1、1学校托幼机构流感防控培训学校托幼机构流感防控培训番禺区疾病预防控制中心番禺区疾病预防控制中心疾控科疾控科 许晓茵许晓茵2012.3.92背景根据广州市卫生局、教育局关于做好学校托幼机构流感防控工作的通知（穗卫2012 4号）的精神要求，在春季流感高发季节加强流感防控工作。3主要内容主要内容v一、流感疫情概况一、流感疫情概况v二、学校传染病预防二、学校传染病预防v二、学校传染病管理的具体要求二、学校传染病管理的具体要求v1、落实学校晨检落实学校晨检 v2、学校传染病疫情报告、学校传染病疫情报告v3、疫情控制措施疫情控制措施 4流行性感冒（俗称流感）疫情概况流行性感冒（俗称流感）疫情概况v至至3
2、 3月月7 7日止：日止：v广州市：广州市：v1 1、监测点医院：数据显示维持较活跃状态，、监测点医院：数据显示维持较活跃状态，流行病毒株主要为流行病毒株主要为B B型流感型流感v2 2、共发生、共发生8 8起流感暴发疫情，均发生在中小起流感暴发疫情，均发生在中小学学v番禺区：某小学发生番禺区：某小学发生1 1起流感（起流感（B B型）暴发疫型）暴发疫情，罹患率情，罹患率2.97%2.97%（29/97729/977）5流感知识流感知识v病毒分型：甲（病毒分型：甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C），引起流行的通常），引起流行的通常是甲（是甲（A A）、乙（）、乙（B B）型
3、）型v传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者v传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播v潜伏期：潜伏期：1 14 4天天v临床表现：临床表现：以全身中毒症状为主，出现畏寒发热（高热以全身中毒症状为主，出现畏寒发热（高热38以上以上）、头痛、肌肉酸痛、极度疲劳、咳嗽、伴有严）、头痛、肌肉酸痛、极度疲劳、咳嗽、伴有严重不适、重不适、干咳、咽喉干咳、咽喉痛或鼻炎；痛或鼻炎；流感对人们健康最大的危害是并发症，其中以流感对人们健康最大的危害是并发症，其中以肺炎肺炎最为最为严重。在流感死亡的人群中，因流感并发肺炎而死亡的人数严重。在流感死亡的人群中，因流感并发肺炎而死亡的人数占绝大部分。占绝大部分。
4、6v流行季节：流行季节：广州地区传统的流感高发季节出广州地区传统的流感高发季节出现在每年的现在每年的37月，暴发疫情绝大多数发生月，暴发疫情绝大多数发生在学校在学校 但有数据显示广州地区在去年年底已有数但有数据显示广州地区在去年年底已有数起流感暴发，预示广州地区流感提早进入流起流感暴发，预示广州地区流感提早进入流行高峰，防控形势比较严峻。行高峰，防控形势比较严峻。7v流行特点：流行特点：学校、托幼机构是学校、托幼机构是流感等呼吸道流感等呼吸道传染病传染病的多发地点。的多发地点。据统计，我国据统计，我国70以上的突发公共卫生事以上的突发公共卫生事件发生在学校。件发生在学校。8v学校容易发生流感传
5、染病暴发的原因学校容易发生流感传染病暴发的原因v1.学校发生传染病暴发有其本身特殊原因：一是学校发生传染病暴发有其本身特殊原因：一是儿童少年由于儿童少年由于免疫功能发育尚不完善免疫功能发育尚不完善，易感性高，易感性高，抵御各种传染病的能力较差，容易感染。二是学抵御各种传染病的能力较差，容易感染。二是学校校人群集中，接触密切人群集中，接触密切，学生从四面八方汇集到，学生从四面八方汇集到学校，可能把传染源带入学校。学校，可能把传染源带入学校。v2.管理方面原因：没有执行好入学入托验证工作；管理方面原因：没有执行好入学入托验证工作；没有执行好晨检；发现疫情没及时向疾控部门报没有执行好晨检；发现疫情没
6、及时向疾控部门报告，造成疫情扩散；免疫预防工作存在缺陷；一告，造成疫情扩散；免疫预防工作存在缺陷；一些学校没有配备校医，学校不能开展预防保健工些学校没有配备校医，学校不能开展预防保健工作；学校环境、食品、饮用水卫生等不落实；一作；学校环境、食品、饮用水卫生等不落实；一些学生生病或在隔离期中上学。些学生生病或在隔离期中上学。9学校传染病的预防学校传染病的预防v 依法管理依法管理v 建立队伍建立队伍v 制定预案制定预案v 完善机制完善机制v 落实制度落实制度v 部门协作部门协作10v依法管理依法管理学校传染病防治相关法律法规：学校传染病防治相关法律法规：v 传染病防治法传染病防治法(2004.12
7、.1)v 学校卫生工作条例学校卫生工作条例(1990.6.4)国家教委国家教委v疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例(2005.6.1)v学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（试行）（2006.4.6）11v 建立队伍：建立队伍：配备专职（兼职）卫生保健人员配备专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校传染病疫情报告人负责学校传染病预防与控制的日常工作和疫情报告负责学校传染病预防与控制的日常工作和疫情报告工作工作学校校长或者主要领导是传染病疫情等突发公共卫学校校长或者主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。生
