1、牙列缺损的固定局部义齿修复Fixed partial dentures for restoring partially edentulous jaws 北京大学口腔医学院北京大学口腔医学院修复科参考书目Shillingburg HT,et al.Fundamentals of Fixed Prosthodontics.3rd edition.2019.Rosenstiel SF,et al.Contemporary Fixed Prosthodontics.3rd edition.2019.冯海兰冯海兰,徐军主编徐军主编.口腔修复学口腔修复学.2019.2019.徐军等编著徐军等编著.口腔固定
2、修复的临床设计口腔固定修复的临床设计.2019.2019.赵铱民主编赵铱民主编.口腔修复学口腔修复学.第六版第六版.2019.2019.北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的固定局部义齿修复p回顾和概述回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；p固定义齿的固位以及力学方面的考虑；固定义齿的固位以及力学方面的考虑；北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的固定局部义齿修复p回顾和概述回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修
3、复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；p固定义齿的固位以及力学方面的考虑；固定义齿的固位以及力学方面的考虑；北京大学口腔医学院修复科回顾和概述 修复专业三大疾病牙体缺损牙列缺损牙列缺失北京大学口腔医学院修复科牙体缺损（Tooth defect)牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和质地的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。北京大学口腔医学院修复科 牙列缺失edentu
4、lous jaw edentulous dentition牙列缺失是指由于各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部牙齿缺失的一种疾病或表现。上颌牙列缺失下颌牙列缺失上、下颌牙列缺失上下颌牙列缺失北京大学口腔医学院修复科牙列缺损partially edentulous jaw partially edentulous dentition牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失。牙列中从缺一个牙到只剩一个牙均被称为牙列缺损。上颌牙列缺损下颌牙列缺损上、下颌牙列缺损北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的常见原因p龋病龋病p牙周炎牙周炎p外伤外伤p颌骨疾病颌骨疾病p发育障碍发育障碍北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的
5、不良影响或损害p咀嚼功能减退咀嚼功能减退p牙周组织病变或龋病牙周组织病变或龋病p影响美观影响美观p发音功能障碍发音功能障碍p对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响p修复困难或无法修复修复困难或无法修复因缺牙部位和数量不同其影响或损害程度有所差异因缺牙部位和数量不同其影响或损害程度有所差异北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的不良影响或损害p咀嚼功能减退咀嚼功能减退p牙周组织病变或龋病牙周组织病变或龋病p影响美观影响美观p发音功能障碍发音功能障碍p对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响p修复困难或无法修复修复困难或无法修复北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的不良影响或损害p咀嚼功能减退咀嚼功能减退p牙周组
