1、人体运动的保障体系人体运动的保障体系 第三篇第三篇 人体运动的保障体系人体运动的保障体系 【学习目标学习目标】消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系统组成了人体运动的保障体系，通过学习掌握消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系统组成了人体运动的保障体系，通过学习掌握 消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系统的组成，了解各系统的形态与位置，掌握胃、消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系统的组成，了解各系统的形态与位置，掌握胃、小小肠、肝脏肠、肝脏、肺、心脏、血管、肾等的微细结构及功能。掌握体育锻炼对心血管和呼吸等、肺、心脏、血管、肾等的微细结构及功能。掌握体育锻炼对心血管和呼吸等系统系统 的影响，进一步理解运动
2、与消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系统的关系。的影响，进一步理解运动与消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系统的关系。人体运动及生命活动所需要的营养物质和氧气由消化系统和呼吸系统摄入体内，并经人体运动及生命活动所需要的营养物质和氧气由消化系统和呼吸系统摄入体内，并经心血心血 管系统运送到身体各部位的器官和组织，在细胞内进行物质代谢；代谢的产物经心管系统运送到身体各部位的器官和组织，在细胞内进行物质代谢；代谢的产物经心血管系统运输，以尿液和气体的形式经泌尿系统和呼吸系统排出体外，以固体的粪便形血管系统运输，以尿液和气体的形式经泌尿系统和呼吸系统排出体外，以固体的粪便形式式经消化系统经消化系统 排出体
3、外。故本篇包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、心血管系统和淋巴排出体外。故本篇包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、心血管系统和淋巴系统。系统。第三篇第三篇 人体运动的保障体系人体运动的保障体系第九章第九章 消化系统消化系统第一节第一节 概述概述一一 内脏的一般结构内脏的一般结构二二 胸、腹部的标志线与分区胸、腹部的标志线与分区三三 消化系统的组成消化系统的组成第二节第二节 消化管消化管一一 口腔口腔二二 咽咽三三 食管食管四四 胃胃五五 小肠小肠六六 大肠大肠第三节第三节 消化腺消化腺一一 肝肝二二 胰胰第四节第四节 腹膜腹膜一一 腹膜的概念与区分腹膜的概念与区分二二 腹膜的功能腹膜的功能 第五节
4、第五节 体育锻炼对消化系统的影响体育锻炼对消化系统的影响 一一 体育锻炼对肝脏形态结构的影响体育锻炼对肝脏形态结构的影响 二二 体育锻炼对消化系统功能的影响体育锻炼对消化系统功能的影响 一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构 内脏是指大多数位于胸腔、腹腔及盆腔内，并直接或间接借管道与外界相通的器官，内脏是指大多数位于胸腔、腹腔及盆腔内，并直接或间接借管道与外界相通的器官，包括消化系统，呼吸系统，泌尿系统和生殖系统。包括消化系统，呼吸系统，泌尿系统和生殖系统。其功能主要是进行物质代谢和繁殖后代（生泌系其功能主要是进行物质代谢和繁殖后代（生泌系 统见第五篇）。统见第五篇）。内脏器官根据其基本结构内脏
5、器官根据其基本结构（一）中空性器官（一）中空性器官 中空性器官是指以管状或囊状结构出现，管壁由中空性器官是指以管状或囊状结构出现，管壁由-层结构组成的器官。以消化层结构组成的器官。以消化管为例管为例，管壁由内向外依次分为粘膜，粘膜下层、肌织膜和外膜。，管壁由内向外依次分为粘膜，粘膜下层、肌织膜和外膜。.粘膜：粘膜：是消化管壁的内层结构，该层可分泌粘液润滑肠腔，粘膜又可分为下列三层结构。是消化管壁的内层结构，该层可分泌粘液润滑肠腔，粘膜又可分为下列三层结构。（）粘膜上皮：为粘膜最内层，（）粘膜上皮：为粘膜最内层，口腔、咽、食管和直肠齿状线以下均为复层扁平上皮，具有保护和耐机械摩擦等功能；口腔、咽
6、、食管和直肠齿状线以下均为复层扁平上皮，具有保护和耐机械摩擦等功能；胃、小肠和大肠均为单层柱状上皮，并在细胞的游离面具有微绒胃、小肠和大肠均为单层柱状上皮，并在细胞的游离面具有微绒 毛分布，具有分泌、消毛分布，具有分泌、消化和吸收的功能。化和吸收的功能。构，可分为中空性器官和实质性器官两大类。构，可分为中空性器官和实质性器官两大类。（）粘膜固有层：位于粘膜上皮的下面，由疏松结缔组织构成，内有神经、血管、淋（）粘膜固有层：位于粘膜上皮的下面，由疏松结缔组织构成，内有神经、血管、淋巴组织和小腺体，具有连结、支持、缓冲和营养等功能，巴组织和小腺体，具有连结、支持、缓冲和营养等功能，有的部位该层连同粘
