1、2023-1-8学术会议学术会议1破伤风预防和治疗的新进展破伤风预防和治疗的新进展华兰迪安推荐华兰迪安推荐学术部2023-1-8学术会议学术会议2提提 纲纲 破伤风的危害破伤风的危害 当前破伤风预防和治疗缺陷当前破伤风预防和治疗缺陷 破伤风预防和治疗的新进展破伤风预防和治疗的新进展华兰迪安华兰迪安推荐推荐 附附:专家观点、临床报道专家观点、临床报道2023-1-8学术会议学术会议3破伤风危害破伤风危害2023-1-8学术会议学术会议4破伤风危害破伤风危害 破伤风是由破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，破伤风是由破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。产生毒素，所引起的
2、一种急性特异性感染。破伤风杆菌的芽孢广泛存在于自然界的泥土和破伤风杆菌的芽孢广泛存在于自然界的泥土和人畜粪便和人体的皮肤中，是一种革兰氏染色人畜粪便和人体的皮肤中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。阳性厌氧性芽胞杆菌。2023-1-8学术会议学术会议5破伤风危害破伤风危害 因此，当伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流因此，当伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅，并混，破伤风便容易发生。不畅，并混，破伤风便容易发生。泥土内含有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局泥土内含有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时部缺氧时，促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖，促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖，故带有泥土的锈钉或木刺
3、的刺伤容易引起破伤故带有泥土的锈钉或木刺的刺伤容易引起破伤风。风。2023-1-8学术会议学术会议6破伤风危害破伤风危害 破伤风的潜伏期平均为破伤风的潜伏期平均为6 61010日，亦有短于日，亦有短于2424小时或长达小时或长达20203030日，甚至数月；日，甚至数月；新生儿破伤风一般在断脐带后新生儿破伤风一般在断脐带后7 7日左右发病，日左右发病，故俗称故俗称“七日风七日风”。一般来说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，一般来说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。症状越严重，死亡率越高。2023-1-8学术会议学术会议7破伤风危害破伤风危害 破伤风是一种严重传染病，发展中国
4、家发病率在破伤风是一种严重传染病，发展中国家发病率在2.02.01010万万以上，以上，19971997年全球新生儿破伤风达年全球新生儿破伤风达35.535.5万例。万例。据北京海淀医院急诊科主任据北京海淀医院急诊科主任欧云松欧云松介绍，其死亡率为介绍，其死亡率为2040%左右；杭州第六人民医院左右；杭州第六人民医院矛保龙矛保龙主任介绍，主任介绍，近年该病又有高发的趋势，该病死亡率高达近年该病又有高发的趋势，该病死亡率高达70%-80%70%-80%。新生儿新生儿 90%以上。以上。2023-1-8学术会议学术会议8破伤风危害破伤风危害 新生儿新生儿 破伤风病死率在破伤风病死率在90%以上。以
5、上。据卫生部据卫生部20032003年年统计数据显示新生儿的病死率统计数据显示新生儿的病死率和死亡率排在和死亡率排在第四位第四位。而。而 20042004年年2 2月月，报告新，报告新生儿破伤风的病死率居狂犬病之后排生儿破伤风的病死率居狂犬病之后排第二位第二位。2023-1-8学术会议学术会议9当前破伤风预防和治疗缺陷当前破伤风预防和治疗缺陷 破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是注射破伤破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。风类毒素。需要指出的是目前我国基础免疫尚没有象西方国家那需要指出的是目前我国基础免疫尚没有象西方国家那样完善，且在样完善，且在7 7岁之后，尚不再进行类