6、织病变或龋病牙周组织病变或龋病p影响美观影响美观p发音功能障碍发音功能障碍p对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响p修复困难或无法修复修复困难或无法修复北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的不良影响或损害p咀嚼功能减退咀嚼功能减退p牙周组织病变或龋病牙周组织病变或龋病p影响美观影响美观p发音功能障碍发音功能障碍p对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响p修复困难或无法修复修复困难或无法修复北京大学口腔医学院修复科p缺牙多时，面貌改变可同上下颌牙列缺失：表现为面部皱纹、衰老等。北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的不良影响或损害p咀嚼功能减退咀嚼功能减退p牙周组织病变或龋病牙周组织病变或龋病p影响美观影响美观
7、p发音功能障碍发音功能障碍p对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响p修复困难或无法修复修复困难或无法修复北京大学口腔医学院修复科齿音：Chi,Shi,Zhi唇齿音：fen,fang,fei舌齿音：te,de,nan北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的不良影响或损害p咀嚼功能减退咀嚼功能减退p牙周组织病变或龋病牙周组织病变或龋病p影响美观影响美观p发音功能障碍发音功能障碍p对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响p修复困难或无法修复修复困难或无法修复北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的不良影响或损害p咀嚼功能减退咀嚼功能减退p牙周组织病变或龋病牙周组织病变或龋病p影响美观影响美观p发音功能障碍发音功能障碍
8、p对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响p修复困难或无法修复修复困难或无法修复北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的常规修复方法p牙列缺失edentulous jaw edentulous dentition 全口义齿 Complete Denturep牙列缺损 partially edentulous jaw partially edentulous dentition 局部义齿 Partial Denture“义齿”中所谓义者，乃假也。北京大学口腔医学院修复科局部义齿的分类p依据局部义齿是否可以摘戴或者是否可以粘结固位在依据局部义齿是否可以摘戴或者是否可以粘结固位在基牙上，局部义齿可以分为：基牙
9、上，局部义齿可以分为：固定局部义齿(Fixed Partial Denture,FPD)可摘局部义齿(Removable Partial Denture,RPD)北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的其他特殊修复方法p种植修复p固定活动联合修复方法北京大学口腔医学院修复科固定局部义齿(Fixed Partial Denture,FPD)可摘局部义齿(Removable Partial Denture,RPD)牙列缺损的常规修复方法北京大学口腔医学院修复科固定局部义齿(Fixed Partial Denture,FPD)可摘局部义齿(Removable Partial Denture,RPD)北京大
10、学口腔医学院修复科固定局部义齿（固定义齿）Fixed Partial Denture,FPD北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的固定局部义齿修复p回顾和概述回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；p固定义齿的固位以及力学方面的考虑；固定义齿的固位以及力学方面的考虑；北京大学口腔医学院修复科 定 义p固定局部义齿（固定局部义齿（FPDFPD），简称固定义齿；），简称固定义齿；p它是修复牙列中一个或几个缺失牙