7、膜上皮向肠腔凸起形有的部位该层连同粘膜上皮向肠腔凸起形 成绒毛。成绒毛。（）粘膜肌层：由数层平滑肌构成，分布于粘膜与粘膜下层的交界处，其收缩可使粘（）粘膜肌层：由数层平滑肌构成，分布于粘膜与粘膜下层的交界处，其收缩可使粘膜产生运动促进腺体分泌物的排出和血液运行，有利于物质的吸收。膜产生运动促进腺体分泌物的排出和血液运行，有利于物质的吸收。粘膜下层：粘膜下层：由疏松结缔组织组成，其中含有丰富的血管、淋巴管、消化腺及粘膜下神经丛，由疏松结缔组织组成，其中含有丰富的血管、淋巴管、消化腺及粘膜下神经丛，有的部位该层连同粘膜层向肠腔凸起形成环状皱襞。有的部位该层连同粘膜层向肠腔凸起形成环状皱襞。肌织膜：
8、肌织膜：位于粘膜下层外面，除咽和食管上段及肛门外，均由平滑肌构成。其排列方式一般为内位于粘膜下层外面，除咽和食管上段及肛门外，均由平滑肌构成。其排列方式一般为内环、外纵两层结构，两层之间有肌间神经丛分布，个别器管为三层平滑肌配布。环、外纵两层结构，两层之间有肌间神经丛分布，个别器管为三层平滑肌配布。外膜：外膜：覆盖在肌织膜外面，有的部分由结缔组织组成，称纤维膜，具有保护作用并与邻近覆盖在肌织膜外面，有的部分由结缔组织组成，称纤维膜，具有保护作用并与邻近 器官器官相连。相连。有的部分由结缔组织和表层的一层间皮组成，称为浆膜，间皮表面润滑，有利于器官的有的部分由结缔组织和表层的一层间皮组成，称为浆
9、膜，间皮表面润滑，有利于器官的活动。活动。（二）实质性器官（二）实质性器官 实质性器官是以执行该器官功能的组织为体，并借结缔组织连结，外表面覆有被膜，实质性器官是以执行该器官功能的组织为体，并借结缔组织连结，外表面覆有被膜，其结缔组织被膜伸入器官实质内，将器官分隔成若干小叶。其结缔组织被膜伸入器官实质内，将器官分隔成若干小叶。每个实质性器官均有神经、导管、血管、淋巴管等结构出入，该处称为每个实质性器官均有神经、导管、血管、淋巴管等结构出入，该处称为“门门”。实质性器官没有特定的空腔，如唾液腺、肝、胰、肾、肺等。实质性器官没有特定的空腔，如唾液腺、肝、胰、肾、肺等。二、胸、腹部的标志线与分区二、
10、胸、腹部的标志线与分区 胸、腹腔脏器的位置相对固定，为了便于描述各器官的位置和体表投影，通常在胸腹胸、腹腔脏器的位置相对固定，为了便于描述各器官的位置和体表投影，通常在胸腹部体表确定若干标志线和分区，以便描述脏器的相对位置。部体表确定若干标志线和分区，以便描述脏器的相对位置。（一）胸部的标志线（一）胸部的标志线前正中线：沿身体前面正中线所作的垂线。前正中线：沿身体前面正中线所作的垂线。胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂线。胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂线。锁骨中线：取锁骨中点所作的垂线，男性大致经过乳头垂线锁骨中线：取锁骨中点所作的垂线，男性大致经过乳头垂线胸骨旁线：取锁骨内侧胸骨旁线：取锁骨内侧/点
11、所作的垂线。点所作的垂线。腋前线：沿液前襞向下所作的垂线。腋前线：沿液前襞向下所作的垂线。腋后线：沿液后襞向下所作的垂线。腋后线：沿液后襞向下所作的垂线。腋中线：沿腋前后线中点所作的垂线。腋中线：沿腋前后线中点所作的垂线。肩胛线：通过肩胛骨下角所作的垂线。肩胛线：通过肩胛骨下角所作的垂线。后正中线：沿身体后面正中线所作的垂线。后正中线：沿身体后面正中线所作的垂线。（二）腹部的分区（二）腹部的分区左、右第肋下缘作一横线，左、右第肋下缘作一横线，左、右髂前上嵴作一横线，左、右髂前上嵴作一横线，左、右腹股沟中点作二条垂线，左、右腹股沟中点作二条垂线，将腹部以将腹部以“#”字划分为区，字划分为区，左季
12、助区左季助区左外侧区左外侧区左腹股沟区左腹股沟区腹上区腹上区脐脐 区区腹下区腹下区右季助区右季助区右外侧区右外侧区右腹股沟区右腹股沟区 消化系统消化系统定义：有许多器官在统一的功能连接下形成系统称消化系统。定义：有许多器官在统一的功能连接下形成系统称消化系统。一、组成：一、组成：消化管：口腔、咽、食管、胃、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门。小肠、大肠、肛门。消化腺：唾液腺、肝、胰及许多小腺体。消化腺：唾液腺、肝、胰及许多小腺体。功能：消化收纳食物，吸收营养，排除残渣。功能：消化收纳食物，吸收营养，排除残渣。一、消化过程一、消化过程1、口腔、口腔咽、食管咽、食管胃胃小肠小肠大肠大肠排