6、毒素的注射，因岁之后，尚不再进行类毒素的注射，因而抗体血清中破伤风抗毒素水平在最低有效抗体滴度而抗体血清中破伤风抗毒素水平在最低有效抗体滴度0.010.01IUIUmLmL之下时，机体是没有对破伤风免疫力的。之下时，机体是没有对破伤风免疫力的。2023-1-8学术会议学术会议10当前破伤风预防和治疗缺陷当前破伤风预防和治疗缺陷 由于母体抗体和新生儿抗体呈正相关。国内有报导：由于母体抗体和新生儿抗体呈正相关。国内有报导：我国育龄妇女具有保护水平者仅为我国育龄妇女具有保护水平者仅为38382222，内地高，内地高于边远地区。于边远地区。因因而存在着新生儿破伤风发病的潜在危而存在着新生儿破伤风发病的
7、潜在危险险，这也是造成我国新生儿破伤风死亡率居高不下的这也是造成我国新生儿破伤风死亡率居高不下的重要原因之一。重要原因之一。因此由此可知，对于接受过免疫的儿童，仍要注意有因此由此可知，对于接受过免疫的儿童，仍要注意有患破伤风的可能。患破伤风的可能。2023-1-8学术会议学术会议11当前破伤风预防和治疗缺陷当前破伤风预防和治疗缺陷 关于破伤风的治疗，上世纪初开始研究并应用关于破伤风的治疗，上世纪初开始研究并应用至今的马血清破伤风抗毒素（至今的马血清破伤风抗毒素（TATTAT），），曾救治曾救治过无数人的生命，但它存在着二个无法克服的过无数人的生命，但它存在着二个无法克服的致命弱点：一是过敏性休
8、克，二是血清病。致命弱点：一是过敏性休克，二是血清病。2023-1-8学术会议学术会议12当前破伤风预防和治疗缺陷当前破伤风预防和治疗缺陷TATTAT的过敏反应发生率约为的过敏反应发生率约为5 53030，在使用中可引起过敏性休，在使用中可引起过敏性休克和心跳骤停等严重变态反应克和心跳骤停等严重变态反应，致死率约为，致死率约为1/101/10万。万。用用TATTAT必须作皮试，皮试阴性者，在注射时仍有过敏反应。必须作皮试，皮试阴性者，在注射时仍有过敏反应。由于由于过敏性休克致死人数与患破伤风致死人数相近，且注射过敏性休克致死人数与患破伤风致死人数相近，且注射7 7天后血天后血液中液中“TAT”
9、TAT”便消失，而这时正是发病高峰，因此很难达到预防便消失，而这时正是发病高峰，因此很难达到预防效果。效果。因而认为这方法不可靠，但我国目前仍将此药常规用于外伤病人。因而认为这方法不可靠，但我国目前仍将此药常规用于外伤病人。2023-1-8学术会议学术会议13破伤风预防和治疗的新进展破伤风预防和治疗的新进展 这种以前只有欧美国家才有的药，现在我国已经可以这种以前只有欧美国家才有的药，现在我国已经可以生产。生产。华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）（Human Tetanus Human Tetanus ImmunglobulinImmunglobulin,TIG,TIG
10、）是是由全国首家通过血液制品企由全国首家通过血液制品企业业GMPGMP认证的认证的华兰生物工程股份有限公司出品华兰生物工程股份有限公司出品，由华东，由华东医药宁波有限公司总代理。医药宁波有限公司总代理。2023-1-8学术会议学术会议14破伤风预防和治疗的新进展破伤风预防和治疗的新进展 华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）TIGTIG是通过给献血人是通过给献血人群群双重免疫双重免疫（乙肝免疫和破伤风类毒素免疫），筛选（乙肝免疫和破伤风类毒素免疫），筛选出具有高效价抗破伤风抗体的血浆后获得，经低温乙出具有高效价抗破伤风抗体的血浆后获得，经低温乙醇分离法提纯，并经醇分离法提
