1、第六章第六章 诊法诊法 诊法是中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要有望、闻、问、切，四诊 诊法的基本原理与运用原则 基本原理 司外揣内：有诸内者形诸外 见微知著：从局部而知全身 运用原则 四诊合参八纲辩证脏腑辨证卫气营血辩证六经辩证症第一节第一节 望望 诊诊 概念：神、色、形、态意义：总体的印象 一、一、望望 神神(二二)望神的意义望神的意义望神可以了解望神可以了解精气的盛衰、精气的盛衰、病情的轻重、病情的轻重、疾病的预后。疾病的预后。(四四)望神的内容望神的内容神的表现：神的表现：目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息望神的重点：眼神望神的重点
2、：眼神 气色气色 精神精神 意识意识（五）对神气的判断（五）对神气的判断 得神得神 少神少神 失神失神 假神假神脏腑和调精气充盛虽病预后良好 神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削脏腑功能虚弱精气受损 精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软3脏腑精气衰竭正气大伤 精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促邪气亢盛 扰及神明正不胜邪4脏腑精气将绝 神志不清面色晦暗瞳仁呆滞语言断续不思饮食精神转佳颧红如妆目光浮露语声清亮饥不择食二、二、望望 色色w概念 w 观察病人全
3、身皮肤（面）色、泽变化一、常色与病色一、常色与病色97-8-1818常常 色色97-8-1819病色病色五色主病w 病色-五色w 青 赤 黄 白 黑w 不同脏腑w 不同性质w 的疾病97-8-1820青色青色w主病主病 寒证寒证 疼痛疼痛 血瘀血瘀 惊风惊风w 淡青或青黑淡青或青黑-寒盛寒盛 痛剧痛剧w 口唇青紫口唇青紫-心气衰心气衰 心阳脱心阳脱w 小儿眉鼻唇青小儿眉鼻唇青-惊风惊风97-8-1821赤色赤色机理 热气血充盈 主病:热证 满面通红-实热 午后颧红,面红如妆-虚热97-8-1822白色白色w 主病主病虚证虚证 寒证寒证 失血失血 夺气夺气w 淡白淡白-血虚血虚 脱血脱血w 恍白
4、恍白-阳虚阳虚 水泛水泛w 苍白苍白-阳气暴脱阳气暴脱 阴寒内盛阴寒内盛97-8-1823黄色黄色97-8-1824黑色黑色w主病主病 肾虚肾虚 水饮水饮 瘀血瘀血 寒寒证证 痛证痛证 面色暗淡面色暗淡-肾阳虚肾阳虚 面色干焦面色干焦-肾阴虚肾阴虚 眼眶周围眼眶周围-肾虚水饮肾虚水饮 面色黧黑面色黧黑 肌肤甲错肌肤甲错 久瘀久瘀青主寒痛瘀惊风黄主虚湿赤热证白脱血虚寒夺气黑肾寒痛饮瘀血26三、望形体三、望形体概念概念 观察病人形体强弱胖瘦观察病人形体强弱胖瘦 体质形态体质形态 和异常表现来诊察病情的方法。和异常表现来诊察病情的方法。27望形体的主要内容望形体的主要内容胖瘦浮肿瘦瘪、胖瘦、胖瘦注意
5、注意 形气综合判断形气综合判断 胖胖 形气有余形气有余体胖能食体胖能食 肌肉坚实肌肉坚实 神旺有力神旺有力 形盛气虚形盛气虚体胖能食体胖能食 肉松皮缓肉松皮缓 神倦乏力神倦乏力 肥人湿多肥人湿多 瘦瘦 形瘦阴虚形瘦阴虚体瘦颧红体瘦颧红 皮肤干焦皮肤干焦 少神乏力少神乏力 瘦人火多瘦人火多 精气衰竭精气衰竭大骨枯槁大骨枯槁 大肉陷下（病危）大肉陷下（病危）浮肿浮肿面浮肢肿、腹胀面浮肢肿、腹胀水肿水肿腹胀大、脐突、腹部青筋暴露腹胀大、脐突、腹部青筋暴露臌胀臌胀30四、四、望动态望动态观察病人的动静姿态和异常观察病人的动静姿态和异常动作诊察病情的方法。动作诊察病情的方法。31主要内容主要内容1 1、
6、动静、动静总纲总纲 动动 强强 仰仰 伸伸-阳、热、实阳、热、实 静静 弱弱 俯俯 屈屈-阴、寒、虚阴、寒、虚、咳嗽、咳嗽、抽搐、抽搐、偏瘫、偏瘫、痿痹、痿痹局部望诊局部望诊 望头面：头过大、头过小望头面：头过大、头过小先天不足。先天不足。头眼歪斜头眼歪斜中风中风望五官（眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉）望五官（眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉）1/31/2023331/31/2023341/31/2023351/31/2023361/31/2023371/31/2023381/31/2023391/31/2023401/31/2023411/31/2023421/31/2023431/31/2023
7、441/31/202345龈齿龈淡白-血虚 失血红肿疼痛-胃火亢盛1/31/2023461/31/2023471/31/2023481 1、外形、外形正常正常 润泽润泽 柔韧光滑柔韧光滑 无肿胀无肿胀皮肤发黄皮肤发黄 黄疸黄疸润燥润燥 干枯干枯-津液伤，营血亏津液伤，营血亏 肌肤甲错肌肤甲错血瘀日久血瘀日久肿胀肿胀 阳水阳水 阴水阴水 1/31/202349（二）皮肤病症（二）皮肤病症1 1、斑疹、斑疹斑斑 平铺皮肤平铺皮肤 阳斑阳斑-温热邪毒内迫营血温热邪毒内迫营血 阴斑阴斑-脾虚失统脾虚失统 阳虚寒凝阳虚寒凝疹疹 高出皮肤高出皮肤 麻疹麻疹-外感风热时邪外感风热时邪 风疹风疹-外感风邪外感
8、风邪 瘾疹瘾疹-外感风邪或过敏外感风邪或过敏1/31/2023502 2、疮疡、疮疡痈 患部红肿高大，根盘紧束，热痛明显。阳 证疽 患部漫肿无头，麻木皮色不变或晦暗，热 痛不明显。阴证 疖 患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即 愈，症状轻微。疔 患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛 者。望毛发望毛发1/31/202352望排出物望排出物概念概念 观察病人分泌物排泄物和某些病理观察病人分泌物排泄物和某些病理 产物的形色质量的变化来诊察病情产物的形色质量的变化来诊察病情 的方法的方法 1/31/202353一般规律一般规律寒证寒证 虚证虚证 色白色白 清稀清稀 无明显味道者无明显味道者实证实证 热证热证 色黄色黄 粘稠粘稠 腐臭腐臭 恶臭者恶臭者 望小儿指纹望小儿指纹 观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色变化诊察疾病的方法。适用于3岁以下小儿。正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。部位部位：分风、气、命三关。：分风、气、命三关。望小儿指纹临床意义：望小儿指纹临床意义：浮沉分表里，浮沉分表里，红紫辨寒热，红紫辨寒热，淡滞定虚实，淡滞定虚实，三关测轻重。三关测轻重。
