1、12010级博士答辩氧 供 需 平 衡22010级博士答辩42010级博士答辩52010级博士答辩氧输送：DO262010级博士答辩氧的摄取：呼吸系统氧的摄取：呼吸系统72010级博士答辩氧的输送：循环系统氧的输送：循环系统82010级博士答辩氧的载体：Hb92010级博士答辩氧与Hb的结合、分离102010级博士答辩SaO2与SvO2112010级博士答辩氧离曲线的影响因素氧离曲线的影响因素122010级博士答辩100ml血液中的氧含量132010级博士答辩氧消耗：VO2142010级博士答辩常规监测能得到CO、SvO2吗?152010级博士答辩肺动脉导管Pulmonary artery c
2、atheter162010级博士答辩172010级博士答辩温度稀释曲线温度稀释曲线182010级博士答辩SaO2和Hb对氧输送的影响192010级博士答辩202010级博士答辩212010级博士答辩222010级博士答辩如何改善患者的CO?改善心输出量前负荷收缩力后负荷心率变率性Frank-Starling 机制机制232010级博士答辩VVVSVSVSV为了改善心输出量，必须了解病人的心血管状态！为了改善心输出量，必须了解病人的心血管状态！目标区域容量反应性容量过负荷前负荷SV改善心输出量（CO）前负荷、前负荷、CO 和Frank-Starling机制机制242010级博士答辩SV前负荷VV
3、VSVSVSV收缩力正常前负荷、CO 和Frank-Starling机制目标区域容量反应性容量过负荷24改善心输出量（CO）252010级博士答辩VVSVSVSV前负荷收缩力降低收缩力正常目标区域容量反应性容量过负荷改善心输出量（CO）前负荷、CO 和Frank-Starling机制262010级博士答辩VVSVSVSV前负荷收缩力增高正常收缩力目标区域容量反应性容量过负荷收缩力降低26改善心输出量（CO）前负荷、CO 和Frank-Starling机制272010级博士答辩血管活性药物血管活性药物?多巴酚丁胺?多巴胺?肾上腺素?磷酸二脂酶抑制剂:米力农282010级博士答辩组织缺氧监测：?S
4、VO2?乳酸?胃粘膜PHi低氧血症监测：?PaO2?SpO2292010级博士答辩关注微循环关注微循环302010级博士答辩隐藏在微循环中的致病机制隐藏在微循环中的致病机制单独或组合,可能是严重脓毒症导致急性器官功能障碍主要的决定因素：?组织缺氧?广泛的内皮细胞损伤?凝血链的激活?微循环和线粒体窘迫综合征(MMDS)Rivers.N Engl J Med 2001,345:1368-1377.Aird WC.Blood 2003,101:3765-3777.Yan SB.Chest 2001,120:915-922.Ince C.Crit Care Med 2004,32:1963-1964.
5、312010级博士答辩Krogh 的毛细血管氧弥散概念模型322010级博士答辩临床微循环障碍常见表现临床微循环障碍常见表现?低血压?心动过速?少尿?脑病?肢体湿冷?末梢毛细血管充盈慢?代谢性酸中毒（乳酸性）332010级博士答辩新的微循环监测技术新的微循环监测技术OPS技术正交偏振光成像SDF技术侧流暗视野成像342010级博士答辩监测舌下微血管监测舌下微血管352010级博士答辩Ann Emerg Med.2007;49:88-98.362010级博士答辩Ann Emerg Med.2007;49:88-98.372010级博士答辩氧供依赖氧供依赖382010级博士答辩病理性氧供依赖病理性氧供依赖392010级博士答辩402010级博士答辩412010级博士答辩Thank youThank you
