1、五运六气在小儿推拿中的应用深圳市中医院 丘丽华“天地合气，命之曰人”v在胎儿娩出、张口呼吸的一瞬间，变生成人，此时间所隐含的五运六气信息随之印记于新生儿身上，成为终生伴随的禀赋特征，表现为脏腑、经络、气血的盛衰倾向。v内经中的运气学说本天文气象而建立。也就是说祖先通过昼观日影，夜考极星，观察日、月、星的运行规律而总结出来的，故五运六气为中医阴阳五行理论提供了客观依据，并指阴阳五行的运行方法是以五运配十天干，推算年岁运，六气配十二地支推算年岁气。一、运气学说的概念 运气学说是五运六气学说的简称，是以天人合一的整体观念为指导，以阴阳五行理论为基础，以天干地支符号作为演绎的工具，来推论气象、物候及病
2、候变化，探索自然现象与生命现象的共有周期规律，从而寻求疾病的发病规律及相应的防治方法的理论。v知v常v达v变天之常天之变人之常人之变运气学说流行性乙型脑炎v1957年石家庄发生了流行性乙型脑炎，当时中医辨证为“暑温”，用白虎汤治疗，疗效很好。v1961年北京地区又流行了流行性乙型脑炎，但是再用加味白虎汤治疗疗效不好。v请蒲辅周老诊治，蒲老说这年是庚子年，按照庚子年，天干地支一推，这年实际应该是雨水湿热多，在治疗上就应该化湿清热，结果疗效很好。运气学说v五运是指木、火、土、金、水五行的运行规律。六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种气化。1、五运概念的形成 五运概念的产生是以五行概念及其学说为基础的
3、。五行在天地间运动的时相变化便是五运。即木运、火运、土运、金运、水运。左传昭公元年载：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。庄子-逍遥游说：“若夫乘天地之正,而御六气之辩。”成玄英疏引李颐 曰：“平旦朝霞，日午正阳，日入飞泉，夜半沆瀣，并天地二气为六气也。”素问-至真要大论说：“六气分治，司天地者，其至何如？”岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿，少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。”2、六气概念的形成干支甲子v 干，个也，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等十个数字称为十干。古人用之以计算
4、天日的号数，日为阳，故称十干为十天干。v 支，分也，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥等十二个数目字称为十二支。古人用之以计月成岁，月为阴，故称十二支为十二地支。干支相合，谓之甲子。（天干起于甲，地支起于子）。v天干共有十个字数，顺序为v甲（4）、乙（5）、丙（6）、丁（7）、戊（8）、v己（9）、庚（0）、辛（1）、壬（2）、癸（3）。v地支共有十二个字数，顺序为v子（鼠）、丑（牛）、寅（虎）、卯（兔）、辰（龙）、巳（蛇）、v午（马）、未（羊）、申（猴）、酉（鸡）、戍（狗）、亥（猪）。v v 一（天干化五运）v甲、己土运v乙、庚金运v丙、辛水运v丁、壬木运v戊、癸火运下一页太过与
5、不及v天干分阴阳：甲、丙、戊、庚、壬属于阳，天干分阴阳：甲、丙、戊、庚、壬属于阳，v 说明它们都有增长、旺盛、强壮的阳性质；说明它们都有增长、旺盛、强壮的阳性质；v 乙、丁、己、辛、癸属于阴，乙、丁、己、辛、癸属于阴，v 说明它们都有消减、衰落、萎缩的阴性质。说明它们都有消减、衰落、萎缩的阴性质。v v-木，壬为木运太过，丁为木运不及；木，壬为木运太过，丁为木运不及；v-火，戊为火运太过，丁为火运不及；火，戊为火运太过，丁为火运不及；v-土，甲为土运太过，丁为土运不及；土，甲为土运太过，丁为土运不及；v-金，庚为金运太过，丁为金运不及；金，庚为金运太过，丁为金运不及；v-水，丙为水运太过，丁为
