1、传染性单核细胞增多症PPT课件 程顺娇：今天，我们进行一次传染性单核细胞增多症的学习，希望大家对它有更深的了解，在今后的工作中有更深的认识。病史病史7床，姚艺佳，女，7岁，因咽痛3天发热2天于2017-6-8号入院，诊断传染性单核细胞增多症。入院时T：36.7 ，P92次/分，R：21次/分，阳性体征有：颈部可触及数枚肿大淋巴结，大者黄豆大小，边界尚清，双侧扁桃体 度肿大，可见散在脓点，咽部粘膜充血，门诊血常规：WBC：11.53*109/L，巨细胞病毒lgM阳性。入院后予以一级护理，普食，监测体温Q2h,头孢西丁抗感染，更昔洛韦、奥司他韦抗病毒对症治疗。现提出以下护理问题：P3：营养失调：与
2、消耗增加、摄入不足有关营养失调：与消耗增加、摄入不足有关 I3：协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快 选择清淡易消化饮食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物 给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要小，让患儿充分咀嚼，吞咽后再继续喂 在进食期间保持安静，避免分散病人注意力 进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸O3 6、12号患儿未发生营养不足。P4：知识缺乏：与患儿家属缺乏传染性单核细胞知识缺乏：与患儿家属缺乏传染性单核细胞增多症知识有关增多症知识有关 I4：评估患儿家长文化程度及对知识接受能力，选择合适的健康教育方案 针对患儿家长的顾虑，给予解释指导 注意预防呼吸道感染 给予饮食指导
3、，清淡易消化饮食，每次少量多餐 O4 6、10号患儿家属基本掌握传染性细胞增多症相关知识相关知识链接相关知识链接 请何媛回答一下传染性单核细胞增多症的定义？请何媛回答一下传染性单核细胞增多症的定义？传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫与唾液经呼吸道传播，其次经密切接触传播。6岁以下患儿表现为轻症或隐性感染，病后可获得持久性免疫。病程23周，常有自限性，预后良好。病因病因请汪玲回答一下传染性单核细胞增多症请汪玲回答一下传染性单核细胞增多症的病因？的病因？本病多由EB病毒感染所致，少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等
4、引起 请程倩回答一下传染性单核细胞增多症的临床表现请程倩回答一下传染性单核细胞增多症的临床表现？潜伏期515天，一般为911天。起病急缓不一。（一）发热 高低不一，多在3840之间。热型不定。可伴有寒战和多汗。（二）淋巴结肿大 见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径14cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。（三）咽痛 虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血。（四）肝脾肿大 仅10%患者出现肝肿大，50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。（五）皮疹 约1
5、0%左右的病例在病程12周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。（六）其它尚有肺炎（5%）、心肌炎、肾炎、眼结膜充血等。实验室检查实验室检查请方秋妹回答一下传染性单核细胞增多症实验室检查有哪请方秋妹回答一下传染性单核细胞增多症实验室检查有哪些？些？血白细胞总数正常、升高或减少，可先正常或减少，1周末升高，淋巴细胞增多，血涂片中异型淋巴细胞比例10%血清EB病毒抗体测定，EB核抗原在病程34周阳性。分子生物学方法检测血液、唾液、口腔上皮细胞、尿液中的EB病毒DNA阳性。还可行肝脾B超检查。出现并发症时，可进行相应的检查如X线胸片、
6、心电图等。治疗治疗 请陈露回答一下传染性单核细胞增多症的治疗？请陈露回答一下传染性单核细胞增多症的治疗？1.一般治疗急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。若出现继发细菌感染可使用抗生素。2.药物治疗（1）对症治疗高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养病使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。（2）抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。健康教育健康教育title本病的预后大多良好，病程一般24周。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月，极个别者病程迁延可达数年之久。因本病死亡者较少，死因有脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。患儿出院后每2周门诊随访，复查血常规及肝、肾功能，直至正常。谢谢！谢谢！
