1、急性传染病的筛查与分诊急性传染病的筛查与分诊扩大传染病概念扩大传染病概念生物武器生物武器细菌细菌炭疽、鼠疫炭疽、鼠疫土拉菌病土拉菌病布氏杆菌病布氏杆菌病Q热热病毒病毒天花天花出血热出血热病毒性脑炎病毒性脑炎病例病例 男男32 32 寒战、高热寒战、高热39-4039-40,5 5天，伴剧烈天，伴剧烈头痛头痛、呕吐呕吐，于，于20052005年年1 1月来就诊。观察：病人精神萎靡、月来就诊。观察：病人精神萎靡、高热面容、呻吟不止、高热面容、呻吟不止、神志恍惚神志恍惚、呼吸急促。查、呼吸急促。查体：体：T 39.6T 39.6、HR 120HR 120次次/分、分、R 26R 26次次/分、分、B
2、P BP 120/80mmHg120/80mmHg、脑膜刺激征（脑膜刺激征（+）、双肺呼吸音粗、双肺呼吸音粗、胸前有散在出血点。化验：胸前有散在出血点。化验：WBC 16WBC 16109/L 109/L 血小血小板板9.69.6109/L HGB 13.0g109/L HGB 13.0g?/L/L、血糖、血糖5.325.32、胸片、胸片（-）。既往体健，是外地来京建筑工人。拟诊断：）。既往体健，是外地来京建筑工人。拟诊断：流行性脑脊髓膜炎待查流行性脑脊髓膜炎待查.【实践操作【实践操作】（一）实践过程：（一）实践过程：分诊筛查思路分诊筛查思路启用传染病应急预案启用传染病应急预案转转运传染病院运
3、传染病院.实践有困难。不符合实情：1.得到病史及生命体征是可能的；2.得到体征是不可能的，脑膜刺激征、出血点、呼吸音粗。3.化验检查亦不可能；4.胸片更不可能。（二）分诊筛查思路（二）分诊筛查思路 1.症状和体征症状和体征 高热高热+头痛、呕吐，脑膜刺激征（头痛、呕吐，脑膜刺激征（+）出血点出血点.(3-6月,民工,发热+出血或意识障碍)病情病情级级?即急性症状不能缓解的病人，即急性症状不能缓解的病人，理应分到诊室。理应分到诊室。2.流行病学史流行病学史 此病人于冬季发病，民工居此病人于冬季发病，民工居住条件差，自然通风差。依据症状和体征住条件差，自然通风差。依据症状和体征以及流行病学史，高度
4、怀疑以及流行病学史，高度怀疑“流行性脑脊流行性脑脊髓膜炎髓膜炎”，遵循遵循“先隔离、后诊断先隔离、后诊断”的原则，应即入的原则，应即入隔离室。再依据实验检查、胸片等进一步隔离室。再依据实验检查、胸片等进一步确诊。确诊。3.实验检查实验检查 WBC 16109/L、胸片（、胸片（-）排除排除“肺炎肺炎”。如脑脊液检查压力高、外观混浊、白细胞如脑脊液检查压力高、外观混浊、白细胞数增加；蛋白质增高；糖、氯化物降低，数增加；蛋白质增高；糖、氯化物降低，培养找到革兰氏阴性双球菌可确诊。培养找到革兰氏阴性双球菌可确诊。（三）启用传染病应急预案（三）启用传染病应急预案 1.逐级报告，直至市疾病控制中心逐级报
5、告，直至市疾病控制中心 2.隔离室防护措施隔离室防护措施 3.病人防护措施病人防护措施 4.医护人员职业防护措施医护人员职业防护措施 5.终末消毒终末消毒1.逐级报告，逐级报告，直至市疾病控制中心直至市疾病控制中心2.隔离室防护措施隔离室防护措施（1）隔离室应洁净、宽敞、明亮、通风，）隔离室应洁净、宽敞、明亮、通风，必要时负压通风必要时负压通风。有条件安装空气净化器。有条件安装空气净化器。（2）过氧乙酸或双氧水喷洒）过氧乙酸或双氧水喷洒2次次/日；桌椅、日；桌椅、床、柜、地面均用有效氯浓度的消毒液檫床、柜、地面均用有效氯浓度的消毒液檫试。试。防护等级防护等级(国外国外)防护等级防护等级 需要设