6、水运不及。水，丙为水运太过，丁为水运不及。v v v1 2 3 4 5 6 7 8 9 0（年尾数）v辛 壬 癸 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚v水 木 火 土 金 水 木 火 土 金禀赋及体质倾向多由五运推演而来禀赋及体质倾向多由五运推演而来v辛年之人（1）：肾水不足，湿乃大行（脾胃），藏气不政（肾），大风暴发（肝），好发，脾胃，肝，肾疾病v壬年之人（2）：风气流行（肝），脾土受邪（脾），金气来复（肺），好发肝胆，脾、肺疾病v癸年之人（3）：心火不足，寒乃大行（肾），长政不用（心），复则埃郁（脾）好发心小肠，肾、膀胱、脾疾病v甲年之人（4）：湿土有余，湿气流行，肾水受邪（肾），木气来复（肝），好
7、发脾胃，肝，肾疾病v乙年之人（5）：肺金不足，炎火乃行（心），收气乃后（肺），寒雨暴至（肾），好发肺肠，肾，心疾病v丙年之人（6）：肾水有余，寒气流行，心火受邪，脾土来复，好发肾膀胱、心、脾疾病v丁年之人（7）：肝木不及，肺燥大行，肝木失政，火暑流心，好发心，肝，肺系疾病v戊年之人（8）；心火有余，肺金受刑，肾水煎熬，好发心，肺，肾系疾病v己年之人（9）：脾湿不足，肝木疏泄，肾水流行，肺金来复，好发心，肝，肾系疾病v庚年之人（0）：肺燥流行，肝木克伐，心火不济，好发心，肺，肝系疾病。姚贝娜1981.9.26辛酉年2015.1.16乙未年地支化六气-主气，客气v主气是指每年分六个间区（从大寒节始
8、至小寒节中）中的不变的气。时间区域是：从每年大寒节开始至小寒节终，每一气主四个节令。初之气。为木（厥阴风木），从1月21日至3月21日；二之气，为君火（少阴君火）从3月21日至5月21日；三之气，为相火（少阳相火）从5月21日至7月22日；四之气，为土（太阴湿土）从7月22日至9月22日；五之气，为金（阳明燥金）从9月22日至11月22日；六之气，为水（太阳寒水）从11月22日至次年1月21日终。v厥阴风木的概念是阴尽阳生，所以定为一年之始。这时的气候特点是地气返暖，万物萌动，“木”表示生发，“风”除了显示多风，还表示多变化而不稳定，称为“善行而数变”。v v少阴君火的概念是阴气收敛，阳气始至
9、。气候特点是温而不热。“君火”与“相火”相异，“君火以明，相火以位”，是取类比象的表述。“君火”时如君临天下，光明普照，热多在形而少在实；一到“相火”，就如同宰相治国，才是实热。v v少阳相火的概念是阳气正当少壮。气候特点是日渐炎热，而且火旺携风，所以常有风气相助。v v太阴湿土的概念是至阴返阳，阳气在外，暑热夹湿，土育化万物。气候特点是雨多湿盛。v v阳明燥金的概念是阳藏秋窗，是月照窗棂之意，喻阳气收敛，热随秋去，金为肃杀之气。气候特点是天干气燥，寒霜渐临。v v太阳寒水的概念是至阳返阴，阳气收内，水沉于下。气候特点是天寒地冻。司天 在泉-客气v司天在泉是 值年客气在这一年中主事的统称。v主