13、出体外。排出体外。2、营养物质的吸收，在小肠里完成主要小肠绒毛。、营养物质的吸收，在小肠里完成主要小肠绒毛。3、排泄物进入大肠，大肠分泌粘液，通过肛门排出便。、排泄物进入大肠，大肠分泌粘液，通过肛门排出便。二、消化腺二、消化腺大：肝、胰、唾液腺。大：肝、胰、唾液腺。小：各种消化管壁内的腺体。小：各种消化管壁内的腺体。第一节第一节 消化管消化管一、口腔：一、口腔：1、内有牙、舌等器官，并有唾液腺的开。牙分乳牙、内有牙、舌等器官，并有唾液腺的开。牙分乳牙20个个2个月个月7岁左右恒牙岁左右恒牙 分切牙、尖牙、磨牙分切牙、尖牙、磨牙32个个 作用：对食物进行咬切、撕扯、研磨等机械加工，并辅助发音。作
14、用：对食物进行咬切、撕扯、研磨等机械加工，并辅助发音。牙牙 牙位于上下牙槽内，乳牙（个月牙位于上下牙槽内，乳牙（个月-岁左右）岁左右）为个为个,恒牙（岁岁左右）为个。恒牙（岁岁左右）为个。牙从外型上可分为牙冠、牙颈和牙根三部分，牙从外型上可分为牙冠、牙颈和牙根三部分，牙的主要功能为切割和磨碎食物，并辅助发音。牙的主要功能为切割和磨碎食物，并辅助发音。舌舌 舌位于口腔底部，分为后舌位于口腔底部，分为后/的舌根，前的舌根，前/的舌体及前端的舌尖三部分，舌的上的舌体及前端的舌尖三部分，舌的上面为舌背，覆盖有舌粘膜，粘膜内含有丰富的神经、血管、腺体和淋巴组织。面为舌背，覆盖有舌粘膜，粘膜内含有丰富的神
15、经、血管、腺体和淋巴组织。在舌体的粘膜上在舌体的粘膜上，有许多舌乳头分布。按其形状可分为四种：丝状乳头、菌状乳头、，有许多舌乳头分布。按其形状可分为四种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。轮廓乳头和叶状乳头。丝状乳头呈白色，遍布于舌体，只具有一般感觉的功能；丝状乳头呈白色，遍布于舌体，只具有一般感觉的功能；菌状乳头呈红色，散布于丝状乳头间，在舌尖和舌的侧缘较多；菌状乳头呈红色，散布于丝状乳头间，在舌尖和舌的侧缘较多；轮廓乳头呈轮廓乳头呈“人人”字形排列，位于舌体和舌根的交界处；字形排列，位于舌体和舌根的交界处；叶状乳头是位于舌体侧缘后部呈片状的小皱襞。叶状乳头是位于舌体侧缘后部呈片状的小
16、皱襞。菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头 的上皮内含有的上皮内含有 许多许多 味蕾，能感受酸、甜、咸等味觉刺激。味蕾，能感受酸、甜、咸等味觉刺激。唾液腺唾液腺 又称口腔腺，分为小腺和大腺两类，小腺分布于口腔粘膜或粘膜下层，又称口腔腺，分为小腺和大腺两类，小腺分布于口腔粘膜或粘膜下层，大腺包括腮腺、大腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。下颌下腺和舌下腺三对。是唾液腺中最大的一对，略呈三角形，位于耳廓前下方。腮腺管，在平对上颌是唾液腺中最大的一对，略呈三角形，位于耳廓前下方。腮腺管，在平对上颌第磨牙处开口于颊部粘膜上。第磨牙处开口于颊部粘膜上。呈卵圆形，位于下颌骨体的内侧，其腺
17、管开口于舌下阜。呈卵圆形，位于下颌骨体的内侧，其腺管开口于舌下阜。呈杏核状，位于口腔底的舌下襞深面，腺管常与下颌下腺管汇合开口于舌下阜呈杏核状，位于口腔底的舌下襞深面，腺管常与下颌下腺管汇合开口于舌下阜 唾液腺分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物、便于吞咽、抗菌灭菌和清洗口腔的作用。唾液腺分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物、便于吞咽、抗菌灭菌和清洗口腔的作用。二、咽二、咽 咽是消化管上端扩大的部分，其形态为上宽下窄前后略扁的漏斗咽是消化管上端扩大的部分，其形态为上宽下窄前后略扁的漏斗.咽位于颈椎前方，上起颅底，下至第颈椎下缘并与食管相连。咽位于颈椎前方，上起颅底，下至第颈椎下缘并与食管相连。咽的前壁不完
18、整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。因此，咽自上而下分为三部分：即咽的前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。因此，咽自上而下分为三部分：即鼻鼻 咽部、口咽部和喉咽部。咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部鼻咽部:向前借鼻后孔与鼻腔相通。口咽部向前借鼻后孔与鼻腔相通。口咽部:向前借咽峡与口腔相通，向上与鼻咽相通。向前借咽峡与口腔相通，向上与鼻咽相通。口咽外侧壁的腭舌、腭咽二弓之间容纳腭扁桃体。口咽外侧壁的腭舌、腭咽二弓之间容纳腭扁桃体。咽扁桃体、双侧咽鼓管扁桃体和腭咽扁桃体、双侧咽鼓管扁桃体和腭 扁桃体、舌扁桃体共同围成咽淋巴环，它们围绕在口腔、鼻腔与咽腔连通处的附近，扁桃体、舌扁桃体共同围成咽淋巴环，它们