6、备需要设备标准级标准级常规防护；洗手；手套；隔离衣，面常规防护；洗手；手套；隔离衣，面罩，如有飞溅危险应有眼罩罩，如有飞溅危险应有眼罩 飞沫传播级飞沫传播级 同标准防护同标准防护+手术或粗颗粒过滤面罩手术或粗颗粒过滤面罩 空气传播级空气传播级 同标准防护同标准防护+负压病房，严格隔离；需负压病房，严格隔离；需要粗颗粒过滤面罩要粗颗粒过滤面罩 3.病人防护措施病人防护措施（1）按传染途径采取相应隔离措施。）按传染途径采取相应隔离措施。（2）病人危重需救治病情稳定后转入传染）病人危重需救治病情稳定后转入传染病院。病院。（3）病人的血液、分泌物、排泄物消毒后）病人的血液、分泌物、排泄物消毒后倾倒。倾
7、倒。4.医护人员职业防护措施医护人员职业防护措施（1）接触者需）接触者需第一时间第一时间服用服用磺胺嘧啶磺胺嘧啶，预，预防传染。防传染。（2）管理者必须缩小接触者范围，安排人）管理者必须缩小接触者范围，安排人力资源。力资源。（3）诊治护理人员必须穿隔离衣、戴防护）诊治护理人员必须穿隔离衣、戴防护口罩、手套进行诊疗护理操作。口罩、手套进行诊疗护理操作。（4）病人的各类标本按传染病标本处理方）病人的各类标本按传染病标本处理方法处理后再分到各化验室检验。法处理后再分到各化验室检验。（5）由）由CDC统一指挥转运传染病人到指定统一指挥转运传染病人到指定医院。医院。5.终末消毒终末消毒（1）转出病人的隔
8、离室用）转出病人的隔离室用2%过氧乙酸过氧乙酸10ml/喷洒后密闭喷洒后密闭2h，再通风。，再通风。（2）床单位、桌椅柜、地面用有效氯浓度）床单位、桌椅柜、地面用有效氯浓度的消毒液擦试。的消毒液擦试。（3）传染尸体用有效氯浓度的消毒液擦试，）传染尸体用有效氯浓度的消毒液擦试，用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道后，用裹尸单送入太平间，如一类传染道后，用裹尸单送入太平间，如一类传染病应直接送火葬场焚烧。病应直接送火葬场焚烧。【问题探究【问题探究】（一）热型与传染病（一）热型与传染病 热型即不同形态的体温曲线与传染病有一热型即不同形态的体温曲线与传染病有一定的
9、联系。定的联系。1.稽留热稽留热 常见于常见于SARS、斑疹伤寒、伤寒、斑疹伤寒、伤寒高热期。高热期。2.弛张热弛张热 常见于重症肺结核、伤寒缓解期，常见于重症肺结核、伤寒缓解期，传染病菌血症期、流脑。传染病菌血症期、流脑。3.间歇热间歇热 常见于疟疾、等。常见于疟疾、等。4.波状热波状热 常见于布氏杆菌病等。常见于布氏杆菌病等。5.回归热回归热 常见于回归热病。常见于回归热病。6.不规则热不规则热 常见于结核病等。常见于结核病等。（二）季节与传染病（二）季节与传染病 1.冬春季冬春季 流脑、流感、流脑、流感、SARS、麻疹、猩红热、水痘、麻疹、猩红热、水痘、风疹、流行性腮腺炎。风疹、流行性腮
10、腺炎。2.夏秋季夏秋季 伤寒、乙脑、菌痢、食物中毒、甲肝、疟伤寒、乙脑、菌痢、食物中毒、甲肝、疟疾、急性出血性结膜炎、脊髓灰质炎。疾、急性出血性结膜炎、脊髓灰质炎。（二）传染病的检疫知识（二）传染病的检疫知识（略）（略）（三）皮疹与传染病（三）皮疹与传染病 传染病特征之一传染病特征之一 1.不同传染病有不同的疹形不同传染病有不同的疹形，包括斑疹、，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、红斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、红斑疹、玫瑰疹、瘀点瘀点、疱疹、脓疱疹、荨麻疹等。疱疹、脓疱疹、荨麻疹等。2.常见出疹性传染病：常见出疹性传染病：水痘、猩红、麻疹、斑疹、伤寒、水痘、猩红、麻疹、斑疹、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行