8、事件报告的第一责任人。按照传染病防控按照传染病防控“早发现、早报告、早隔离、早治早发现、早报告、早隔离、早治疗疗”的原则，的原则，学校要建立传染病发现、疫情监控与报告机制学校要建立传染病发现、疫情监控与报告机制12v 制定预案：制定预案：各级各类学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定各级各类学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案详细的应急预案一旦发生疫情，要有专人指挥，专人具体负责一旦发生疫情，要有专人指挥，专人具体负责有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传确保在第一时间内控制疫情的发
9、展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行确保学校正常的教学秩序。确保学校正常的教学秩序。13v 落实制度落实制度：传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度学生晨检制度、师生定期体检制度学生晨检制度、师生定期体检制度教学与公共场所等卫生清扫、定期消毒制度教学与公共场所等卫生清扫、定期消毒制度个人卫生清洁制度个人卫生清洁制度食品卫生安全制度食品卫生安全制度体育活动卫生制度体育活动卫生制度学生健康档案管理制度等学生健康档案管理制度等传染病防治知识培训与健康教育制度传染病防治知识培训与健康教育制度14v 部门协作部门协作学校：协助疾控机构对疫情进行调查和处
10、理学校：协助疾控机构对疫情进行调查和处理学校：接受教育行政部门与卫生行政部门对疫情防控学校：接受教育行政部门与卫生行政部门对疫情防控的督促、检查；的督促、检查；疾控机构疾控机构 v协助学校和托幼机构对师生进行相关知识宣传与培训；协助学校和托幼机构对师生进行相关知识宣传与培训；v协助并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施协助并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施 与学生及其家长的配合与学生及其家长的配合15v传染病管理具体要求16一、落实学校晨检一、落实学校晨检（一）学校应（一）学校应坚持实施晨检制度坚持实施晨检制度，设专人负责落实学，设专人负责落实学校晨检各项工作校晨检各项工作v1.晨
11、检应在学校卫生保健人员指导下，由班主任或晨检应在学校卫生保健人员指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，及时了解学生出勤、健康状况。及时了解学生出勤、健康状况。v2.校医每天对到校教职员工进行观察和询问，了解校医每天对到校教职员工进行观察和询问，了解教职员工的健康状况，尤其了解学校食堂员工的健教职员工的健康状况，尤其了解学校食堂员工的健康状况。康状况。17v（二）学校晨检主要包括：（二）学校晨检主要包括：v一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别一一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别一下孩子下孩子有无发烧有无发烧，必要时可测量体
12、温；腮腺、，必要时可测量体温；腮腺、颌下淋巴结核是否肿大。颌下淋巴结核是否肿大。v 二看：看学生面色有无黄疸，眼结膜是否充二看：看学生面色有无黄疸，眼结膜是否充血；精神状态是否良好，皮肤有无异常及某血；精神状态是否良好，皮肤有无异常及某些传染病的早期症状。些传染病的早期症状。18v三问：询问学生的饮食、睡眠、大小便和有三问：询问学生的饮食、睡眠、大小便和有无病史等情况，必要时可询问学生家长。无病史等情况，必要时可询问学生家长。v四查：检查学生书包和携带物，检查有无携四查：检查学生书包和携带物，检查有无携带不安全的物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类带不安全的物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类等，发现后要及时
13、处理。等，发现后要及时处理。19v（三）做好晨检记录（三）做好晨检记录v一般项目一般项目 班级、日期、人数、时间以及学生、教工的姓名、班级、日期、人数、时间以及学生、教工的姓名、性别、年龄等。性别、年龄等。v学生和教工的晨检登记学生和教工的晨检登记 每名学生和教工是否晨检，不漏检、不漏记。每名学生和教工是否晨检，不漏检、不漏记。v异常学生和异常学生和教工患病情况教工患病情况 症状、体征、发病日期以及疾病排查、密切接触情症状、体征、发病日期以及疾病排查、密切接触情况等。况等。20v（四）注意事项（四）注意事项v1、制定晨检制度，将晨检作为、制定晨检制度，将晨检作为经常性经常性工作。工作。v2、物
14、质准备物质准备：体温计、手消毒剂、消毒药片、医：体温计、手消毒剂、消毒药片、医用手套、口罩、帽子等以及各类登记表格等。用手套、口罩、帽子等以及各类登记表格等。v3、托幼：在校车开始接送学生时就要开始晨检。、托幼：在校车开始接送学生时就要开始晨检。v4、设立隔离设立隔离/观察室，在时间上和空间上与其他班观察室，在时间上和空间上与其他班级分开，避免交叉感染级分开，避免交叉感染。21v5、保健老师检查完疑似传染病学生的检查后，应、保健老师检查完疑似传染病学生的检查后，应该使用速干消毒液该使用速干消毒液消毒手消毒手后才进行下一名学生的晨后才进行下一名学生的晨检，避免交叉感染。检，避免交叉感染。v6、缺