11、的修它是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘固剂、粘结剂或固定装置与复体。靠粘固剂、粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的天然牙（或种植体）缺牙两侧预备好的天然牙（或种植体）连接在一起连接在一起,从而恢复缺失牙的解剖形从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。患者不能自行摘戴。态与生理功能。患者不能自行摘戴。其基本结构类似于工程其基本结构类似于工程桥梁结构，又称固定桥桥梁结构，又称固定桥（Fixed BridgeFixed Bridge）。）。北京大学口腔医学院修复科pFixed patial dentures(FPD)Fixed patial dentures(FPD)Replace one or
12、 more missing teeth and are attached definitively to the remaining teeth.TylmanpFixed patial dentures(FPD)Fixed patial dentures(FPD)A dental restoration of one or more missing teeth,which is attached to the prepared natural teeth,roots,or implants by means of cementation.Jablonski 2019北京大学口腔医学院修复科 固
13、定义齿的特点1.1.义齿所接受的义齿所接受的力全部通过基牙传导至牙周支持力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导力的方式近似于天然牙。力的方式近似于天然牙。北京大学口腔医学院修复科 固定义齿的特点2 义齿在行使咀嚼功能义齿在行使咀嚼功能时稳固，不变位，支持良时稳固，不变位，支持良好，因而咀嚼效率高。好，因而咀嚼效率高。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的特点3义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感，舒适。义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感，舒适。4修复后舌的功能活动障碍少，不会妨碍发音。修复后舌的功能活动障碍少，
14、不会妨碍发音。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的特点5因它需要在基牙上制备固位体，故切割的牙体组织较多。因它需要在基牙上制备固位体，故切割的牙体组织较多。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的特点6患者不能摘下义齿予以清洁，故在设计制作时，必须确保义齿具有患者不能摘下义齿予以清洁，故在设计制作时，必须确保义齿具有良好的自洁作用和便于口内清洁，否则易产生继发龋或牙周疾患。良好的自洁作用和便于口内清洁，否则易产生继发龋或牙周疾患。7义齿一经粘固完成后，若遇损坏或口腔组织发生变化需进行修理或义齿一经粘固完成后，若遇损坏或口腔组织发生变化需进行修理或调改时，比较困难，往往需要摘除后重新制作。调改时，比较困
15、难，往往需要摘除后重新制作。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的特点8固定义齿主要依靠缺牙区两端或一端的天然牙或与其相固定义齿主要依靠缺牙区两端或一端的天然牙或与其相邻牙联合作为支持和固位，其支承力有限，故一般只适宜于邻牙联合作为支持和固位，其支承力有限，故一般只适宜于修复牙列中少数牙齿缺失而邻牙的支持和固位作用好、缺牙修复牙列中少数牙齿缺失而邻牙的支持和固位作用好、缺牙区牙槽嵴无严重吸收的情况，故其适用范围远不及可摘局部区牙槽嵴无严重吸收的情况，故其适用范围远不及可摘局部义齿的修复广泛。义齿的修复广泛。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的组成 p固定义齿或固定桥由固位体、桥体、连接体三部分组成。
16、固定义齿或固定桥由固位体、桥体、连接体三部分组成。p由于固定桥是与基牙粘固在一起的由于固定桥是与基牙粘固在一起的,所以有人将基牙也算所以有人将基牙也算作固定义齿的一部分。作固定义齿的一部分。基牙（基牙（abutmentabutment）是天然牙或种植体，固定桥粘固或）是天然牙或种植体，固定桥粘固或固定于其上，它为固定桥提供支持、固位。固定于其上，它为固定桥提供支持、固位。Components of FPD or fixed bridgeComponents of FPD or fixed bridgeA:A:固位体固位体 B:B:桥体桥体 C:C:连接体连接体AABCC基牙基牙固位体（reta