11、性出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、败血症等。败血症等。水、仙（猩）花；水、仙（猩）花；莫（麻）、悲（斑）、伤；莫（麻）、悲（斑）、伤；3.皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等，各种传染病不完全相同。疹的数目等，各种传染病不完全相同。（1）麻疹出疹期：）麻疹出疹期：4-5天。天。顺序顺序：发际、耳后，面颈部，躯干及四肢扩展，最后手足心。发际、耳后，面颈部，躯干及四肢扩展，最后手足心。形态形态：初为淡红色初为淡红色斑丘疹斑丘疹，压之退色，直径约，压之退色，直径约2 25 5毫米，大小不毫米，大小不等，开始散在皮疹多，融合者少，逐渐互相融合呈不规则等
12、，开始散在皮疹多，融合者少，逐渐互相融合呈不规则的片，颜色也越来越深。的片，颜色也越来越深。此期体温可高达此期体温可高达40以上，持续数日，以上，持续数日，症状症状 全身中毒症状更重，精神萎靡，终日昏睡，不思全身中毒症状更重，精神萎靡，终日昏睡，不思饮食，眼面浮肿，干咳津嘶，有时可于肺部听到饮食，眼面浮肿，干咳津嘶，有时可于肺部听到少量散在的大水泡音。少量散在的大水泡音。麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑（Koplik斑）斑）流泪流泪（2）流行性脑脊髓膜炎：）流行性脑脊髓膜炎：瘀点、瘀斑瘀点、瘀斑 70%70%瘀点（或瘀斑），瘀点（或瘀斑），见于全身皮肤及粘膜，大小约见于全身皮肤及粘膜，大小约1-2mm1-
13、2mm至至1cm1cm。严重者可迅速扩大，其中央因。严重者可迅速扩大，其中央因血栓形成血栓形成而发生皮而发生皮肤大片坏死。肤大片坏死。单纯疱疹：单纯疱疹：约约10%10%单纯疱疹，单纯疱疹，2 2日左右。日左右。肝脾肿大肝脾肿大：少数病人有脾肿大。：少数病人有脾肿大。脑膜炎脑膜炎：多数病人于：多数病人于1-21-2日内发展为脑膜炎。日内发展为脑膜炎。（3）猩红热：）猩红热：(2天天)顺序：顺序：下行性下行性 耳后、颈部、颌下、上胸耳后、颈部、颌下、上胸腹部及四肢，严重的腹部及四肢，严重的手掌及足底亦可累及，常手掌及足底亦可累及，常12122424小时遍及全身。小时遍及全身。形态：形态：为红色弥
14、漫性细小为红色弥漫性细小丘疹丘疹，用手抚摸有鸡皮样感觉。，用手抚摸有鸡皮样感觉。疹子密集使皮肤充血发红，疹子密集使皮肤充血发红，皮疹之间的皮肤正常。皮疹之间的皮肤正常。猩红热（二）猩红热（二）用手按压皮疹，皮疹可消退而发白，数秒可恢复用手按压皮疹，皮疹可消退而发白，数秒可恢复原状，原状，称称“贫血性皮肤划痕贫血性皮肤划痕”。面部潮红，而口唇周围及鼻端显得苍白，面部潮红，而口唇周围及鼻端显得苍白，称称“环口苍白圈环口苍白圈”。皮肤皱褶处，如腕、肘、腹股沟等部位，疹子密皮肤皱褶处，如腕、肘、腹股沟等部位，疹子密集，且可有皮下出血，形成紫红色线条样褶痕，集，且可有皮下出血，形成紫红色线条样褶痕，称称
15、“帕氏线帕氏线”。猩红热（三）猩红热（三）皮疹依出疹先后顺序消退，皮疹依出疹先后顺序消退，一般一般24天可完全消失，天可完全消失，一周后开始脱皮，无色素沉着。一周后开始脱皮，无色素沉着。猩红热（四）猩红热（四）在发病在发病12天时，舌尖及边缘发红，逐渐天时，舌尖及边缘发红，逐渐舌光滑绛红、舌乳头绛红突起草莓，称为舌光滑绛红、舌乳头绛红突起草莓，称为“草莓舌草莓舌”。（4）水痘（）水痘（1-2天）天）皮疹分布皮疹分布：向心性：向心性 首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，