15、勤学生应该追踪原因。、缺勤学生应该追踪原因。v7、每天的晨检结束后必须完整的填写晨检记录。、每天的晨检结束后必须完整的填写晨检记录。v8、负责晨检工作的相关人员应经常参加培训，更、负责晨检工作的相关人员应经常参加培训，更新知识，提高技能。新知识，提高技能。22（五）晨检信息的报送（五）晨检信息的报送v学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行试行)（卫生部（卫生部20062006年）年）在同一宿舍或者同一班级，在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有例或者连续天内有多个幼儿（例以上）患病天内有多个幼儿（例以上）患病，并有相似症状（如发，并有相似症状（如
16、发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。疫情报告人应当在小时内报出相关信息。当发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应当当发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应当立即报出相关信息立即报出相关信息 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。腹泻等症状时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，
17、疫情报告人应当在小时内报出相关信息时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息23广州市学生因病缺课症状监测广州市学生因病缺课症状监测与预警系统与预警系统1.1.以互联网为基础，易于操作，便于普及。以互联网为基础，易于操作，便于普及。2.2.以全市所有以全市所有中小学校和托幼机构中小学校和托幼机构为监测对象。为监测对象。3.3.以以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、眼结膜充血发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、眼结膜充血六六个症状为监测内容。个症状为监测内容。4.4.以班级为最小监测单位。以班级为最小监测单位。5.5.晨检信息晨检信息“零零”报告报告,节假日除外。节假日除外。6.6.市、区市、区(县县)、学校
18、三级用户，教育、卫生部门共同、学校三级用户，教育、卫生部门共同参与。参与。v目前我区参与率较高的是公办中小学，民办目前我区参与率较高的是公办中小学，民办学校、托幼机构参与率较低。学校、托幼机构参与率较低。24l复习复习l监测症状的定义：监测症状的定义：1 1、发热发热：腋窝体温（水银温度计测量）：腋窝体温（水银温度计测量）37.537.5可定为发热。可定为发热。2 2、咳嗽咳嗽：指急性咳嗽，持续至少一天。：指急性咳嗽，持续至少一天。3 3、腹泻腹泻：指排便次数明显超过平日习：指排便次数明显超过平日习惯的频率（惯的频率（33次次/日日），性状改变粪质稀薄，），性状改变粪质稀薄，水分增加，或含未消
19、化食物或脓血、粘液水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液。25 4 4、呕吐呕吐：胃内容物返流食管，经口吐出：胃内容物返流食管，经口吐出的一种反射动作。的一种反射动作。5 5、皮疹皮疹：皮肤的异常状态，包括：皮肤的异常状态，包括：斑疹：只有局部皮肤颜色变化斑疹：只有局部皮肤颜色变化,既不高既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害。起皮面也无凹陷的皮肤损害。丘疹：较小的实质性皮肤隆起伴有颜色丘疹：较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。改变的皮肤损害。26 玫瑰疹：常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的玫瑰疹：常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为（直径多为2 23mm3mm）、圆形斑疹，压之退色。）、圆
20、形斑疹，压之退色。斑丘疹：在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹。斑丘疹：在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹。荨麻疹荨麻疹,又称风团，是局部皮肤暂时性的水又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹。红，消退后不留痕迹。6 6、眼结膜充血眼结膜充血：眼结膜血管充血，造成眼结膜发红。：眼结膜血管充血，造成眼结膜发红。27登登 陆陆 系系 统统地址栏用英文输入法输入网址：地址栏用英文输入法输入网址：http:/113.108.180.173/gzcdcW Web/stagetwo系统咨询：番禺区疾控中心系统咨询：番禺区
21、疾控中心 方医生方医生电话：电话：84645004 QQ84645004 QQ：99440847428输入用户名输入用户名(账号账号)及密码，不是学校名称及密码，不是学校名称29注意事项v学校疫情报告人学校疫情报告人每天下午每天下午2 2点点前汇总学校当日前汇总学校当日晨检和前一天的午检情况上网报告。晨检和前一天的午检情况上网报告。v未能实现上网的学校和托幼机构每天下午未能实现上网的学校和托幼机构每天下午2 2点点前通过传真向辖区医院或社区卫生服务中心前通过传真向辖区医院或社区卫生服务中心报告。报告。v遇到遇到急性群体性传染病疫情急性群体性传染病疫情如流感样病例增如流感样病例增多事件还是要多事