11、纯，并经双病毒灭话双病毒灭话（巴氏和低（巴氏和低PHPH孵化病孵化病毒灭活）处理的毒灭活）处理的特异性高效价特异性高效价抗破伤风免疫球蛋白，抗破伤风免疫球蛋白，可以有效地中和致病的破伤风毒素，是破伤风的预防可以有效地中和致病的破伤风毒素，是破伤风的预防和治疗一线用药。和治疗一线用药。2023-1-8学术会议学术会议151 1、出生名门、出生名门优质产品信心保证优质产品信心保证（1）华兰迪安是由全国首家通过血液制品企业）华兰迪安是由全国首家通过血液制品企业GMP认认证的证的华兰生物工程股份有限公司生产华兰生物工程股份有限公司生产，由华东医药宁，由华东医药宁波有限公司总代理。波有限公司总代理。（2
12、）华兰生物工程股份有限公司华兰生物工程股份有限公司具备国际一流的实验室，具备国际一流的实验室，保证华兰迪安成品检定准确性及可靠性。保证华兰迪安成品检定准确性及可靠性。（3）采用国外先进的预充式注射器包装制品，方便使用）采用国外先进的预充式注射器包装制品，方便使用减少污染。减少污染。（4）拥有国际先进的全自动隔离清洗灌装生产线。）拥有国际先进的全自动隔离清洗灌装生产线。2023-1-8学术会议学术会议16H Hu ua al la an n B Bi io o华兰公司于1998年在生物制品行业首家通过了企业GMP认证。标志着华兰公司在生产和质量管理上了一个新台阶。History of Huala
13、n 华华兰兰历历史史2023-1-8学术会议学术会议172、华兰血源、华兰血源优质安全的血源优质安全的血源（1）按卫生部要求，将采浆站设在病毒感染低发区。）按卫生部要求，将采浆站设在病毒感染低发区。（2）采用条码及）采用条码及IC卡技术对献血员进行管理。卡技术对献血员进行管理。（3）采用全自动采浆机进行血浆的采集，并使用国际先）采用全自动采浆机进行血浆的采集，并使用国际先进的诊断试剂严格复检。进的诊断试剂严格复检。（4）原料血浆有一个）原料血浆有一个90天的病毒窗口期管理。天的病毒窗口期管理。（5）华兰迪安系采集经双重免疫华兰迪安系采集经双重免疫乙肝疫苗和破伤风乙肝疫苗和破伤风类毒素全程免疫类
14、毒素全程免疫后的健康人，具有特异抗体的高效价后的健康人，具有特异抗体的高效价血浆。血浆。2023-1-8学术会议学术会议184、临床易操作性、临床易操作性不需皮试不需皮试6、供机遇感染保护供机遇感染保护皮皮试试2023-1-8学术会议学术会议197 7、避免人畜共患病毒传染病的传播、避免人畜共患病毒传染病的传播 华兰迪安华兰迪安为同源性人血浆蛋白，不同于马血清制备的为同源性人血浆蛋白，不同于马血清制备的抗毒素（抗毒素（TAT）产生异种血清导致的过敏反应，避免产生异种血清导致的过敏反应，避免人畜共患病毒传染病的传播。人畜共患病毒传染病的传播。2023-1-8学术会议学术会议20项项 目目 华兰迪
15、安华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）（人破伤风免疫球蛋白）TAT（马破伤风抗毒素）（马破伤风抗毒素）原原 料料 特异免疫人血浆特异免疫人血浆 马血浆马血浆 过敏反应率及过敏反应率及 死亡率（死亡率（%）0 5-30%1/105 皮皮 试试 不需要不需要 必须皮试必须皮试 病毒灭活病毒灭活 要求要求 无无 过敏性休克过敏性休克 无无 有有 皮试皮试 无须无须 必须必须 血清病发生率血清病发生率 0 3-12%重复使用疗效重复使用疗效 保持保持 注射次数越多，体内维持时间越短，疗效越差注射次数越多，体内维持时间越短，疗效越差 体内存留半衰期体内存留半衰期 3-4 周周 2 天天 Ig 分子结构分子结构
16、-完整完整 疗疗 效效 较较 TAT 高高 6 倍以上倍以上-预防用剂量预防用剂量 250IU 1500IU 治疗参考剂量治疗参考剂量 3000-6000IU 500000-200000IU 华兰迪安与华兰迪安与AT的区别的区别2023-1-8学术会议学术会议21TAT在临床应用中常引起两类过敏反应：一是过敏性休克，在注在临床应用中常引起两类过敏反应：一是过敏性休克，在注射过程中或注射后数分钟至一小时内，患者突然感到胸闷、气急、射过程中或注射后数分钟至一小时内，患者突然感到胸闷、气急、脉搏细速、血压下降、发冷，直至昏迷。重者抢救不及，可迅速脉搏细速、血压下降、发冷，直至昏迷。重者抢救不及，可迅