19、围绕在口腔、鼻腔与咽腔连通处的附近，具具 有重要的防御功能。喉咽部有重要的防御功能。喉咽部:向前借喉口与喉腔相通，向下则与食管相续，是咽腔比较向前借喉口与喉腔相通，向下则与食管相续，是咽腔比较 狭窄的最下部分。狭窄的最下部分。咽壁的肌层为骨骼肌，主要由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌交织而成，收缩时能将食咽壁的肌层为骨骼肌，主要由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌交织而成，收缩时能将食团团 压入食管，完成吞咽动作。咽是消化和呼吸的共同通道。压入食管，完成吞咽动作。咽是消化和呼吸的共同通道。三、食管三、食管食管壁的组织结构特点：食管壁的组织结构特点：食管为中空性管道，管壁粘膜上皮为复食管为中空性管道，管壁粘膜
20、上皮为复 层扁平上皮；粘膜下层内层扁平上皮；粘膜下层内 有食管腺；肌织膜的有食管腺；肌织膜的上上/为骨骼肌，下为骨骼肌，下/为平滑肌，中为平滑肌，中/既有骨骼肌又有平滑肌既有骨骼肌又有平滑肌；外膜由疏松结缔；外膜由疏松结缔组织构成，并富含血管、淋巴管和神经。组织构成，并富含血管、淋巴管和神经。胃胃 胃是消化管中最膨大的部分，食物由食管入胃。胃是消化管中最膨大的部分，食物由食管入胃。胃具有收纳食物、分泌胃液、吸收水和酒精以及调和食糜并对食物具有初步消化的作胃具有收纳食物、分泌胃液、吸收水和酒精以及调和食糜并对食物具有初步消化的作 用。用。（一）胃的位置与形态（一）胃的位置与形态胃属于中空性袋状器
21、官，大部分位于胃属于中空性袋状器官，大部分位于，小部分位于，小部分位于。胃可分为两口、两壁胃可分为两口、两壁、两弯、两切迹和三部。、两弯、两切迹和三部。：入口为贲门，与食管相接，出口为幽门，与十二指肠相通。：入口为贲门，与食管相接，出口为幽门，与十二指肠相通。：胃前壁朝向前方；胃后壁朝向后下方。：胃前壁朝向前方；胃后壁朝向后下方。：左侧为胃大弯：左侧为胃大弯，右侧为胃小弯。，右侧为胃小弯。：贲门与胃底相交接处为贲门切迹，胃大弯与幽门部相交接处为角：贲门与胃底相交接处为贲门切迹，胃大弯与幽门部相交接处为角 切迹。切迹。：自贲门向左上方膨出部分为胃底；胃中间广大部分为胃体；近幽门部分为幽门部：自贲
22、门向左上方膨出部分为胃底；胃中间广大部分为胃体；近幽门部分为幽门部（由幽门管和幽门窦组成（由幽门管和幽门窦组成)。（二）胃壁的组织结构（二）胃壁的组织结构胃壁具有典型的中空性器官管壁的四层结构。由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌织膜胃壁具有典型的中空性器官管壁的四层结构。由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌织膜和外膜。和外膜。粘膜：粘膜：新鲜胃粘膜为淡红色，胃内空虚时，粘膜形成许多皱襞，当胃充满食物扩张时，新鲜胃粘膜为淡红色，胃内空虚时，粘膜形成许多皱襞，当胃充满食物扩张时，则皱襞则皱襞消失。用放大镜观察胃粘膜表面可见有许多小凹，称为胃小凹，它是胃腺的开口处。在消失。用放大镜观察胃粘膜表面可见有许多
23、小凹，称为胃小凹，它是胃腺的开口处。在胃幽门处，粘膜形成环形皱襞，称为幽门瓣。胃幽门处，粘膜形成环形皱襞，称为幽门瓣。胃粘膜的上皮为胃粘膜的上皮为，可分泌粘液，保护粘膜。上皮向下凹陷形成管状的，可分泌粘液，保护粘膜。上皮向下凹陷形成管状的，伸入由结缔组织构成的固有膜中。胃腺按部位可分为贲门腺、幽门腺和胃底腺，在胃底伸入由结缔组织构成的固有膜中。胃腺按部位可分为贲门腺、幽门腺和胃底腺，在胃底和胃体和胃体 部的腺体称为胃底腺，是胃腺的主要腺体，由主细胞（胃酶细胞）、壁细胞（盐部的腺体称为胃底腺，是胃腺的主要腺体，由主细胞（胃酶细胞）、壁细胞（盐酸细胞）和颈粘液细胞组成。酸细胞）和颈粘液细胞组成。壁
24、细胞分布于腺的上段。壁细胞分布于腺的上段，分泌盐，分泌盐酸。颈粘液细胞分布于腺的颈部，分泌粘液，有中和、防蚀和保护胃壁的作用。胃腺分酸。颈粘液细胞分布于腺的颈部，分泌粘液，有中和、防蚀和保护胃壁的作用。胃腺分泌的各种成分混合成为胃液。泌的各种成分混合成为胃液。粘膜下层：粘膜下层：由疏松结缔组织构成，并有丰富的血管、淋巴管和神经丛分布。由疏松结缔组织构成，并有丰富的血管、淋巴管和神经丛分布。肌织膜：肌织膜：胃的肌织膜发达，由三层平滑肌构成，形成了胃的动力装置。肌织膜收缩使胃产生蠕动，胃的肌织膜发达，由三层平滑肌构成，形成了胃的动力装置。肌织膜收缩使胃产生蠕动，促进消化。内层为斜行肌，中层为环行肌
