1、20152015心肺复苏指南更新及心肺复苏指南更新及几个关键环节的探讨几个关键环节的探讨 从指南到实践从指南到实践AHA简介 美国心脏协会（American Heart Association）是美国的全国性的非政府卫生机构，是国际学术影响较大、历史悠久的心血管学术团体，目的是降低心血管疾病的致残率和死亡率。我们过去在学校以及医院等得到的心肺复苏培训及应用标准，都是以AHA发布的心肺复苏指南作为标准内内 容容 2015国际心肺复苏指南更新之要点国际心肺复苏指南更新之要点 心肺脑复苏的关键环节心肺脑复苏的关键环节 胸外心脏按压胸外心脏按压 电击除颤电击除颤 人工通气人工通气 亚低温亚低温 循环支
2、持循环支持 心肺复苏培训心肺复苏培训 2015国际心肺复苏指南更新之国际心肺复苏指南更新之徒手心肺复苏操作要点徒手心肺复苏操作要点1.快速反应，团队协作快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间 抢救的黄金5分钟最重要的抢救时间是在事发五分钟内，一旦脑缺氧超过五分钟，脑细胞损伤就难以恢复 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者启动急救反应系统；胸外按压；人工通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器进行电击等）2.生存链一分为二生存链一分为二 成人生存链分两链：一链为院外急救体系2.生存链一分为二生存链一分为二
3、另一链为院内急救体系2.生存链一分为二生存链一分为二 院外急救：应充分利用各种现代通讯媒体呼叫施救者，如手机等电子设备能够发挥重要作用 院内急救3.先电击先电击 or 先按压先按压 2015指南：当施救者可以立即取得 AED时，对于成人心脏骤停患者应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取AED 的时候开始心肺复苏，在设备到达后尽快进行除颤4.心脏按压速率和幅度心脏按压速率和幅度 临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折；施救者也会消耗大量体力，无法保证持续的按压质量 2015指南提出高质量的心肺复苏应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为按压速率为 100-120 10
4、0-120 次次 /分钟分钟 幅度至少是幅度至少是 5 5 厘米，不超过厘米，不超过 6 6 厘米厘米5.重申重申“胸廓回弹胸廓回弹”和和“减少中断减少中断”每次按压后应使胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以免影响胸廓回弹效果 为提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%6.C-A-B 顺序仍需坚持顺序仍需坚持 单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸心肺脑复苏的最重要的关键环节心肺脑复苏的最重要的关键环节:有效的有效的胸外心脏按压胸外
5、心脏按压目前存在的主要问题基础生命支持（BLS）心脏按压心脏按压 在心肺复苏中，争取尽快，尽早开始心脏按压，是对“时间就是生命”的最好诠释。从A-B-C到C-A-B的演变“高质量CPR”的5个要点：按压频率：100120100120次次/分分 按压深度：5-65-6厘米厘米 按压不间断 保证胸廓回弹 不过度通气基础生命支持（BLS）2010国际复苏指南指出，心脏按压质量不高是造成复跳率低下的重要原因 提高按压质量的3要素：够快，够深，不间断 新的证据表明，按压频率在120次/分左右时可明显提高复跳率和存活出院率心肺脑复苏的关键环节之二心肺脑复苏的关键环节之二:人工通气人工通气 气道在心肺复苏中
6、的重要作用 什么情况下还是A-B-C？呼吸道窒息导致的心脏骤停，如儿童呼吸道异物、老人痰液堵塞、溺水患者C-E手法 操作要点、步骤第一步：判断现场环境，判断意识第二步：呼救：拍肩呼叫无反应，立即呼救第三步：胸外按压(频率100-120次、深度5-6厘米、胸廓回弹)开放气道的重要性评估复苏效果复苏有效指征：颈动脉搏动出现，自主呼吸意识恢复，瞳孔由大变小，口唇颜色由紫绀变红润，肢端转暖。小 结 作为医务人员，我们切身感受到按照指南推荐的原则和方法成功地挽救许多病人的生命 在实践操作中，只要做到快速识别，迅速呼救、施救，谨记快速、持续有效心外按压，就能提高复苏救治的成功率!我们当然不希望有意外发生，但万一有意外发生，我们希望，我们有足够的技能去从容应对！谢谢聆听！