17、速死亡。因此，医护人员必须守护观察，随时准备抢救。死亡。因此，医护人员必须守护观察，随时准备抢救。二是血清病（二是血清病（serum sickness），），即注射即注射TAT后后12周出现荨麻周出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、脸部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐及关节疼疹、发热、淋巴结肿大、脸部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等。有的可延时很长，可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。痛等。有的可延时很长，可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。因此，用因此，用TAT必须做皮试，皮试阴性者，在注射时仍难免发生过必须做皮试，皮试阴性者，在注射时仍难免发生过敏反应。大量临床资料表明，敏反应。大量临床资料表明，TAT引起
18、过敏反应率引起过敏反应率5%30%，其，其中有约十万分之一的致死率。中有约十万分之一的致死率。华兰迪安与华兰迪安与TAT比较优势：比较优势：2023-1-8学术会议学术会议22临床报道临床报道 12821282例破伤风抗毒素过敏试验结果判例破伤风抗毒素过敏试验结果判断标准的探讨断标准的探讨 曾注射过曾注射过TAT的患者，机体处于致敏状态，尤其是近的患者，机体处于致敏状态，尤其是近期刚接受过期刚接受过TAT注射的患者，当再次注射注射的患者，当再次注射TAT时，极时，极易发生过敏反应。因此，在做易发生过敏反应。因此，在做TAT过敏试验前，需严过敏试验前，需严格询问患者有无过敏史及是否用过格询问患者
19、有无过敏史及是否用过TAT，对曾接受过对曾接受过TAT注射的患者，再次用注射的患者，再次用TAT时，更应慎重，时，更应慎重，2023-1-8学术会议学术会议23临床报道临床报道对破伤风抗毒素新用法的看法对破伤风抗毒素新用法的看法 随着社会的进步，人们的自我保护意识逐渐增强，若随着社会的进步，人们的自我保护意识逐渐增强，若由于护理人员未做皮试而导致过敏反应，甚至酿成更由于护理人员未做皮试而导致过敏反应，甚至酿成更加严重的后果，将会引起不该发生的医疗纠纷。加严重的后果，将会引起不该发生的医疗纠纷。那么，对于医生呢那么，对于医生呢2023-1-8学术会议学术会议24临床报道临床报道破伤风的诊治分析破
20、伤风的诊治分析 摘要：摘要：破伤风是一种可以预防的外科特异性破伤风是一种可以预防的外科特异性感染，但由于人们对其重视不足，且因其芽孢感染，但由于人们对其重视不足，且因其芽孢在自然界分布较广，故感染机会较多，在我国在自然界分布较广，故感染机会较多，在我国尤其在偏远的山区和农村仍常见，且病死率较尤其在偏远的山区和农村仍常见，且病死率较高。本文总结我院近高。本文总结我院近1010年来收治的破伤风患者年来收治的破伤风患者135135例，就其诊疗作探讨分析。例，就其诊疗作探讨分析。2023-1-8学术会议学术会议25临床报道临床报道今日破伤风的治疗今日破伤风的治疗TIGTIG的应用的应用 资料早已确定资
21、料早已确定破伤风的死亡率下降与应用破伤风的死亡率下降与应用TIGTIG有明显有明显关系，故在治疗中已完全替代关系，故在治疗中已完全替代TATTAT。国内教材虽有记载，但不够国内教材虽有记载，但不够突出。目前已有国产突出。目前已有国产TIGTIG，应推广使用，淘汰应推广使用，淘汰TATTAT。TIGTIG是是IgGIgG.250U/.250U/支，注射用药支，注射用药PH6.4PH6.47.27.2，深部肌肉注射，不需皮试，深部肌肉注射，不需皮试，但应避免注入血管。肌注后血浆浓度峰值于但应避免注入血管。肌注后血浆浓度峰值于4848h h，半衰期半衰期2323天，天，故仅注射单剂即可，属被动免疫。