25、，外层为纵行肌。环形平滑肌在幽门处特别增促进消化。内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵行肌。环形平滑肌在幽门处特别增厚，形成幽门括约肌。厚，形成幽门括约肌。外膜：由浆膜组成。外膜：由浆膜组成。（三）胃的功能（三）胃的功能 1、可暂时贮存食物；、可暂时贮存食物；2、胃壁平滑肌的收缩可对食物进行搅伴和磨碎；、胃壁平滑肌的收缩可对食物进行搅伴和磨碎；3、胃腺分泌的胃液可分解食物中的蛋白质；、胃腺分泌的胃液可分解食物中的蛋白质；4、同时可吸收部分水、无机盐、葡萄糖和酒精；、同时可吸收部分水、无机盐、葡萄糖和酒精；5、胃可产生并分泌激素，对胃液分泌起调节作用。、胃可产生并分泌激素，对胃液分泌起调节作用。
26、肠肠肠是胃的延续部分，它的功能是完成食物消化，吸收和转移，并把不能消化的废物排出。肠是胃的延续部分，它的功能是完成食物消化，吸收和转移，并把不能消化的废物排出。小肠小肠小肠是消化管中最长最弯曲的部分，上端接胃的幽门，下端通入盲肠，全长小肠是消化管中最长最弯曲的部分，上端接胃的幽门，下端通入盲肠，全长-米，是米，是消化食物，吸收营养的最重要部分消化食物，吸收营养的最重要部分（一）小肠的位置与分段（一）小肠的位置与分段小肠位于腹腔内，被结肠围绕，可分为十二指肠、空肠和回肠三段。小肠位于腹腔内，被结肠围绕，可分为十二指肠、空肠和回肠三段。、十二指肠：、十二指肠：为小肠的起始段，位于腹后壁第为小肠的起
27、始段，位于腹后壁第1-3腰椎高度，呈腰椎高度，呈“C”字形包绕胰头，可分为上部、降字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部。部、水平部和升部。在降部肠腔左后壁上在降部肠腔左后壁上 有一纵行的粘膜皱襞，下端为十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的有一纵行的粘膜皱襞，下端为十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口，胆汁和胰液由十二指肠大乳头孔流入肠腔内。共同开口，胆汁和胰液由十二指肠大乳头孔流入肠腔内。小肠小肠、空肠和回肠：、空肠和回肠：空肠上接十二指肠，经回肠并与盲肠相通，除十二指肠外，空肠约占小肠空肠上接十二指肠，经回肠并与盲肠相通，除十二指肠外，空肠约占小肠 的的/，回肠，回肠约占小肠的约占小
28、肠的/，周围被结肠包围，空肠位于腹腔左上部，回肠位于右下部，周围被结肠包围，空肠位于腹腔左上部，回肠位于右下部。空肠与回肠比较，空肠管腔较大，环状皱襞较密集而高大，绒毛丰富，管壁较厚，血供空肠与回肠比较，空肠管腔较大，环状皱襞较密集而高大，绒毛丰富，管壁较厚，血供丰富且色红。回肠则相反。丰富且色红。回肠则相反。由单层柱状上皮、粘膜固有层和粘膜肌层构成。由单层柱状上皮、粘膜固有层和粘膜肌层构成。柱状上皮由柱状细胞（又称吸收细胞）和杯状细胞组成，柱状细胞具有吸收营养物质的柱状上皮由柱状细胞（又称吸收细胞）和杯状细胞组成，柱状细胞具有吸收营养物质的功能，杯状细胞具有分泌粘液的功能，起着润滑肠腔和保护
29、粘膜的作用。功能，杯状细胞具有分泌粘液的功能，起着润滑肠腔和保护粘膜的作用。小肠粘膜上皮和粘膜固有层向肠腔内凸起形成了小肠绒毛，长约毫米，为小肠特有的小肠粘膜上皮和粘膜固有层向肠腔内凸起形成了小肠绒毛，长约毫米，为小肠特有的结构。由于小肠绒毛柱状上皮具有吸收功能，并有微绒毛分布于柱状上皮细胞游离面。结构。由于小肠绒毛柱状上皮具有吸收功能，并有微绒毛分布于柱状上皮细胞游离面。所以微绒毛和小肠绒毛具有扩大肠腔面积和吸收营养物质的功能。小肠绒毛的中轴为粘所以微绒毛和小肠绒毛具有扩大肠腔面积和吸收营养物质的功能。小肠绒毛的中轴为粘膜固有层，其内有乳糜管和丰富的毛细血管。乳糜管属于毛细淋巴管，具有吸收脂
30、肪酸膜固有层，其内有乳糜管和丰富的毛细血管。乳糜管属于毛细淋巴管，具有吸收脂肪酸等大分子物质的功能；毛细血管吸收葡萄糖和氨基酸等物质经毛细血管静脉端随肠静脉等大分子物质的功能；毛细血管吸收葡萄糖和氨基酸等物质经毛细血管静脉端随肠静脉经门静脉回流入肝。粘膜内有肠腺分布，分泌小肠液（含有多种消化酶）。小肠绒毛以经门静脉回流入肝。粘膜内有肠腺分布，分泌小肠液（含有多种消化酶）。小肠绒毛以粘膜肌层为界。粘膜肌层为界。粘膜下层：粘膜下层：由疏松结缔组织构成。内含丰富的血管、淋巴管和由疏松结缔组织构成。内含丰富的血管、淋巴管和 神经丛等。神经丛等。粘膜下层连同粘膜层向肠腔凸起形成了环状皱襞，故环状皱襞的中
31、轴为粘膜下层，其上粘膜下层连同粘膜层向肠腔凸起形成了环状皱襞，故环状皱襞的中轴为粘膜下层，其上有丰富的小肠绒毛分布。有丰富的小肠绒毛分布。把小肠吸收面积扩大了三级。环状皱襞以肌织膜为界。把小肠吸收面积扩大了三级。环状皱襞以肌织膜为界。肌织膜：肌织膜：由内环、外纵两层平滑肌构成，并有肌间神经丛分布。由内环、外纵两层平滑肌构成，并有肌间神经丛分布。肌织膜为肠的动力装置，其肌织膜为肠的动力装置，其收缩产生肠的蠕动。在回肠末端环行肌增厚，形成回盲括约肌，他可控制回肠内容物进收缩产生肠的蠕动。在回肠末端环行肌增厚，形成回盲括约肌，他可控制回肠内容物进入盲肠的速度和防止盲肠内容物的倒流。入盲肠的速度和防止