17、iner）是固定桥粘固于基牙上的那部分是固定桥粘固于基牙上的那部分构造。在口腔修复学的历史上桩构造。在口腔修复学的历史上桩冠、嵌体、部分冠、全冠都曾作冠、嵌体、部分冠、全冠都曾作过固定桥的固位体，其中全冠类过固定桥的固位体，其中全冠类的固位体今天仍很常用。随着粘的固位体今天仍很常用。随着粘接技术的进步，传统意义上的固接技术的进步，传统意义上的固位体也发生了变化。位体也发生了变化。固位体（retainer）桥体靠固位体的桥体靠固位体的固位与基牙连结在一固位与基牙连结在一起并将起并将力通过固位力通过固位体传给基牙，所以，体传给基牙，所以，固位体应有良好的固固位体应有良好的固位力与抗力。位力与抗力。
18、北京大学口腔医学院修复科pRetainer The part of a denture that unites the abutment tooth with the suspended portion of the bridge.桥体（pontic）是固定桥的人工牙部分，是固定桥的人工牙部分，制作固定桥的目的便是制作固定桥的目的便是作出桥体，以恢复缺失作出桥体，以恢复缺失牙的形态与功能。牙的形态与功能。桥体（pontic）桥体并不是缺隙的三维填充，桥体并不是缺隙的三维填充，也非缺失牙简单的模仿，它的设也非缺失牙简单的模仿，它的设计需要根据缺牙状态，综合生物计需要根据缺牙状态，综合生物学、机械
19、学、美学原则，充分考学、机械学、美学原则，充分考虑如何清洁、保护桥体下方的牙虑如何清洁、保护桥体下方的牙龈组织的基础上，为完成缺失牙龈组织的基础上，为完成缺失牙的咀嚼功能而特殊设计的，让病的咀嚼功能而特殊设计的，让病人无任何不适的一个修复体。人无任何不适的一个修复体。北京大学口腔医学院修复科pPontic An artificial tooth on a fixed partial denture,which replaced the lost natural tooth,restores its function,and usually occupies the space previous
20、ly occupied by the natural crown.连接体（connector）是桥体与固位体的连是桥体与固位体的连接部分。按其连接方接部分。按其连接方式不同，分为固定连式不同，分为固定连接与非固定连接。接与非固定连接。连接体（connector）非固定连接体非固定连接体(non-rigid connector)：固位体与桥：固位体与桥体之间通过栓体、栓道相体之间通过栓体、栓道相连的连结方式。连的连结方式。固 定 连 接 体固 定 连 接 体(r i g i d(r i g i d connector)connector)：固位体与：固位体与桥体之间通过制作完全桥体之间通过制作完
21、全连接成一个整体的连接连接成一个整体的连接方式。方式。北京大学口腔医学院修复科pConnector The portion of a fixed partial denture that unites the retainer(s)and pontic(s).固定义齿的类型Classification of FPD p 固定义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、固定义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，它们也叫简单固定桥。半固定桥、单端固定桥，它们也叫简单固定桥。p 以上任意两者或三种的组合时又称为复合固定桥。以上任意两者或三种的组合时又称为复合固定桥。p 基牙非
22、常规预备，依靠树脂粘接剂固位的称作粘接桥。基牙非常规预备，依靠树脂粘接剂固位的称作粘接桥。p 用种植体作支持的又可称为种植体固定桥。用种植体作支持的又可称为种植体固定桥。p 用套筒冠作固位体的又可称作可摘固定桥。用套筒冠作固位体的又可称作可摘固定桥。北京大学口腔医学院修复科双端固定桥（Rigidly Fixed Bridge）p又称完全固定桥，两端都有固位体，且固位体与桥体之间又称完全固定桥，两端都有固位体，且固位体与桥体之间为固定连接，并借固位体固定在基牙上，基牙、固位体、为固定连接，并借固位体固定在基牙上，基牙、固位体、桥体成为一个整体，桥体成为一个整体，力通过基牙传给牙周组织。力通过基牙