22、故仅注射单剂即可，属被动免疫。作为预防用药时，对未曾主动作为预防用药时，对未曾主动免疫或免疫或3 3次主动免疫者，肌注次主动免疫者，肌注250250U U。治疗剂量原则上按感染和治疗剂量原则上按感染和病情严重度而定，轻症用病情严重度而定，轻症用30003000u u，重症用重症用60006000u u。2023-1-8学术会议学术会议26临床报道临床报道人破伤风免疫球蛋白及其应用人破伤风免疫球蛋白及其应用TIG治疗参考剂量治疗参考剂量TIG使用说明书推荐使用说明书推荐30006000 IU。Kabat用这个剂量治愈用这个剂量治愈5名名37岁儿童破伤风患者；岁儿童破伤风患者；Edward建议用建
23、议用300010000IU治疗为好。治疗为好。PaulPaul曾指出：曾指出：“在美国没有在美国没有TIGTIG治疗破伤风预期性的对照研治疗破伤风预期性的对照研究究，至今仍没有，至今仍没有TIGTIG在治疗破伤风中最适剂量研究的完善资在治疗破伤风中最适剂量研究的完善资料料”2023-1-8学术会议学术会议27临床报道临床报道人破伤风免疫球蛋白及其应用人破伤风免疫球蛋白及其应用TIG治疗参考剂量治疗参考剂量我国山西医大一院我国山西医大一院2001年年3月用国产月用国产TIG给一位给一位67岁男性严重破伤岁男性严重破伤风患者分风患者分3天连续用药，第天连续用药，第1天天1000 IU（4支），第支
24、），第2、3天各天各2000 IU（8支），治愈。支），治愈。开封淮河医院开封淮河医院2001年亦用国产年亦用国产TIG给一位给一位60多岁男性全身性严重多岁男性全身性严重破伤风患者进行治疗，第破伤风患者进行治疗，第1天天3000 IU（12支），第支），第2天天3000 IU，第第3天天2500 IU（10支），共支），共8500 IU（32支），治愈。支），治愈。2023-1-8学术会议学术会议28临床报道临床报道破伤风抗毒素临床应用中几个问题的讨论破伤风抗毒素临床应用中几个问题的讨论 TIG是由人体血浆中的免疫球蛋白提纯而成。本品无是由人体血浆中的免疫球蛋白提纯而成。本品无血清反应，无需
25、做过敏试验，常用剂量为血清反应，无需做过敏试验，常用剂量为250250单位，作单位，作深部肌肉注射，病情需要时剂量加倍。深部肌肉注射，病情需要时剂量加倍。TIG150TIG150单位其单位其效价相当于效价相当于TAT1500TAT1500国际单位，是一种理想的破伤风抗国际单位，是一种理想的破伤风抗毒。过去因为药源困难，价格昂贵，临床应用受到限毒。过去因为药源困难，价格昂贵，临床应用受到限制。目前制。目前TIGTIG国内已批量生产，价格适中，已能被大多国内已批量生产，价格适中，已能被大多数患者所接受，值得广泛应用数患者所接受，值得广泛应用。2023-1-8学术会议学术会议29华兰迪安华兰迪安（人
26、破伤风免疫球蛋白）（人破伤风免疫球蛋白）有效杜绝人畜共患病毒传染病传播的可能！有效杜绝人畜共患病毒传染病传播的可能！彻底解除您对彻底解除您对TAT过敏反应担忧！过敏反应担忧！2023-1-8学术会议学术会议30华兰迪安华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）（人破伤风免疫球蛋白）预充式包装预充式包装 防止医源性感染防止医源性感染 无需皮试无需皮试 使用便捷使用便捷2023-1-8学术会议学术会议31华兰迪安华兰迪安是您治疗和预防破伤风的是您治疗和预防破伤风的首选首选!华兰迪安华兰迪安市场定位市场定位2023-1-8学术会议学术会议32主要适应对象主要适应对象(1)创伤被污物、排泄物、泥土或唾液等污染，创
27、伤被污物、排泄物、泥土或唾液等污染，穿刺伤、撕裂伤、砸压伤、烧伤、冻伤、投射穿刺伤、撕裂伤、砸压伤、烧伤、冻伤、投射伤以及其他有破伤风感染威胁的创伤。伤以及其他有破伤风感染威胁的创伤。(2)已经出现破伤风或可疑症状，在进行外科处理已经出现破伤风或可疑症状，在进行外科处理及其他疗法的同时，应及时使用。及其他疗法的同时，应及时使用。(3)孕产妇破伤风的预防和治疗孕产妇破伤风的预防和治疗(4)新生儿破伤风的预防和治疗新生儿破伤风的预防和治疗 2023-1-8学术会议学术会议33首选目标 一、高危险人群：一、高危险人群：1、用异种血清预防破伤风产生过敏反应或迟发性超敏、用异种血清预防破伤风产生过敏反应