32、盲肠内容物的倒流。外膜：外膜：除十二指肠外，其余均为浆膜覆盖，浆膜在肠的一侧延续为小肠系膜。饭后激烈运动，除十二指肠外，其余均为浆膜覆盖，浆膜在肠的一侧延续为小肠系膜。饭后激烈运动，牵扯了肠系膜，会有疼痛感觉。牵扯了肠系膜，会有疼痛感觉。绒毛微绒毛环壮皱襞（三）小肠的功能（三）小肠的功能 小肠是消化食物和吸收营养物质的主要场所。小肠是消化食物和吸收营养物质的主要场所。来自胃的食糜在小肠内与胆汁、胰液混合后，其中的大分子糖可分解为葡萄糖；来自胃的食糜在小肠内与胆汁、胰液混合后，其中的大分子糖可分解为葡萄糖；蛋白质可分解为氨基酸；蛋白质可分解为氨基酸；脂肪可分解为脂肪酸和甘油（脂肪可分解为脂肪酸和
33、甘油（经中央乳糜管由淋巴系回流），经中央乳糜管由淋巴系回流），最后由小肠绒毛将这些最后由小肠绒毛将这些，经肠静脉回流入肝，并把食物残渣推送到大肠。，经肠静脉回流入肝，并把食物残渣推送到大肠。六、大肠六、大肠 大肠位于腹腔内，是消化管的末段，全长大肠位于腹腔内，是消化管的末段，全长.米左右，分布于空肠和回肠的周围。米左右，分布于空肠和回肠的周围。（一）大肠的位置与分段（一）大肠的位置与分段 大肠分为盲肠、结肠和直肠三段，其中结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。大肠分为盲肠、结肠和直肠三段，其中结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。盲肠：盲肠：位于右髂窝内，长约位于右髂窝内，长约6-8厘
34、米，是大肠与回肠相接处的一段盲端部分，与回肠套叠相接形厘米，是大肠与回肠相接处的一段盲端部分，与回肠套叠相接形成回盲瓣。其开口部称回盲口，下方有阑尾的开口。阑尾具有免疫功能。成回盲瓣。其开口部称回盲口，下方有阑尾的开口。阑尾具有免疫功能。结肠：结肠：为盲肠和直肠之间的部分。升结肠是盲肠向上延续的部分，自右髂窝沿腹后壁右侧上升为盲肠和直肠之间的部分。升结肠是盲肠向上延续的部分，自右髂窝沿腹后壁右侧上升 至肝下方向左弯，移行为横结肠。横结肠呈弓形向左行于肝和胃下方至脾下端转弯向下，至肝下方向左弯，移行为横结肠。横结肠呈弓形向左行于肝和胃下方至脾下端转弯向下，移行为降结肠。降结肠沿腹后壁左侧下降至左
35、髂嵴处移行为乙状结肠。乙状结肠位于左移行为降结肠。降结肠沿腹后壁左侧下降至左髂嵴处移行为乙状结肠。乙状结肠位于左髂窝内髂窝内，呈，呈“乙乙”字形弯曲，至第骶椎处移行为直肠。字形弯曲，至第骶椎处移行为直肠。直肠：直肠：直肠位于盆腔内，上接乙状结肠，下端终于肛门。肛门周围有内、外括约肌围绕直肠位于盆腔内，上接乙状结肠，下端终于肛门。肛门周围有内、外括约肌围绕。肛门内括约肌由直肠的环形平滑肌层特别增厚而成；肛门内括约肌由直肠的环形平滑肌层特别增厚而成；肛门外括约肌是位于肛门内括约肌周围的环形骨骼肌，可随意括约肛门。直肠上端为肛门外括约肌是位于肛门内括约肌周围的环形骨骼肌，可随意括约肛门。直肠上端为壶
36、腹，向下变窄有齿状线等结构。壶腹，向下变窄有齿状线等结构。齿状线是直肠动脉、静脉、淋巴、神经、粘膜和皮肤移行的齿状线是直肠动脉、静脉、淋巴、神经、粘膜和皮肤移行的“分水岭分水岭”。（二）大肠壁的组织结构特点（二）大肠壁的组织结构特点 大肠壁由内向外依次为粘膜（无绒毛结构）、粘膜下层、肌织膜（外层的纵行肌形式大肠壁由内向外依次为粘膜（无绒毛结构）、粘膜下层、肌织膜（外层的纵行肌形式三条结肠带）和外膜（为浆膜，在间皮下的结缔组织中常有脂肪细胞结成肠脂垂）四层三条结肠带）和外膜（为浆膜，在间皮下的结缔组织中常有脂肪细胞结成肠脂垂）四层结构。大肠壁内含有大肠腺，其分泌液呈粘液状（不含消化酶），润滑肠腔
37、，便于粪便结构。大肠壁内含有大肠腺，其分泌液呈粘液状（不含消化酶），润滑肠腔，便于粪便排出排出。第三节第三节 消化腺消化腺 消化腺由大消化腺和小消化腺组成。消化腺由大消化腺和小消化腺组成。分布于各段消化管壁内，如食管腺、胃腺、肠腺等。大消化腺包括分布于各段消化管壁内，如食管腺、胃腺、肠腺等。大消化腺包括（见本章第二节）、（见本章第二节）、。一、肝一、肝（一）肝的位置与形态（一）肝的位置与形态肝大部分位于右季肋区和腹上区，其下缘被右侧肋弓覆盖。肝大部分位于右季肋区和腹上区，其下缘被右侧肋弓覆盖。成人肝重约克，红褐色，质软而脆，是人体最大的消化腺。成人肝重约克，红褐色，质软而脆，是人体最大的消化腺