23、传给牙周组织。p双端固定桥与其它结构的固定桥相比，能承受的双端固定桥与其它结构的固定桥相比，能承受的力大、力大、病人感觉舒适，预后最佳，所以被临床上广泛应用。病人感觉舒适，预后最佳，所以被临床上广泛应用。北京大学口腔医学院修复科半固定桥（Semi-fixed Bridge）p又称应力中断式固定桥，桥体两端都有固位体，又称应力中断式固定桥，桥体两端都有固位体，其一端桥体与固位体之间为固定连接体，另一端其一端桥体与固位体之间为固定连接体，另一端为非固定相连；为非固定相连；或当某基牙倾斜较大、若采用双端固定桥修复，难以取得共同就位道时，这时可将两个基牙的就位道分别设计。在一个固位体上设计的栓道与另一
24、个基牙预备体的就位道一致，从而可避免牙体组织切割过多而露髓。北京大学口腔医学院修复科单端固定桥（Cantilever fixed Bridge）p又称悬臂梁单端桥，桥体只一端有固位体与其固定相连，桥体的另一端只与邻牙接触。单端固定桥粘固在一端基牙上。北京大学口腔医学院修复科单端固定桥（Cantilever fixed Bridge）p这种设计，增大了扭力矩、基牙极易倾斜、扭转而引起牙周组织创伤，故一般不能单独使用，尤其不可用于后牙，只在缺牙间隙小时慎用，或用于复合固定桥的个别小间隙。北京大学口腔医学院修复科复合固定桥（Compound Bridge）p此种固定桥是将两种或以上的简单固定桥组合在
25、一起而构成。当某个基牙需要作前后缺隙的共同基牙时尤为常用，一般多为四个以上单位，有两个以上基牙，就位道比较困难时，其中一部分可设计为半固定桥。特殊固定桥北京大学口腔医学院修复科粘 结 桥粘 结 桥北京大学口腔医学院修复科按材料分按材料分p金属桥金属桥p非金属桥（全瓷桥）非金属桥（全瓷桥）p金属金属非金属桥非金属桥(金属金属烤瓷、金属烤塑等）烤瓷、金属烤塑等）固定义齿的类型Classification of FPD 北京大学口腔医学院修复科金 属 固 定 桥非金属（全瓷）固定桥金属金属非金属固定桥非金属固定桥（金属烤瓷、金属烤塑等）（金属烤瓷、金属烤塑等）北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的固定局
26、部义齿修复p回顾和概述回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；p固定义齿的固位以及力学方面的考虑；固定义齿的固位以及力学方面的考虑；北京大学口腔医学院修复科固定义齿的适应证 1.缺牙的数目桥体的长度 缺一个牙时，除了第二磨牙的游离缺失需要特殊考虑外，其余情况一般均可作固定义齿修复（其它条件均正常）。北京大学口腔医学院修复科 1.缺牙的数目桥体的长度l一般情况下，固定修复可修复前牙区的1-4个切牙，后牙区
27、1-2个牙。北京大学口腔医学院修复科 一般来说，缺牙的任何部位均可，只要基牙条件允许。一般来说，缺牙的任何部位均可，只要基牙条件允许。但是须注意两种情况：一为后牙游离缺失，虽缺一个牙一般但是须注意两种情况：一为后牙游离缺失，虽缺一个牙一般也不宜作固定修复，应考虑种植或可摘义齿修复，如果同侧也不宜作固定修复，应考虑种植或可摘义齿修复，如果同侧上下上下7 7均缺失也可不修复均缺失也可不修复;2.缺牙的部位（前牙和后牙、上牙和下牙位置不同影响设计）7北京大学口腔医学院修复科 二为尖牙缺失，它受的力位于基牙连线的外侧，扭力矩大。二为尖牙缺失，它受的力位于基牙连线的外侧，扭力矩大。2.缺牙的部位7北京大
28、学口腔医学院修复科 二为尖牙缺失，它受的力位于基牙连线的外侧，扭力矩大。二为尖牙缺失，它受的力位于基牙连线的外侧，扭力矩大。2.缺牙的部位7北京大学口腔医学院修复科 二为尖牙缺失，它受的力位于基牙连线的外侧，扭力矩大。二为尖牙缺失，它受的力位于基牙连线的外侧，扭力矩大。2.缺牙的部位7北京大学口腔医学院修复科3.基牙的条件p牙冠：外形正常，有足够的牙冠：外形正常，有足够的龈径、唇舌径与近远龈径、唇舌径与近远中径，组织健康或有牙体缺损但剩余牙体组织能满中径，组织健康或有牙体缺损但剩余牙体组织能满足抗力、固位型的要求。足抗力、固位型的要求。p牙根：长大，多根分叉大的最好，根冠比应牙根：长大，多根分
29、叉大的最好，根冠比应11。适应证适应证北京大学口腔医学院修复科3.基牙的条件p牙髓：无病变或经过完善的根管治疗。牙髓：无病变或经过完善的根管治疗。适应证适应证北京大学口腔医学院修复科3.基牙的条件p牙周组织：健康、骨吸收牙周组织：健康、骨吸收1/31/3北京大学口腔医学院修复科3.基牙的条件p基牙的位置：正常、倾斜度基牙的位置：正常、倾斜度2525度。度。适应证适应证北京大学口腔医学院修复科4.咬合关系p咬合关系应基本正常，否则需调整咬合关系；咬合关系应基本正常，否则需调整咬合关系；适应证适应证北京大学口腔医学院修复科4.咬合关系p缺牙区缺牙区龈距小，无法满足固定桥强度要求时，不龈距小，无法满
