念 反映护理伦理学本质的基本概念。（二）护理伦理学基本范畴的意义 1.强化护士的护理伦理意识 2.帮助护士将护理伦理学原则转化为护理伦理品质第三节第三节 护理伦理学的基本范畴护理伦理学的基本范畴二、护理伦理学基本范畴的内容（一）权利与义务1.
8、权利 （1）病人的权利 病人患病期间所拥有的而且能够行使的权力和应该享受的利益。（2）护士的权利 护士执业过程中享有的权利。2.义务 （1）护士的义务 护士对病人、集体及社会所承担的道德责任。（2）病人的义务 病人就医时应该承担的道德责任。（二）尊严与价值 1.尊严 主要表现为人格尊严，即人当之为人应该享有的地位、待遇、尊重的总和。尊严的内涵：（1）护士应维护自己的尊严 （2）病人具有与自己平等的主体地位 （3）病人应尊重护士2.价值 价值反映的是客体满足主体需要的有益属性。护士的价值观：（1）以人为本，病人利益至上 （2）注重护理活动的社会价值 （3）护理伦理原则规范是护理活动及其评价的价值
9、尺度（三）情感与理智 1.情感 情感是护士对护理活动中自己和他人行为之间关系的内心体验及态度。护士情感的内容：（1）同情感 （2）责任感 （3）事业感2.理智 理智是指一个人辨别是非、利害关系以及控制自己的能力。护士的理智包括：（1）理性处理自身情感 （2）理性对待病人及其家属的情感 （3）理性对待情感氛围（四）良心与荣誉 1.良心 是指人们对他人、对集体、对社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是个人意识中各种道德心理因素的有机结合。良心的要求：（1）以护理伦理学基本原则和规范为准则 （2）在任何情况下都忠实于病人的利益 （3）忠实于社会利益2.荣誉 是指一定社会或集团对特定个人或组织履行社会义务的道德行为所做的积极评价和褒奖。护士的荣誉观：（1）重视并爱惜名誉 （2）正确认识荣誉 （3）合法合理追求荣誉（五）审慎与胆识 1.审慎 是指护士在行为之前的周密思考和行为过程之中的小心谨慎。护士的审慎：（1）语言审慎 （2）行为审慎2.胆识 是指护士在病人面临风险时敢于承担风险和善于化解风险的勇气和能力。审慎与胆识的辩证统一关系：胆欲大而心欲小