16、足跖更少。更少。皮疹形态：皮疹形态：绿豆样水泡绿豆样水泡+红晕红晕 起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。破，伴有瘙痒。结痂、脱痂、无疤痕结痂、脱痂、无疤痕 经经2 23 3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。分批发生分批发生 在发病在发病3-53-5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损。等不同时期的皮损。病程约病程约 2-3周周
17、。（5）风疹）风疹 风疹病毒（丙类），风疹病毒（丙类），通过直接接触传染，潜伏期为通过直接接触传染，潜伏期为10-21天。天。发热短暂，半天至一天出疹。发热短暂，半天至一天出疹。初见于面部，初见于面部，24小时内迅速遍及全身。小时内迅速遍及全身。风疹风疹 无麻疹黏膜斑无麻疹黏膜斑 早孕妇女，早孕妇女，3-4个月个月 只发热、上呼吸道炎、淋巴结肿大，只发热、上呼吸道炎、淋巴结肿大，无皮疹。无皮疹。先天性风疹，先天性风疹，30-35%，（6）幼儿急疹）幼儿急疹 3-5天后体温骤降正常，并出现皮疹，叫做天后体温骤降正常，并出现皮疹，叫做“热退疹出热退疹出”。皮疹于皮疹于1-3日内退尽，不留色斑，也不
18、脱屑。日内退尽，不留色斑，也不脱屑。（四）中毒症状与传染病（四）中毒症状与传染病 传染病病原体及其毒素进入血循环乃至扩传染病病原体及其毒素进入血循环乃至扩散全身，可出现四种形式的中毒症状。散全身，可出现四种形式的中毒症状。1.毒血症毒血症（toxemia）是指病原体在局部繁是指病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状者。使全身出现中毒症状者。2.菌血症菌血症（bacteremia）是指病原菌在感是指病原菌在感染部位生长繁殖，不断入血只作染部位生长繁殖，不断入血只作短暂停留短暂停留，并不出现明显临床症状者。病毒侵入血循并不出现明
19、显临床症状者。病毒侵入血循环者称病毒血症（环者称病毒血症（Viremia），其它病原体），其它病原体亦然，如立克次体血征（亦然，如立克次体血征（rickettsemia），），螺旋体血症（螺旋体血症（spirochetemia）等。）等。3.败血症败血症（Septicemia）病原菌在局部生病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血循环长繁殖，不断侵入血循环并继续繁殖并继续繁殖，产，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。它组织器官明显损伤的临床症状等。4.脓毒血症脓毒血症（pyemia）病原体由血流扩散，病原体由血流扩散，到达某一或几个
20、组织器官内繁殖，使之损到达某一或几个组织器官内繁殖，使之损害，形成迁徙性化脓性病灶者。害，形成迁徙性化脓性病灶者。说明：说明：脓毒症脓毒症（Sepsis，Septic shock）【知识拓展【知识拓展】（一）传染途径与传染病（一）传染途径与传染病三环节：传染源，传播途径、人群易感性。三环节：传染源，传播途径、人群易感性。同时存在，方能构成传染病流行。同时存在，方能构成传染病流行。认识传染病和切断传播途径对护理人员筛查认识传染病和切断传播途径对护理人员筛查急性传染病的分诊更为重要。急性传染病的分诊更为重要。1.经空气传播经空气传播（1）经飞沫传播经飞沫传播 如如SARS、流行性脑脊髓膜炎、流行性