38、。肝从外形观察，分为上下两面：上面观察，向上隆起，借冠状韧带贴于膈肌，借镰状韧肝从外形观察，分为上下两面：上面观察，向上隆起，借冠状韧带贴于膈肌，借镰状韧带分为左、右两叶；下面观察借带分为左、右两叶；下面观察借“”形的三条沟分为左叶、形的三条沟分为左叶、右叶、方叶（前）和尾叶右叶、方叶（前）和尾叶（后），（后），“”形横沟处是门静脉、肝固有动脉、肝管、神经和淋形横沟处是门静脉、肝固有动脉、肝管、神经和淋 巴管出入肝的门户称巴管出入肝的门户称肝门肝门（二）肝的组织结构（二）肝的组织结构 肝属于实质性器官，其表面有结缔组织被膜，肝门处的结缔组织随门静脉、肝固有肝属于实质性器官，其表面有结缔组织被膜
39、，肝门处的结缔组织随门静脉、肝固有动脉和肝管等分别伸入肝实质，将实质分隔成许多肝小叶。动脉和肝管等分别伸入肝实质，将实质分隔成许多肝小叶。肝小叶：肝小叶：是肝的基本结构和功能单位，成人约为是肝的基本结构和功能单位，成人约为50万万100万万 个。每个肝小叶呈多角个。每个肝小叶呈多角 棱柱体，棱柱体，长约长约mm，宽约，宽约mm。小叶间以少量的结缔组织分隔。肝小叶是以中央静脉为中心，。小叶间以少量的结缔组织分隔。肝小叶是以中央静脉为中心，以肝细胞组成的肝板呈放射状排列所组成的结构，以小叶间静脉，小叶间动脉和小叶间以肝细胞组成的肝板呈放射状排列所组成的结构，以小叶间静脉，小叶间动脉和小叶间胆管汇集
40、而成的门管区为界。肝板凹凸不平，其上有孔洞，相邻肝板之间的间隙称肝血胆管汇集而成的门管区为界。肝板凹凸不平，其上有孔洞，相邻肝板之间的间隙称肝血窦，肝血窦之间借肝板上的孔洞互相连通形成网状管道。肝血窦最后汇入中央静脉。窦，肝血窦之间借肝板上的孔洞互相连通形成网状管道。肝血窦最后汇入中央静脉。肝细胞：肝细胞：呈多面体形状，约有呈多面体形状，约有6-8个面，由于肝细胞相互连接成肝板，肝板之间个面，由于肝细胞相互连接成肝板，肝板之间 为肝血窦，同为肝血窦，同时，肝板内有胆小管形成。所以肝细胞有三个不同的面：血窦面、细胞连接面和胆小管时，肝板内有胆小管形成。所以肝细胞有三个不同的面：血窦面、细胞连接面
41、和胆小管面。血窦面有许多微绒毛伸入血窦内皮与肝细胞之间的窦间隙内。血窦内有肝枯否细胞，面。血窦面有许多微绒毛伸入血窦内皮与肝细胞之间的窦间隙内。血窦内有肝枯否细胞，具有吞噬异物的功能。具有吞噬异物的功能。肝细胞连接面通过细胞间连接方式紧密连接起来。肝细胞连接面通过细胞间连接方式紧密连接起来。胆小管面位于细胞连接面的中部，也有微绒毛伸入到胆小管腔内。胆小管面位于细胞连接面的中部，也有微绒毛伸入到胆小管腔内。人肝细胞为单核，位于细胞中央，极人肝细胞为单核，位于细胞中央，极 少部分为双核。细胞质内有丰富的线粒体、粗面少部分为双核。细胞质内有丰富的线粒体、粗面内质网（可合成多种蛋白质，激素等物质）内质
42、网（可合成多种蛋白质，激素等物质）、滑面内质网（与胆汁合成，脂类代谢，滑面内质网（与胆汁合成，脂类代谢，激素代谢和生物转化及解毒等功能有关）、高尔基复合体、溶酶体、微体和内含物（糖激素代谢和生物转化及解毒等功能有关）、高尔基复合体、溶酶体、微体和内含物（糖原、脂滴、色素）等结构。原、脂滴、色素）等结构。中央静脉门管区肝板肝血窦（三）肝的血液循环（三）肝的血液循环肝的血液供应丰富，其来源有门静脉和肝固有动脉。肝的血液供应丰富，其来源有门静脉和肝固有动脉。.门静脉：门静脉：是肝脏的功能血管，主要汇集来自消化管道的静脉血液是肝脏的功能血管，主要汇集来自消化管道的静脉血液,内含有丰富的营养内含有丰富的
43、营养 物质，输物质，输入肝内供肝细胞进行加工和贮存。门静脉经肝门入肝后多次分支形成小叶间静脉，小叶入肝内供肝细胞进行加工和贮存。门静脉经肝门入肝后多次分支形成小叶间静脉，小叶间静脉又不断分支后汇入肝血窦，肝血窦的血液与肝细胞进行物质交换后，汇入中央静间静脉又不断分支后汇入肝血窦，肝血窦的血液与肝细胞进行物质交换后，汇入中央静脉。中央静脉再汇入小叶下静脉，小叶下静脉合成肝静脉出肝门后注入下腔静脉。脉。中央静脉再汇入小叶下静脉，小叶下静脉合成肝静脉出肝门后注入下腔静脉。.肝固有动脉：肝固有动脉：是肝的营养动脉，随门静脉入肝后，反复分支，形成小叶间动脉。小叶间动脉的血液是肝的营养动脉，随门静脉入肝后
44、，反复分支，形成小叶间动脉。小叶间动脉的血液一部分供应小叶间组织的营养，另一部分则与门静脉血液共同进入肝血窦，故肝血窦的一部分供应小叶间组织的营养，另一部分则与门静脉血液共同进入肝血窦，故肝血窦的血液是混合性的。肝的血液循环概况归纳如下：血液是混合性的。肝的血液循环概况归纳如下：（四）肝的功能（四）肝的功能 概括为下列五个方面：概括为下列五个方面：分泌胆汁：胆汁是消化液的重要成分之一，可乳化脂肪，有利于脂肪的消化和吸收。分泌胆汁：胆汁是消化液的重要成分之一，可乳化脂肪，有利于脂肪的消化和吸收。参与物质代谢：体内的糖、脂肪和蛋白质的分解与合成都在肝细胞内进行，将营养物参与物质代谢：体内的糖、脂肪
