1、 Icu 彭丽萍彭丽萍引言引言 ICU 病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU 中环中环境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理症，因此，如何处理ICU 病人烦燥激动正日益受病人烦燥激动正日益受到临床的重视到临床的重视！杰克逊死于丙杰克逊死于丙泊酚泊酚 滥用滥用？背景资料背景资料增加增加ICUICU感染感染发生率发生率感染发生率感染发生
2、率背景资料背景资料增加增加ICUICU医疗意外医疗意外的发的发生率生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%医疗意外的发生率医疗意外的发生率背景资料背景资料增加增加ICUICU死亡率死亡率死亡率死亡率Contents123撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常坐卧不安坐卧不安企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导
3、管企图拔除导管无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常？坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍生命体征异常生命体征异常坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态呼吸机的声音导致呼吸机的声音导致患者无法入睡患者无法入睡由于疾病因素，由于疾病因素，患者被迫采取被患者被迫采取被迫体位迫体位70%的患者在的患者在ICU治疗治疗期间存在焦虑、烦躁期间存在焦虑、烦躁50%的患者对于其在的患者对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆的经历保留有痛苦的记忆 1.当患者进入当患者进入ICU治疗治疗,即全面
4、评估患即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激。应不良刺激。2.当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。到支持和安慰。505055556
5、06065657070757580808585有心理护理有心理护理无心理护理无心理护理烦躁发生率烦躁发生率 当患者病情允许时，鼓励并协助病人进当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。治疗。1.1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜温湿度适宜;2.2.光线柔和光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围钟表置于患者视野范围;3.3.医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调
6、至 合适大小合适大小;4.4.抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响影响;5.5.妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。的生物钟。1.及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。而不能被他人证实或否定。2.保持体位的舒适保持体位的舒适,加放衬垫加放衬垫,按需要协助病人翻身及按按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。摩受压部位皮肤并活动四肢。3.倡导倡导“三三H”式
7、护理：式护理：home式的温馨式的温馨 hospital式的专业式的专业 hotel式的服务式的服务 患者因为建立人工气道等限患者因为建立人工气道等限制制,进行语言交流非常困难，因进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，安全与否、疼痛轻重等，能免能免除病人的担心不安除病人的担心不安,得到病人的得到病人的充分配合。充分配合。沟通卡沟通卡 （六点）（六点）（结合图片联想记忆，三方面）（结合图片联想记忆，三方面）（理解记忆）（理解记忆）护理干预护理干预（七条）（七条）新新 进进 展展思考题思考题Icu患者出现烦躁不安时，该怎么办？患者出现烦躁不安时，该怎么办？?
