1、1第四章第四章 血液循环血液循环 PHYSIOLOGY23第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动第三节第三节 血管生理血管生理 第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第五节第五节 器官循环器官循环l 本章内容简介本章内容简介 4一、心脏的泵血过程和机制一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期的概念（一）心动周期的概念l心脏一次收缩和舒心脏一次收缩和舒张所构成的机械活张所构成的机械活动周期，称为动周期，称为心动心动周期周期。l它与心率有关，若它与心率有关，若心率为心率为75次次/分，则分，则心动周期为心动周期为0.8秒。秒。房房缩缩室室 缩
2、缩全全 心心 舒舒 张张 期期0.1s0.3s0.7s第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 5l心率由心率由75次次/分增至分增至150次次/分，收缩期分，收缩期0.3s0.25s，舒张期舒张期0.5s0.15s；l舒张期缩短，影响心室休息、获得血供营养、心室舒张期缩短，影响心室休息、获得血供营养、心室充盈充盈心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.156（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程78（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程1.心室收心室收缩期缩期等容收缩期（等容收缩期（0.05秒）秒）
3、：心肌进行等：心肌进行等长长(等容等容)收缩收缩,心室内压急心室内压急剧升高。剧升高。射血期射血期快 速 射快 速 射血期：血期：减 慢 射减 慢 射血期：血期：室内压升高达峰室内压升高达峰值（值（010秒，泵秒，泵出血量出血量2/3）；）；射血速度减慢（射血速度减慢（0.15秒），此期室秒），此期室内压已开始低于主内压已开始低于主动脉压。动脉压。9（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程2.心室舒心室舒张期张期等容舒张期等容舒张期:（0.06-0.08s）,心室肌心室肌在等容下舒张、室内压急在等容下舒张、室内压急剧下降剧下降心 室 充心 室 充盈期盈期快 速 充快 速 充盈期：盈期：房缩期：
4、房缩期：（0.11S，占，占2/3）（0.10秒），占充秒），占充盈量盈量10-30%左右左右减慢充减慢充盈期：盈期：（0.22S);10（三）心房在心脏泵血活动中的作（三）心房在心脏泵血活动中的作用用 二、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期的概念（一）心动周期的概念（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程安静时心房收缩只安静时心房收缩只增加很少的充盈量增加很少的充盈量运动时，心房收缩运动时，心房收缩引起的心室充盈量引起的心室充盈量增加比例显著提高增加比例显著提高11心脏各部分在泵血中功能心脏各部分在泵血中功能l室内压室内压-主动脉压的压力差主动脉压的压力差l心房压心房
5、压-室内压的压力差室内压的压力差l心室的活动心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用对于心脏泵血功能起关键作用l心房在大部分时间起心房在大部分时间起初级泵初级泵作用作用,但对运动但对运动时泵血有影响时泵血有影响l瓣膜保证血液的瓣膜保证血液的单向单向流动流动l右心泵血机制与左心相同，只是右心泵血机制与左心相同，只是肺循环压力肺循环压力低低，室内压变化幅度小，室内压变化幅度小12关闭关闭血液被血液被“抽吸抽吸”入心入心室室房房室室动脉压动脉压 关闭关闭 开放开放快速充盈期快速充盈期 0.11s室内压急剧下降室内压急剧下降房房室室动脉压动脉压关闭关闭 关闭关闭等容舒张期等容舒张期 0.060.08s减慢
6、射血期减慢射血期 0.15s 室内压达室内压达最高最高房房动脉压动脉压开放开放 关闭关闭快速射血期快速射血期 0.1s室内压急剧升高室内压急剧升高房房室室室室动脉压动脉压 房房室室170mmHg，搏，搏出量减少。出量减少。30（三）心肌收缩能力（三）心肌收缩能力 (myocardial contractility)l概念概念：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动的内在特性，称为的内在特性，称为myocardial contractility，又称为心肌的变力状态又称为心肌的变力状态(inotropic state)。l与初长度无关，又称为与初长度无关，又称为等长调
7、节等长调节(homometric regulation)。l意义意义：前负荷和后负荷是影响心脏泵血的外：前负荷和后负荷是影响心脏泵血的外在因素，肌肉的内部功能状态是决定肌肉收在因素，肌肉的内部功能状态是决定肌肉收缩效果的重要因素。缩效果的重要因素。31（一）前负荷（一）前负荷五、影响心输出量的因素五、影响心输出量的因素（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌收缩能力（三）心肌收缩能力心肌收缩心肌收缩能力改变对能力改变对心室功能曲心室功能曲线的影响线的影响32影响心肌影响心肌收缩力的收缩力的因素因素活化横活化横桥数桥数肌凝蛋白的肌凝蛋白的ATP酶活性酶活性 兴奋后胞浆兴奋后胞浆Ca2+浓度浓度的升高程
8、度的升高程度肌钙蛋白对肌钙蛋白对Ca2+的亲的亲和力和力（三）心肌收缩能力（三）心肌收缩能力33（四）心率（四）心率l心率心率180次次/分：心室充盈时间缩短，充盈量减分：心室充盈时间缩短，充盈量减少少l心率心率40次次/分：心室充盈已近限度，不能相应分：心室充盈已近限度，不能相应提高搏出量，心输出量减少提高搏出量，心输出量减少l心率的变化可影响心肌的收缩能力。心率增快心率的变化可影响心肌的收缩能力。心率增快引起心肌收缩能力增强的现象称为引起心肌收缩能力增强的现象称为阶梯现象阶梯现象l一定范围内，心率增加，心输出量增加；心率一定范围内，心率增加，心输出量增加；心率最适宜时，心输出量最大。最适宜时，心输出量最大。34每分输出量每分输出量血压血压心率心率心肌收缩性心肌收缩性前负荷前负荷每搏出量每搏出量1.充盈时程充盈时程2.静脉血回流速静脉血回流速3.剩余量剩余量 后负荷后负荷 神神经经体体液液调调节节等长自身调节等长自身调节 异长自身调节异长自身调节谢谢！