45、和蛋白质的分解与合成都在肝细胞内进行，将营养物质质 转变成为人体自身的成分。如肝细胞可将过多的血糖转化为肝糖元，当身体转变成为人体自身的成分。如肝细胞可将过多的血糖转化为肝糖元，当身体 需要时需要时,可将这些物质再释放到血液中去，以供利用。可将这些物质再释放到血液中去，以供利用。解毒作用：代谢产物中或外界进入机体的有毒物质，经肝细胞的氧化、还原、水解和解毒作用：代谢产物中或外界进入机体的有毒物质，经肝细胞的氧化、还原、水解和结结 合等过程，转化为无毒或毒性较低或溶于水的物质排出体外，对机体起保护合等过程，转化为无毒或毒性较低或溶于水的物质排出体外，对机体起保护 作用。作用。防御作用：肝血窦内的
46、枯否细胞有吞噬和吞饮能力，可清除由消化管进入门静脉血内防御作用：肝血窦内的枯否细胞有吞噬和吞饮能力，可清除由消化管进入门静脉血内的的 病毒、细菌和异物，以及处理抗原，参与免疫作用病毒、细菌和异物，以及处理抗原，参与免疫作用造血功能：胚胎期肝是主要的造血器官，成人肝有贮存血液、调节循环血量的作用。造血功能：胚胎期肝是主要的造血器官，成人肝有贮存血液、调节循环血量的作用。此此 外肝还有内分泌功能，肝细胞的某些产物可直接释放入血液对机体代谢起外肝还有内分泌功能，肝细胞的某些产物可直接释放入血液对机体代谢起重重 要调节作用。要调节作用。（五）肝外胆道系统（五）肝外胆道系统 肝外胆道系统包括胆囊和输胆管
47、道肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道胆囊：胆囊：位于肝下面的胆囊窝内，呈梨形。容量毫升，有贮存、浓缩和输出胆汁位于肝下面的胆囊窝内，呈梨形。容量毫升，有贮存、浓缩和输出胆汁 及调节胆道压力的作用。及调节胆道压力的作用。输胆管道：包括左、右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管。肝细胞分沁的胆汁经胆小管输胆管道：包括左、右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管。肝细胞分沁的胆汁经胆小管汇集流出肝小叶，汇入门管区的小叶间胆管，再逐渐汇合成肝左管和肝右管并合成肝总汇集流出肝小叶，汇入门管区的小叶间胆管，再逐渐汇合成肝左管和肝右管并合成肝总管，经胆囊管贮入胆囊。肝总管与胆囊管汇合向下形成胆总管，经十二指肠上部后方至管，经胆囊
48、管贮入胆囊。肝总管与胆囊管汇合向下形成胆总管，经十二指肠上部后方至胰头处进入十二指肠降部左后壁，与胰管汇合，开口于十二指肠大乳头，在开口周围有胰头处进入十二指肠降部左后壁，与胰管汇合，开口于十二指肠大乳头，在开口周围有奥狄（奥狄（oddi）括约肌，属平滑肌。）括约肌，属平滑肌。胆汁从肝细胞泌出输送到十二指肠的途径概括如下：胆汁从肝细胞泌出输送到十二指肠的途径概括如下：二、胰二、胰（一）胰的位置与外形（一）胰的位置与外形胰位于胃的后方，贴近腹后壁。胰分为胰头、胰体和胰尾三部分，胰尾贴近脾脏，胰头胰位于胃的后方，贴近腹后壁。胰分为胰头、胰体和胰尾三部分，胰尾贴近脾脏，胰头接接十二指肠。十二指肠。（
49、二）胰的构造和功能（二）胰的构造和功能 胰属于实质性器官，是人体第二大消化腺，其实质部分由外分泌部和内分泌部组成。胰属于实质性器官，是人体第二大消化腺，其实质部分由外分泌部和内分泌部组成。、外分泌部：、外分泌部：为胰的主体部分，由腺泡和导管组成。腺泡分泌胰液，导管由小到大，逐级会为胰的主体部分，由腺泡和导管组成。腺泡分泌胰液，导管由小到大，逐级会 合，合，形成胰管，并贯穿胰实质的全长。胰管与胆总管会合开口于十二脂肠。胰液内含有胰脂形成胰管，并贯穿胰实质的全长。胰管与胆总管会合开口于十二脂肠。胰液内含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶等物质，这些酶可促使三大营养物质的分解。肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶等
50、物质，这些酶可促使三大营养物质的分解。、内分泌部：、内分泌部：又称胰岛，散在分布于外分泌部的腺泡之间，呈大小不一的细胞团，没有导管又称胰岛，散在分布于外分泌部的腺泡之间，呈大小不一的细胞团，没有导管。细。细胞团内细胞常呈索状排列，细胞索之间有丰富的毛细血管。其功能是分泌胰岛素，调节胞团内细胞常呈索状排列，细胞索之间有丰富的毛细血管。其功能是分泌胰岛素，调节体内糖代谢。体内糖代谢。胰岛素分泌不足时，血糖过高，会产生糖尿病。胰岛素分泌不足时，血糖过高，会产生糖尿病。第四节第四节 腹膜腹膜一、腹膜的概念与区分一、腹膜的概念与区分 腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及其脏器表面的浆
