1、A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。2017 病原学l形态：形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆革兰染色阳性，呈球形或卵圆形链状排列形链状排列l分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（原（C）分）分19个组，个组，A组根据表面抗原组根据表面抗原M分为分为80个血清个血清型型lA组链球菌产生组链球菌产生：红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链激酶（溶纤维蛋白酶）激酶（溶纤维蛋白酶）l抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。抵抗力：对热
2、及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周在痰及脓液中可生存数周流行病学资料传染源传染源传播传播途径途径易感易感人群人群流行流行特征特征猩红热患者和带菌者是主要传染源通过呼吸道传播，皮肤伤口、产道也可传播普遍易感，可以产生抗菌免疫和抗毒免疫冬春季发病为多，多见于515岁儿童n潜伏期：潜伏期：2-3天（天（1-7天）天）n特征性表现：三主症特征性表现：三主症发热中毒症状发热中毒症状咽峡炎咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 出疹时间：发热第出疹时间：发热第2 2天天 出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h,24h内蔓及全
3、内蔓及全身身 典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹针尖大小的丘疹 粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃丘疹粟粒疹线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显线状疹口周苍白圈舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发于灰白色舌苔上（草莓舌），2-3天后舌苔脱落（杨梅舌）皮疹高峰：48小时退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮 线状疹口周苍白圈草莓舌杨梅舌皮疹线状疹口周苍白圈口周苍
4、白圈2017l一般治疗卧床休息、降温、维持水、电解质平衡。咽部症状较重时雾化吸入治疗要点l病原治疗 首选青霉素，每次80万U，23次/日，肌内注射，连用57日。2017体温过高 与型溶血性链球菌感染有关。皮肤完整性受损 与细菌产生红疹毒素引起皮肤损害有关。疼痛：咽痛 与咽及扁桃体炎症有关。护理措施护理措施n一般护理一般护理 隔离：呼吸道隔离隔离：呼吸道隔离 消毒：病室通风换气，鼻咽分泌物、痰液消毒处理消毒：病室通风换气，鼻咽分泌物、痰液消毒处理 饮食饮食 高热量、高蛋白清淡流食，恢复期渐半流质饮食高热量、高蛋白清淡流食，恢复期渐半流质饮食 病情好转改为软食，但少油腻及无辛辣刺激病情好转改为软食
5、，但少油腻及无辛辣刺激 高热：注意补充水份、果蔬高热：注意补充水份、果蔬 n病情观察：体温变化；咽痛症状及分泌物情况；皮疹病情观察：体温变化；咽痛症状及分泌物情况；皮疹变化；并发症变化；并发症n皮疹护理皮疹护理 口腔护理：保持口腔清洁，用生理温盐水或多贝尔液勤漱口腔护理：保持口腔清洁，用生理温盐水或多贝尔液勤漱口口 皮肤护理皮肤护理 勤换衣裤，忌穿绒布类衣裤勤换衣裤，忌穿绒布类衣裤 忌用肥皂忌用肥皂 皮肤瘙痒：炉甘石洗剂或皮肤瘙痒：炉甘石洗剂或7575乙醇涂擦皮肤乙醇涂擦皮肤 脱皮：涂液体石蜡或凡士林油保护，大皮脱离时要及时脱皮：涂液体石蜡或凡士林油保护，大皮脱离时要及时用剪刀剪掉，不能强行撕去用剪刀剪掉，不能强行撕去健康教育健康教育n隔离至症状消失后隔离至症状消失后1 1周，连续咽拭子培养周，连续咽拭子培养3 3次阴次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止n流行期间应避免到人群密集的公共场所，接触流行期间应避免到人群密集的公共场所，接触患者应戴口罩患者应戴口罩n居室要注意经常通风换气，保持空气新鲜居室要注意经常通风换气，保持空气新鲜n密切接触者需观察密切接触者需观察7 7天天