21、感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、百日咳等均可经此方式传播。百日咳等均可经此方式传播。（2）经尘埃传播经尘埃传播 如结核杆菌、炭疽芽孢等。如结核杆菌、炭疽芽孢等。与人口密度、居住条件、易感者在人群与人口密度、居住条件、易感者在人群2.经水传播经水传播（1）由饮用粪便污染的水所致）由饮用粪便污染的水所致 如霍乱、如霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等。伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等。（2）由于接触）由于接触“疫水疫水”所致，所致，如血吸虫病、钩端螺旋体病等。如血吸虫病、钩端螺旋体病等。3.食物传播食物传播 经食物传播经食物传播 所有肠道传染病、某些寄生虫所有肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道病（
22、如结核病、白喉等）病及个别呼吸道病（如结核病、白喉等）可经食物传播。可经食物传播。（1）食物本身含有病原体）食物本身含有病原体 感染绦虫囊虫感染绦虫囊虫的牛、猪肉的牛、猪肉;患炭疽患炭疽的牛、羊肉的牛、羊肉;患结核或布鲁菌患结核或布鲁菌的乳牛所产的奶的乳牛所产的奶;沙门菌感染沙门菌感染的家畜、家禽和蛋的家畜、家禽和蛋;携带甲型肝炎病毒的携带甲型肝炎病毒的毛蚶、牡蛎、蛤、贝毛蚶、牡蛎、蛤、贝壳等水生物等食用未煮熟而食用。壳等水生物等食用未煮熟而食用。（2）食物产）食物产销链污染销链污染 食物在生产、加工、运输、贮存、饲养与食物在生产、加工、运输、贮存、饲养与销售的各个环节均可被污染。销售的各个环
23、节均可被污染。其流行特征：其流行特征：发病者吃过污染的食物，不吃者不发病；发病者吃过污染的食物，不吃者不发病；易形成爆发；易形成爆发；停止供应污染食物后，爆发即可平息。停止供应污染食物后，爆发即可平息。4.接触传播接触传播（1）直接接触传播）直接接触传播 如性病、狂犬病、鼠如性病、狂犬病、鼠咬热等。咬热等。（2）间接接触传播）间接接触传播 如伤寒、霍乱、甲型如伤寒、霍乱、甲型肝炎、疥疮、癣、白喉、猩红热、沙眼、肝炎、疥疮、癣、白喉、猩红热、沙眼、急性出血性结膜炎、滴虫病、炭疽、布鲁急性出血性结膜炎、滴虫病、炭疽、布鲁菌病等。与个人卫生习惯不良、卫生条件菌病等。与个人卫生习惯不良、卫生条件不佳者
24、有关。不佳者有关。5.经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播（1）经节肢动物的机械携带而传播）经节肢动物的机械携带而传播 如苍如苍蝇、蟑螂携带肠道传染病。蝇、蟑螂携带肠道传染病。（2）经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，）经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，如鼠疫、疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、如鼠疫、疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热等疾病外，还包括登革热等疾病外，还包括200多种虫媒病毒多种虫媒病毒传染病。与地区性和季节性有关。传染病。与地区性和季节性有关。6.经土壤传播经土壤传播（1）寄生虫虫卵污染土壤）寄生虫虫卵污染土壤 如钩虫卵、蛔如钩虫卵、蛔虫卵等。虫卵等。（2）细菌芽孢寄生土壤）细菌