10、管每年上半年的客气称为司天之气，v主管每年下半年的客气为在泉之气。地支化六气-客气v （司天之气三之气）（在泉之气六之气）v子、午 少阴君火司天 阳明燥金在泉v丑、未 太阴湿土司天 太阳寒水在泉v寅、申 少阳相火司天 厥阴风木在泉v卯、酉 阳明燥金司天 少阴君火在泉v辰、戌 太阳寒水司天 太阴湿土在泉v巳、亥 厥阴风木司天 少阳相火在泉干支配运气歌诀v甲己化土乙庚金 子午少阴君火v丁壬化木水丙辛 丑未太阴湿土v戊癸化火为五运 寅申少阳相火v五运阴阳仔细分 卯酉阳明燥金v 辰戌太阳寒水v 巳亥厥阴风木2015年v2015年是乙未年是乙未(羊羊)年年v岁运金岁运金=金运不及，金运不及，v司天为太阴
11、湿土，在泉为太阳寒水。司天为太阴湿土，在泉为太阳寒水。v气数气数 初气初气 二二 三三 四四 五五 六六v（在泉左间气）（司天左间气）（司天气）（司天右间气）（在泉右间气）（在泉气）（在泉左间气）（司天左间气）（司天气）（司天右间气）（在泉右间气）（在泉气）v主气主气 厥阴风木厥阴风木 少阴君火少阴君火 少阳相火少阳相火 太阴湿土太阴湿土 阳明燥金阳明燥金 太阳寒水太阳寒水v客气客气 厥阴风木厥阴风木 少阴君火少阴君火 太阴湿土太阴湿土 少阳相火少阳相火 阳明燥金阳明燥金 太阳寒水太阳寒水 v客主客主 同气同气 同气同气 主生客主生客 客生主客生主 同气同气 同气同气v加临加临 相得相得 相得
12、相得 相得相得 相得相得 相得相得 相得相得v 2015年为乙未年v乙未岁初之气。主客气均为厥阴风木。木当其位。民病血溢。筋络拘强。关节不利；身重筋痿。宜调厥阴之客。以辛补之。以酸泻之。以甘缓之。v乙未岁二之气。主客气均为少阴君火。中见金运。二火得位。而胜金运。其病温厉盛行。远近咸若。宜调少阴之客。以咸补之。以甘泻之。以酸收之。v乙未岁三之气。主气少阳相火，客气太阴湿土。中见金运。火生土。天政布。湿气降。地气腾。民病身重胕肿。胸腹满。宜治太阴之客。以甘补之。以苦泻之。以甘缓之。v乙未岁四之气。主气太阴湿土。客气少阳相火。中见金运。民病腠理热。血暴溢。疟。心腹满。热。胪胀。甚则胕肿。宜治少阳之客
13、。以咸补之。以甘泻之。v乙未岁五之气。主客气均为阳明燥金。气与运同。又得其位。惨令巳行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。民病皮腠。宜调阳明之客。以酸补之。以辛泻之。以苦泄之。v乙未岁终之气。主客气均为太阳寒水。金生水。寒大举。阴乃凝。水坚冰。阳光不治。感於寒。则病人关节禁固。腰脽痛。寒湿持於气交而为疾也。宜调太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。五运六气在小儿推拿中的应用四季六气时病治疗经验春季时病致病特点v治法：病在上焦，属于手太阴，法宜辛凉解表。初起总以达邪外出为要，切勿过早使用寒凉手法，冰伏其邪，热不得外越而内陷，迁延病程，甚则恶化。v手法：辛凉解表一组穴v四大手法（凉
14、水），清天河水（凉水），清肺平肝v微寒加辛温解表一组穴：一窝风，外劳宫，风池v夹湿加健脾祛湿一组穴:清补脾，清小肠，运内八卦v夹积加消积化食一组穴：运板门，四横纹，捏脊v无汗加发汗一组穴：合谷，曲池，挤捏天突治法：芳香温散和解，不可辛凉或苦寒手法：一窝风，外劳宫，风池，寒甚加推三关头痛加祛风止痛一组穴：运太阳穴，揉风池穴，外关呕吐加止吐一组穴：清板门，推天柱骨，中脘泄泻加止泻一组穴：（清）补脾，清（补）大肠，推箕门外寒里热治法：两解法，即解表清里手法：一窝风，外劳宫，风池，四大手法，清天河水，推脊，合谷，曲池，挤捏天突穴夏季时病v（1）温热v先夏至为病温。温热发病较速，初起可见高热烦躁，口渴舌