30、足固定桥强度要求时，不宜采用固定桥。宜采用固定桥。适应证适应证北京大学口腔医学院修复科5.缺牙区牙槽嵴愈合情况p拔牙后拔牙后3 3月，创口完全愈合，牙槽嵴顶为咀嚼黏月，创口完全愈合，牙槽嵴顶为咀嚼黏膜；膜；p若需即刻美观修复，必须用若需即刻美观修复，必须用临时桥或局部义齿临时桥或局部义齿修修复；复；适应证适应证北京大学口腔医学院修复科缺牙区牙槽嵴吸收过多时适应证适应证北京大学口腔医学院修复科固定义齿的其他适应证口腔卫生：口腔卫生：龋坏率低、口腔卫生良好的患者，固定修复预后龋坏率低、口腔卫生良好的患者，固定修复预后好，修复体边缘不易产生龋坏。好，修复体边缘不易产生龋坏。其它余留牙：其它余留牙：其
31、它余留牙健康、中短期内不需进行修复及拔其它余留牙健康、中短期内不需进行修复及拔除的情况下适宜作固定修复。除的情况下适宜作固定修复。年龄：年龄：高龄不是禁忌证高龄不是禁忌证;年龄小者、要考虑牙萌出高度、年龄小者、要考虑牙萌出高度、稳定性、髓角高度。稳定性、髓角高度。职业：职业：教师、歌唱演员等首选固定义齿。教师、歌唱演员等首选固定义齿。全身健康：全身健康：耐受手术操作等。耐受手术操作等。北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的固定局部义齿修复p回顾和概述回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固
32、定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；p固定义齿的固位以及力学方面的考虑；固定义齿的固位以及力学方面的考虑；北京大学口腔医学院修复科固定义齿修复的生理基础北京大学口腔医学院修复科p咀嚼力：咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力量。为咀嚼肌所能发挥的最大力量。p咀嚼压力或咀嚼压力或力：力：咀嚼时，咀嚼肌仅发挥咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥全力而留有潜力。部分力量，一般不发挥全力而留有潜力。此时，牙齿所承受的实际咀嚼力量称为咀此时，牙齿所承受的实际咀嚼力量称为咀嚼压力或嚼压力或力。力。生理基础北京大学口腔医学院修复科固定义齿的生理基础p牙周潜力p牙
33、周膜面积p牙槽骨北京大学口腔医学院修复科 牙周潜力或牙周储备力：一般咀嚼时，并不需要很大的咀嚼压力，它只使用了牙周组织所能承受的最大力的一半，而肌、牙周组织内尚贮存了约一半的力量，这种储存的力量，称为牙周潜力。北京大学口腔医学院修复科 动用基牙的部分或全部牙周储备力，以承担额外力来补偿缺失牙的功能，这是固定义齿修复中利用健康基牙来固定和支持人工牙的生理基础。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的生理基础p牙周潜力p牙周膜面积p牙槽骨北京大学口腔医学院修复科p基牙储备力量的大小取决于基牙牙周组织的健康状况，其中牙周膜起着重要的作用。p牙周膜具有丰富的本体感受器，能感觉到力的位置、大小和方向，并能通过
34、神经感受器来控制、调节牙齿承受力量的大小。北京大学口腔医学院修复科p牙周膜是固定义齿得以支持的基础。p临床上常用牙周膜面积的大小来衡量一个牙是否为良好的基牙。北京大学口腔医学院修复科 上下颌第一磨牙的牙周膜面积最大，第二磨牙次之。前牙中，尖牙的牙周膜面积最大，而上颌侧切牙和下颌中切牙，则各为该牙弓中牙周膜面积最小的牙。p牙周膜的面积并不是恒定的，随着年龄的生理变化或牙周组织的病变，牙周膜的面积则相应减少。p当牙周膜面积减少，牙周支持组织的耐力也随之下降，其牙周储备力也相应减少。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的生理基础p牙周潜力p牙周膜面积p牙槽骨北京大学口腔医学院修复科p牙槽骨的主要作用是牙
35、槽骨的主要作用是支持牙齿支持牙齿，承担由，承担由牙周膜传递来的牙周膜传递来的力。力。北京大学口腔医学院修复科p健康的牙槽骨，骨质致密，骨小梁排列整齐，有较多的牙周储备力。p不健康的牙槽骨骨质疏松，骨小梁排列紊乱，或牙槽骨已有较多的吸收，牙周储备力也相应减小，若选为基牙，应当慎重。北京大学口腔医学院修复科牙列缺损的固定局部义齿修复p回顾和概述回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；p固定义齿的固位以及力学