25、芽孢寄生土壤 如破伤风、炭疸、如破伤风、炭疸、气性坏疽等，若遇皮肤破损，可以经土壤气性坏疽等，若遇皮肤破损，可以经土壤引起感染。与个人卫生习惯有关。引起感染。与个人卫生习惯有关。7.医源性传播医源性传播（1）是指易感者在接受诊治时，由于工作）是指易感者在接受诊治时，由于工作人员的手污染或器械消毒不严而引起的传人员的手污染或器械消毒不严而引起的传播；乙型肝炎多见、丙型肝炎、艾滋病。播；乙型肝炎多见、丙型肝炎、艾滋病。（2）是药品或生物制品受污染而引起传播，）是药品或生物制品受污染而引起传播，如用第如用第因子引起的艾滋病。与消毒不严、因子引起的艾滋病。与消毒不严、管理不善所造成的。管理不善所造成的
26、。8.垂直传播垂直传播（1）经胎盘传播）经胎盘传播 有风疹、乙型肝炎、腮有风疹、乙型肝炎、腮腺炎、麻疹、水痘、巨细胞病毒感染及虫腺炎、麻疹、水痘、巨细胞病毒感染及虫媒病毒感染、梅毒等病。媒病毒感染、梅毒等病。（2）上行性传播）上行性传播 如葡萄球菌、链球菌、如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。大肠杆菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。（3）分娩引起的传播）分娩引起的传播 如孕妇产道存在淋如孕妇产道存在淋球菌、结膜炎包涵体及疱疹病毒等疾病的球菌、结膜炎包涵体及疱疹病毒等疾病的病原体时，则有可能导致相应的感染。病原体时，则有可能导致相应的感染。（二）传染病的康复指标（二）传染病的康复指标
27、1.病毒性肝炎病毒性肝炎 基本痊愈，可恢复原工作。（症状、体征。基本痊愈，可恢复原工作。（症状、体征。肝功能正常，肝功能正常，HBsAg阴性）阴性）.乙肝乙肝:肝功肝功(正正)，HBsAg(-)，6个月无恶化，个月无恶化，可恢复原工作。可恢复原工作。乙肝病毒携带者若抗原阳性，不得从事乙肝病毒携带者若抗原阳性，不得从事理发美容业、公共浴室业直接为顾客服务理发美容业、公共浴室业直接为顾客服务的工作。的工作。2.痢疾痢疾 包括阿米巴痢疾、细菌性痢疾，包括阿米巴痢疾、细菌性痢疾，症状、体征消失，便培养阴性，停药后两症状、体征消失，便培养阴性，停药后两周内大便培养次阴性者，可恢复原工作。周内大便培养次阴
28、性者，可恢复原工作。3.伤寒伤寒 症、体征消失，便连续培养次阴性者可症、体征消失，便连续培养次阴性者可从事不直接为顾客服务的工作。经卫生防从事不直接为顾客服务的工作。经卫生防疫机构进行观察，第年粪便检查连续进疫机构进行观察，第年粪便检查连续进行两次培养阴性者，方可从事直接为顾客行两次培养阴性者，方可从事直接为顾客服务的工作。服务的工作。4.活动期肺结核活动期肺结核 活动期肺结核和痰带菌者应隔离治疗，活动期肺结核和痰带菌者应隔离治疗，痰培养阴性或一周内连续痰涂片两次阴性，痰培养阴性或一周内连续痰涂片两次阴性，达到临床治愈方可恢复原工作。达到临床治愈方可恢复原工作。5.皮肤病皮肤病 化脓性皮肤病、渗出性皮肤病及化脓性皮肤病、渗出性皮肤病及 接触性传染的皮肤病患者接触性传染的皮肤病患者 治愈前不得从事直接为顾客服务的工作，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作，治愈后方可恢复原工作。治愈后方可恢复原工作。6.其它有碍公共卫生的疾病其它有碍公共卫生的疾病 重症沙眼、急性出血性结膜炎、性病等，重症沙眼、急性出血性结膜炎、性病等，需治愈后方可从事原工作。需治愈后方可从事原工作。补充一分诊补充一分诊 一、病史一、病史 家庭、同事家庭、同事发热病人发热病人 接触过发热病人接触过发热病人包括医务人员包括医务人员 去过（来自）疫区去过（来自）疫区旅游史、外来人员旅游史、外来人员 职业职业04年年SARS