15、干，头痛微恶风，面红目赤，或有汗，或无汗，小便短赤，脉浮数或洪。v治疗：初起有表证者，可辛凉解表，穴选清天河水，四大手法，清肺平肝v心烦者，可选清心安神组穴：捣小天心，清心平肝，五指节v表解里热甚者，可选清热组穴：清天河水，退六腑，推脊v咽喉疼痛者，可选利咽止痛组穴：少商，水底捞明月，挤捏天突v热甚津伤者，可选滋阴凉营组穴：二马，三阴交，涌泉v（2）温毒v症见微恶风寒，咽痛或者不痛，耳前后肿，颊肿目赤，甚则头面全肿，耳聋，眼不能开，脉象多浮沉俱盛，俗名大头瘟毒。v治法：清热逐秽解毒v手法：清热解毒组穴：清天河水，退六腑，耳尖放血或者大椎放血（3）暑热治法:热重者，热，渴，汗出，脉洪大，宜清热祛
16、暑，清天河水，退六腑，推脊等穴，若乏力，口渴甚，脉芤，宜益气养阴，加二马，三阴交，涌泉，补脾，太溪穴等。（4）湿温v多发于夏秋之间。有外受之湿与内伤之湿。v若为外受之湿，从雨露或从地气潮湿所得，皆着于肌表，当用解肌法微发汗。若为内生之湿，乃从饮食所得，过食膏粱厚味，甜腻水果，皆能内生湿热，当分三焦论治。上焦湿温v头痛，恶寒，身重疼痛，苔白不渴，胸闷不饥，面色淡黄，午后热盛，状若阴虚，但脉弦细濡。v治法：通阳利湿+解表组穴v手法：一窝风，外劳宫，风池，清补脾，清小肠，运内八卦中焦湿温v 呕吐，泄泻，不食，不饥，小便短黄，时腹自痛，口渴不欲多饮。舌苔白厚，或黄腻，脉濡。v治法:健脾祛湿组穴+止泻组
17、穴+止吐组穴v手法：清补脾经，清补大肠，清小肠，清板门清胃，四横纹，运内八卦，推天柱骨，顺摩腹，天枢，捏脊下焦湿温v外阴瘙痒，湿疹，小便短赤，大便秘结或者泄泻，口干口渴，烦躁，睡眠不安，舌苔花剥，脉细数v治法：清热利湿v手法：清补脾，清大肠，清小肠，清天河水，退六腑，水底捞明月，清心平肝，小天心，五指节秋季时病v（1）温燥v初秋时节，久晴无雨，秋阳以曝，湿度既小，气温又高，人处其中，易感染燥热邪气，发为温燥病。v症见：发热，微恶风寒，干咳等肺卫表证及口干，鼻干，唇干，舌干，咽干甚至咯吐血丝等津液损伤表现。v治法：清燥润肺组穴v手法：清肺平肝，清天河水，二马v咳嗽明显加止咳组穴：运内八卦，小横纹
18、，掌小横纹（2）凉燥v深秋时节，气候转凉，西风萧肃，温度既低，湿度亦小，人处其中，自然容易感受凉燥邪气，发为凉燥病。v症见：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，鼻塞而干，咽干唇燥，咳嗽痰希，舌苔薄白而干，脉浮不数。v治法：辛温化燥v手法：一窝风，外劳宫，风池，清肺经，清天河水，二马，运内八卦，小横纹，掌小横纹冬季时病v（1）伤寒v症见：发热无汗，恶寒重，头痛，身痛，骨节疼痛，鼻塞，流清鼻涕，咳嗽，痰清稀。v治法：发汗解表v手法：一窝风，外劳宫，风池，四大手法，二扇门，清肺经，运内八卦，小横纹，掌小横纹2伏暑v伏暑是人体在夏季感受暑湿或温热邪气，伏于体内，过时而发的温病。伏暑没有自发的，都是由于外邪新感
19、诱发。一般来说，冬季寒凉，多由风寒邪气诱发，但有时冬季应寒反温，也可以内外相招，外感风热邪气。v症见：发热，微恶风寒，少汗或者发热恶寒无汗，头痛，周身酸痛，心烦口渴，小便短赤，胸闷脘痞，舌苔黄腻，脉濡数。v治法：解表透邪，清暑化湿v手法：辛温解表组穴或者辛凉解表组穴+清暑祛湿组穴+发汗组穴v一窝风，外劳宫，风池，或者清肺平肝，清天河水，四大手法+清补脾，小天心，清小肠，合谷，曲池，挤捏天突应用原则v五运六气，变化之极，总不外太过，不及，生化，克制诸端。而人体疾病的发生，也不外乎这几方面。因而掌握运气学说的盛衰生克，是具体运用的关键。-任应秋素问.六节藏象论v“未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。”谢谢！谢谢 谢！谢！