36、方面的考虑；固定义齿的固位以及力学方面的考虑；北京大学口腔医学院修复科固定义齿的固位以及力学方面的考虑 北京大学口腔医学院修复科一、固位原理一、固位原理p摩擦力摩擦力p约束力（固位沟约束力（固位沟,针道针道,箱型箱型)p粘结或粘固力粘结或粘固力北京大学口腔医学院修复科二、影响固定义齿固位的因素（一）上下颌牙的排列关系与固位（一）上下颌牙的排列关系与固位（二）基牙的受力运动与固位（二）基牙的受力运动与固位（三）固定义齿的稳定性与固位（三）固定义齿的稳定性与固位北京大学口腔医学院修复科二、影响固定义齿固位的因素（一）上下颌牙的排列关系与固位（一）上下颌牙的排列关系与固位（二）基牙的受力运动与固位（
37、二）基牙的受力运动与固位（三）固定义齿的稳定性与固位（三）固定义齿的稳定性与固位北京大学口腔医学院修复科二、影响固定义齿固位的因素（一）上下颌牙的排列关系与固位（一）上下颌牙的排列关系与固位（二）基牙的受力运动与固位（二）基牙的受力运动与固位（三）固定义齿的稳定性与固位（三）固定义齿的稳定性与固位北京大学口腔医学院修复科1.1.颊舌向运动颊舌向运动北京大学口腔医学院修复科当两端固位体的固位力相差悬当两端固位体的固位力相差悬殊，尤其当两端基牙动度相差殊，尤其当两端基牙动度相差较大时，对固定桥固位的影响较大时，对固定桥固位的影响更大。固位体松动或基牙受损更大。固位体松动或基牙受损;两端基牙的支持力
38、与固位力应两端基牙的支持力与固位力应基本一致。基本一致。2.近远中向运动近远中向运动北京大学口腔医学院修复科3.3.垂直向运动垂直向运动北京大学口腔医学院修复科二、影响固定义齿固位的因素（一）上下颌牙的排列关系与固位（一）上下颌牙的排列关系与固位（二）基牙的受力运动与固位（二）基牙的受力运动与固位（三）固定义齿的稳定性与固位（三）固定义齿的稳定性与固位北京大学口腔医学院修复科p稳定性：稳定性：指固定义齿在承受指固定义齿在承受力时，力时，无潜在或极少翘动的现象；无潜在或极少翘动的现象；p稳定性是固位的基础；稳定性是固位的基础；北京大学口腔医学院修复科p固定义齿的稳定性与义齿在承受固定义齿的稳定性
39、与义齿在承受力时力时是否产生较大的杠杆作用力有关是否产生较大的杠杆作用力有关;p杠杆作用力的大小又决定于杠杆作用力的大小又决定于义齿本身的义齿本身的结构形式结构形式；北京大学口腔医学院修复科p回顾和概述回顾和概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；牙列缺损的固定局部义齿修复小 结北京大学口腔医学院修复科pWhat is the definition of FPD?What is the definition
40、of FPD?pPlease describe the advantages and Please describe the advantages and disadvantages of FPD.disadvantages of FPD.pThe three components of FPD.The three components of FPD.pHow to classify the FPD?How to classify the FPD?pWhat are the indications of FPD?What are the indications of FPD?pWhat is
41、the physiological basis of FPD.What is the physiological basis of FPD.Fixed partial dentures for restoring partially edentulous jawsQuiz北京大学口腔医学院修复科建议阅读书目pShillingburg HT,et al.Fundamentals of Fixed Prosthodontics.3rd edition.2019.pRosenstiel SF,et al.Contemporary Fixed Prosthodontics.3rd edition.2019.p冯海兰冯海兰,徐军主编徐军主编.口腔修复学口腔修复学.2019.2019.p徐军等编著徐军等编著.口腔固定修复的临床设计口腔固定修复的临床设计.2019.2019.p赵铱民主编赵铱民主编.口腔修复学口腔修复学.第六版第六版.2019.2019.谢谢！
