1、1Introduction of the Nematode属线形动物门，线虫纲属线形动物门，线虫纲2蛲虫蛲虫蛔虫蛔虫3456虫卵虫卵 多为卵圆形，淡黄色或无色，无卵盖，卵壳多为卵圆形，淡黄色或无色，无卵盖，卵壳3 3层，从外层，从外 向内依次为：向内依次为：卵黄膜卵黄膜 （受精膜）（受精膜）壳质层壳质层 脂层（蛔甙层）脂层（蛔甙层）有的虫卵表面还有一层蛋白质膜有的虫卵表面还有一层蛋白质膜 卵内含细胞或幼虫卵内含细胞或幼虫 钩虫卵钩虫卵 10 x4010 x40蛲虫卵蛲虫卵 10 x4010 x40蛔虫卵蛔虫卵 电镜图片电镜图片土源性线虫土源性线虫(直接发育型直接发育型,无中间宿主无中间宿主)n
2、 A.A.虫卵不离开人体即有感染性虫卵不离开人体即有感染性(经口感染经口感染)n B.B.虫卵在外界发育至感染期卵虫卵在外界发育至感染期卵(经口感染经口感染)n C.C.虫卵在外界发育至感染期幼虫虫卵在外界发育至感染期幼虫(经肤感染经肤感染)7（2 2）生物源性线虫生物源性线虫 完成生活史需中间宿主，又称完成生活史需中间宿主，又称间接发育型间接发育型 在中间宿主体内发育至感染期幼虫，再经口或经在中间宿主体内发育至感染期幼虫，再经口或经 皮肤感染人。皮肤感染人。生理生理 虫卵孵化虫卵孵化 幼虫移行幼虫移行 幼虫蜕皮幼虫蜕皮 成虫营养成虫营养891011简简 介介12一、形一、形 态态1.成虫成虫
3、 Morphology of adult2.虫卵虫卵 Morphology of egg Morphology 1314唇 瓣雄虫交合刺雄虫交合刺15（1 1）受精卵）受精卵 短椭圆形短椭圆形 6545m 棕黄色棕黄色 卵壳很厚，壳外有一卵壳很厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜层凹凸不平的蛋白膜 内含卵细胞一个。内含卵细胞一个。蛋白膜蛋白膜卵细胞卵细胞卵壳卵壳新月形空隙新月形空隙16（2）未受精卵）未受精卵 长椭圆形长椭圆形 9040m 棕黄色棕黄色 卵壳厚，壳外有一层卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜凹凸不平的蛋白膜 内含许多大小不等折内含许多大小不等折光性卵黄颗粒光性卵黄颗粒蛋白膜蛋白膜卵壳卵
4、壳卵黄颗粒卵黄颗粒脱蛋白质膜蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵 无色透明无色透明,须与钩虫卵鉴别。须与钩虫卵鉴别。1718受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵（2 周）周）（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）（小肠（小肠-胃胃-咽咽-气管气管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-肠壁）肠壁）经经 口口 感感 染染-小小 肠肠（外界土壤中发育（外界土壤中发育3周）周）（人体内发育（人体内发育6075天）天）192021幼虫致病 三、致三、致 病病蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中，发育，蜕皮，释放免疫原性物质，引起人体变态反应。机械性组织损伤、出血、水肿、细胞浸润、变态反应发热、咳嗽
5、、气急畏寒、胸痛、胸闷蛔蚴性肺炎发热、咳嗽、咳痰、咳血、荨麻疹蛔蚴性哮喘221.损伤肠粘膜间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良发育障碍2.掠夺营养3.引起变态反应荨麻疹、皮肤瘙痒、血荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结管神经性水肿，以及结膜炎等。可能是蛔虫变膜炎等。可能是蛔虫变应原引起应原引起IgE介导的变态介导的变态反应。反应。4.并发症胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻23肠穿孔肠穿孔-最严重的并发症最严重的并发症胆道蛔虫症胆道蛔虫症-最常见的并发症最常见的并发症24大量蛔虫阻塞大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻25四、实验诊断四、实验诊断 1.粪检查虫卵粪检
6、查虫卵 生理盐水涂片法生理盐水涂片法 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 改良加藤氏法改良加藤氏法(厚片透明法厚片透明法)2.2.痰中查幼虫痰中查幼虫 肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断炎的诊断3.3.驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断 Diagnosis 4.4.影像学检查影像学检查(超声、超声、x x线线)26五、流五、流 行行 Epidemiology 分布广，感染率高，农村高于城市，儿童高分布广，感染率高，农村高于城市，儿童高于成人，具有家庭聚集性。于成人，具有家庭聚集性。1.1.生活史简单生活史简单,不需中间宿主不需中间宿主2.2.雌虫产卵量大雌虫产卵量大3
7、.3.虫卵对外界抵抗力强虫卵对外界抵抗力强4.4.虫卵易扩散虫卵易扩散5.5.卫生习惯不良卫生习惯不良原因：原因：27蛔虫感染情况分布蛔虫感染情况分布全国的平均感染率全国的平均感染率44.60%，感染人数，感染人数5.31亿；江苏亿；江苏39.51%28六、防治原则六、防治原则Treatment and control查治病人和带虫者查治病人和带虫者加强粪便管理加强粪便管理个人防护个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水不饮生水 普及卫生知识，防止病从口入普及卫生知识，防止病从口入药物驱虫药物驱虫：阿苯哒唑或肠虫清（成人，：阿苯哒唑或肠虫清（成人，400mg/d400mg/d，顿服），顿服）驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔3-43-4个月个月驱虫一次，以防再次感染驱虫一次，以防再次感染2930