28、或迟发性超敏（血清病）反应的意外事故者。（血清病）反应的意外事故者。2、以往曾接受过一次或多次异种血清注射者；、以往曾接受过一次或多次异种血清注射者；3、以往有过敏史者；、以往有过敏史者；暂时性或永久性器官受损病例（因形成类过敏反应暂时性或永久性器官受损病例（因形成类过敏反应会加大器官受损程度）；会加大器官受损程度）；曾接受过免疫的受伤者，但发生严重出血时。曾接受过免疫的受伤者，但发生严重出血时。免疫力低下（老人、小孩）免疫力低下（老人、小孩）2023-1-8学术会议学术会议34首选目标二、对安全性要求高：孕妇、儿童、领导二、对安全性要求高：孕妇、儿童、领导三、经济允许：第三方买单见义勇为、车
29、三、经济允许：第三方买单见义勇为、车祸、有钱的人祸、有钱的人2023-1-8学术会议学术会议35华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）用法和用量华兰迪安（人破伤风免疫球蛋白）用法和用量(1)本品臀部肌肉深部注射，不需皮试，不得静脉注射。本品臀部肌肉深部注射，不需皮试，不得静脉注射。（血液疾病患者可于皮下注射）（血液疾病患者可于皮下注射）(2)儿童、成人预防破伤风一次用量儿童、成人预防破伤风一次用量250IU，应尽早足量应尽早足量注射；创面严重污染者或感染超过注射；创面严重污染者或感染超过24小时者，剂量可小时者，剂量可加倍。加倍。(3)临床治疗破伤风推荐剂量：临床治疗破伤风推荐剂量：3000-6000
30、IU，尽可能在尽可能在短时间内用完，或遵医嘱。治疗剂量较大，可以分部短时间内用完，或遵医嘱。治疗剂量较大，可以分部位注入肌肉可获得更好的效果。位注入肌肉可获得更好的效果。2023-1-8学术会议学术会议36创伤处理中的破伤风防治推荐方案创伤处理中的破伤风防治推荐方案 1、当伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织，当伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织，若免疫史不清或未免疫或免疫不全或末次免疫超过若免疫史不清或未免疫或免疫不全或末次免疫超过3年者，注射一剂破伤风类毒素（年者，注射一剂破伤风类毒素（TT）；）；若全程免疫并若全程免疫并末次免疫未超过末次免疫未超过3年者，原则上可以不再给予免疫预年者，
31、原则上可以不再给予免疫预防用药，但需注射防用药，但需注射250IU的华兰迪安（的华兰迪安（TIG）2023-1-8学术会议学术会议37创伤处理中的破伤风防治推荐方案创伤处理中的破伤风防治推荐方案 2、当伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜当伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜在可能性时，若免疫史不清或未免疫或免疫不全或在可能性时，若免疫史不清或未免疫或免疫不全或末次免疫超过末次免疫超过3年者，注射一针破伤风类毒素年者，注射一针破伤风类毒素（TT），），同时对侧注射同时对侧注射250IU的华兰迪安（的华兰迪安（TIG）；）；若全程免疫并末次免疫未超过若全程免疫并末次免疫未超过3年者，则加强注射年者，
32、则加强注射一针破伤风类毒素（一针破伤风类毒素（TT）。）。2023-1-8学术会议学术会议38创伤处理中的破伤风防治推荐方案创伤处理中的破伤风防治推荐方案 3 3、伤口大而深、污染不洁、有大量异物、伤口大而深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创的伤口，若免疫史或坏死组织或未彻底清创的伤口，若免疫史不清或未免疫或免疫不全，须开始不清或未免疫或免疫不全，须开始3剂破伤风剂破伤风类毒素（类毒素（TT）全程免疫，全程免疫，同时在对侧部位注同时在对侧部位注射射500IU的华兰迪安（的华兰迪安（TIG）；若全程免疫，若全程免疫，加强注射一针破伤风类毒素（加强注射一针破伤风类毒素（TT），），同时在同时在对侧部位注射对侧部位注射500IU的华兰迪安（的华兰迪安（TIG）。2023-1-8学术会议学术会议39产品2023-1-8学术会议学术会议40谢谢 谢！谢！