22、件还是要电话通知电话通知当地医疗机构或区疾当地医疗机构或区疾控中心。控中心。v妥善保管用户名和密码。妥善保管用户名和密码。30二、学校传染病疫情报告二、学校传染病疫情报告v学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）行）1、报告内容及时限、报告内容及时限（1）在同一宿舍或者同一班级，）在同一宿舍或者同一班级，1天内有天内有3例或者连例或者连续续3天内有多个学生（天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在同用
23、餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时小时内报出相关信息。内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。31（3）学校发生群体性不明原因病病或者其它突发公）学校发生群体性不明原因病病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报小时内报出相关信息。出相关信息。2、报告方式、报告方式v当出现符合本工作规范规定的报告情况时，当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式学校疫情报
24、告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。时，向属地教育行政部门报告。32v3、报告病种、报告病种v甲类传染病甲类传染病 2 2种：鼠疫、霍乱种：鼠疫、霍乱v乙类传染病乙类传染病 2626种种v传染性非典型肺炎、艾滋病、炭疽、人感染高致病性禽传染性非典型肺炎、艾滋病、炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型流感、甲型H1N1H1N1流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、
25、登革热、细流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。疟疾。33 丙类传染病丙类传染病1111种：流行性感冒、流行性腮腺种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫
26、病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病v新增加：不明原因肺炎新增加：不明原因肺炎v广州市规定必须报告的传染病还有广州市规定必须报告的传染病还有3 3种：种：水痘、恙虫病、肝吸虫水痘、恙虫病、肝吸虫344、法定传染病报告时限、法定传染病报告时限 2小时小时内报告的病种：甲类传染病和乙类传染内报告的病种：甲类传染病和乙类传染病种的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰病种的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人或发现其他传
27、染病和不明原因疾病暴发病人或发现其他传染病和不明原因疾病暴发 24小时小时内报告的病种：其他乙、丙类传染病内报告的病种：其他乙、丙类传染病病人和疑似病人。病人和疑似病人。35三、学校传染病疫情控制措施三、学校传染病疫情控制措施1、隔离病人隔离病人 流感、菌痢、手足口病、急性出血性结膜炎等病例，流感、菌痢、手足口病、急性出血性结膜炎等病例，应劝应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位指期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况。派人员配合当
28、地卫生部门追踪记录转归情况。热退热退48 小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上班。班。2、报告疫情、报告疫情 发现聚集性疫情及时上报发现聚集性疫情及时上报363、加强室内通风、换气、加强室内通风、换气 注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。学生上课时，宿舍要开窗通风，课间和课后教室通风，持空气新鲜。学生上课时，宿舍要开窗通风，课间和课后教室通风，形成空气对流。形成空气对流。自然通风不良的，可机械通风。如确要使用空调，先请专业消毒公司清洗自然通风不良的，可
29、机械通风。如确要使用空调，先请专业消毒公司清洗消毒空气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。消毒空气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。4、强化每日晨检制度，发现病人应劝其及时就医并回家休息。强化每日晨检制度，发现病人应劝其及时就医并回家休息。5、加强健康教育和卫生宣传，养成良好的个人卫生习惯。、加强健康教育和卫生宣传，养成良好的个人卫生习惯。6、暂停集体聚集性活动、暂停集体聚集性活动377、消毒、消毒发生疫情期间，要采取日常消毒和终末消毒相结合发生疫情期间，要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。日常性消毒可在当地疾病预防控制机构的的措施。日常性消毒可在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展地疾病预防控制机构开展8、协助疾病预防控制机构对本校发生的传染病疫情、协助疾病预防控制机构对本校发生的传染病疫情进行调查和处理。进行调查和处理。
