1、2012 天津医科大学本科论文答辩天津医科大学本科论文答辩老年人冠脉支架植入术后皮下注射低老年人冠脉支架植入术后皮下注射低分子肝素钠按压时间研究分子肝素钠按压时间研究研究课题 123一、研究背景研究方向研究方向研究进展研究进展研究目的研究目的1.1 低分子肝素钠及临床应用低分子肝素钠及临床应用 1.2局部注射后与皮下出血的关系局部注射后与皮下出血的关系1.3 传统按压时间与目前按压时间传统按压时间与目前按压时间u研究对象u研究步骤研究对象研究对象纳入标准纳入标准排除标准排除标准2011年年12月至月至2012年年3月月在该医院行冠状动脉支架植入术后患者在该医院行冠状动脉支架植入术后患者年龄在年
2、龄在6079岁岁术前肝功能、血小板计数、术前肝功能、血小板计数、部分凝血酶原时间在正常范围部分凝血酶原时间在正常范围意识障碍，不能主动配合意识障碍，不能主动配合老年帕金森患者老年帕金森患者二、研究内容二、研究内容来源：天津某三级甲等医院患者来源：天津某三级甲等医院患者60名名入院后常规服用阿斯匹林入院后常规服用阿斯匹林300mg/d，波利维，波利维75mg/d，术后，术后12h皮下注皮下注射低分子肝素钠品名为克赛射低分子肝素钠品名为克赛4000IU,1次次/12h。患者平卧，选择腹壁皮下注射，位置患者平卧，选择腹壁皮下注射，位置在脐周上下在脐周上下5cm,左右左右10cm环形区域范围内，环形区
3、域范围内，左右交替，每次注射点间距左右交替，每次注射点间距2cm以上。以上。2.2 注射部位的选择注射部位的选择 常规消毒局部皮肤常规消毒局部皮肤,用左手拇指和食指将皮肤用左手拇指和食指将皮肤捏起捏起,形成凸起的皱褶形成凸起的皱褶,将针头垂直全部刺入将针头垂直全部刺入,回抽回抽无回血后注入药液。按压力度以皮肤下陷无回血后注入药液。按压力度以皮肤下陷1cm为为度。按压部位以食指指腹按压棉球。度。按压部位以食指指腹按压棉球。2.3 注射方法注射方法 注射后注射后12h后观察皮下出血，皮下出血后观察皮下出血，皮下出血面积直径面积直径2.0cm为为重度出血。重度出血。2.4 判断标准判断标准 数据采用
4、数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析统计软件进行分析,计数资料采用两样本比较的秩和检验。计数资料采用两样本比较的秩和检验。2.5 统计方法统计方法 低分子肝素钠皮下注射常规低分子肝素钠皮下注射常规3-5min按压时间与按压时间与10min按压时间皮下出血发生率存在差异，按压时间皮下出血发生率存在差异，u=3.39，p0.05，且，且 10min时间按压较传统按压皮下出血面积较时间按压较传统按压皮下出血面积较小。局部压迫小。局部压迫10min可以有效降低皮下出血发生率及较大可以有效降低皮下出血发生率及较大面积出血。面积出血。三、研究结果180例次例次LMWH皮下注射后局部出血情况皮下注射后
5、局部出血情况皮下出皮下出血程度血程度试验组试验组对照组对照组例数例数发生率发生率（%）例数例数发生率发生率（%）无无79 87.7861 67.78轻度轻度11 12.2217 18.89中度中度 0 0.0012 13.33重度重度 0 0.00 0 0.00合计合计90100.0090 100.00注：注：u=3.39，p0.05本研究所需费用少。本研究所需费用少。操作可行性强。操作可行性强。研究具有一定的理论依据。研究具有一定的理论依据。研究对象存在一定的偏倚。研究对象存在一定的偏倚。患者知情同意问题。患者知情同意问题。四、研究结果分析四、研究结果分析Thank you for guiding!Thank you for guiding!Thank you for helping!Thank you for helping!Thank you for advising!Thank you for advising!感谢指导老师的谆谆教诲！感谢指导老师的谆谆教诲！感谢临床老师的一丝不苟！感谢临床老师的一丝不苟！感谢各位领导的指正！感谢各位领导的指正！
