1、 儿科学PEDIATRICS麻疹 Measles概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展概述l由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病l临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征 概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新
2、进展 鼻病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道黏 向全身传播 膜和结膜 临床症状 概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展典型麻疹(Typical measles)潜伏期 一般为618天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。前驱期 指从发热至出疹,一般为34天 主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑典型麻疹(Typical measles)Kopliks spots(麻疹粘膜斑)时间：发疹前23天出现 位置：开始见于下
3、磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.51mm的灰白色小点，外有红晕 发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失典型麻疹(Typical measles)出疹期发热34天后出现皮疹伴全身症状加重出疹顺序 耳后、发际额、面部颈躯干四肢,达手掌、足底皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常典型麻疹(Typical measles)恢复期 出疹34天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般710天痊愈概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展 肺炎(pneumonia)是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，
4、继发细菌或其他病毒感染 喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis，SSPE)结核病恶化(tuberculosis exacerbating)营养障碍与维生素A缺乏症(malnutrition and vitamin A deficiency)概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展麻疹接触史典型临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞
5、及尿 中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热Koplik斑红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑发热34天，出疹时体温更高风疹(rubella)风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大退疹后无色素沉着及脱屑发热半天或一天后出疹幼儿急疹exanthema subitum 人疱疹病毒6型一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热35天，热退疹出猩红热(
6、scarlet fever)乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮发热12天出疹，出疹时高热概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗一般治疗 给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、黏膜清洁。卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。对症治疗高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别
7、诊断流行病学及预防治疗新进展 流行病学(epidemiology)传染源：麻疹患者 预防(prevention)控制传染源：隔离患者：出疹后天 并发肺炎者10天 接触过麻疹的易感者：隔离检疫3周 流行病学(epidemiology)传播途径：主要是呼吸道飞沫 传播 预防(prevention)切断传播途径：房间通风，病人住所、衣物按规定消毒 流行病学(epidemiology)易感性:人类对麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者 预防(prevention)保护易感人群：主动免疫(active immunization)被动免疫(passive immunization)加强麻疹的监测管理 目的 有助于了解麻疹的流行病学特征 评价预防控制措施的效果 为制定有效的控制策略提供依据方法 对疑似病例进行流行病学调查和必要实验室检查 及时报告并采取针对性措施进行隔离观察 预防和控制疫情的发生和蔓延
