1、 第一章第一章 免疫学发展简史及其展望免疫学发展简史及其展望 第二章第二章 免疫组织和器官免疫组织和器官 第三章第三章 抗原抗原 免疫分子免疫分子:第四章第四章 免疫球蛋白免疫球蛋白;第五章第五章 补体系补体系统统;第六章第六章 细胞因子细胞因子;第七章第七章 白细胞分化抗原白细胞分化抗原和黏附分子和黏附分子;第八章第八章 主要组织相容性复合体的编主要组织相容性复合体的编码分子码分子医学免疫学目录医学免疫学目录 第三篇第三篇 免疫细胞免疫细胞:第九章第九章 固有免疫的组成细胞;第十章第十章 适应性免疫应答细胞:T淋巴细胞;第第十一章十一章 适应性免疫应答细胞:B淋巴细胞;第十二第十二章章 造血
2、干细胞及免疫细胞的生成;第十四第十四章 抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈 第四篇第四篇 免疫应答免疫应答:第十五章 适应性免疫:T淋巴细胞对抗原的识别及免疫应答;第十六章 适应性免疫:B淋巴细胞对抗原的识别及免疫应答 第十七章第十七章 免疫调节免疫调节 第十八章第十八章 免疫耐受免疫耐受 第五篇 临床免疫:第十九章 超敏反应超敏反应 第六篇 免疫学诊断及免疫学防治诊断技术诊断技术第三章第三章 抗原抗原抗原抗原Ag概述概述抗原抗原概念概念特性特性免疫反应性免疫反应性免疫原性免疫原性完全抗原完全抗原半抗原半抗原抗原特异性抗原特异性抗原表位抗原表位T细胞表位细胞表位B细胞表位细胞表位交叉抗原和交叉抗原
3、和交叉反应交叉反应交叉抗原交叉抗原交叉反应交叉反应类属抗原类属抗原异嗜性抗原异嗜性抗原影响抗原免疫影响抗原免疫应答的因素应答的因素抗原理抗原理化特性化特性宿主因素宿主因素抗原进入抗原进入机体方式机体方式异物性异物性遗传性遗传性抗原种类抗原种类据抗原特性据抗原特性完全抗原完全抗原半抗原半抗原据需据需T细胞否细胞否TD-AgTI-Ag据来源据来源异种抗原异种抗原同种异型抗原同种异型抗原自身抗原自身抗原医学上重医学上重要抗原要抗原病原微生物、动物病原微生物、动物血清、同种异型血清、同种异型Ag异嗜性异嗜性Ag、肿瘤肿瘤Ag自身自身Ag、超超Ag年龄等年龄等非特异性非特异性免疫刺激剂免疫刺激剂第二章第
4、二章 免疫组织和器官免疫组织和器官免疫应免疫应答场所答场所 免疫系统免疫系统免疫组织和器官免疫组织和器官骨髓骨髓:B细胞成熟细胞成熟胸腺胸腺:T细胞成熟细胞成熟中枢免疫器官中枢免疫器官外周免疫器官外周免疫器官淋巴结淋巴结脾脾黏膜黏膜免疫系统免疫系统免疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子分泌型分泌型膜型膜型淋巴细胞淋巴细胞归巢与归巢与再循环再循环B细胞区细胞区:浅皮质区浅皮质区T细胞区细胞区:副皮质区副皮质区结构结构功能功能T、B定居定居IR发生地发生地参与淋巴参与淋巴细胞再循环细胞再循环过滤作用过滤作用结构结构功能功能T细胞区细胞区:小动脉周小动脉周围淋巴鞘围淋巴鞘B细胞区细胞区:淋巴滤泡淋巴滤泡脾
5、索脾索结构结构功能功能CD、MHC分子分子TCR、BCR抗体、补体、抗体、补体、细胞因子细胞因子抗原特异抗原特异性淋巴细性淋巴细胞（胞（T细胞细胞、B细胞）细胞）吞噬细胞、吞噬细胞、NK细胞、细胞、APC等等参与黏膜参与黏膜局部局部IR、产生产生sIgA、IgE如扁桃体、如扁桃体、派氏集合派氏集合淋巴结、淋巴结、阑尾等阑尾等T、B定居定居IR发生地、发生地、合成补体、合成补体、过滤作用过滤作用第四章第四章 Ig(龚非力龚非力)Ig概述概述AbIg关系关系结构结构基本基本结构结构其它其它结构结构两条重链两条重链两条轻链两条轻链可变区可变区恒定区恒定区铰链区铰链区功能区功能区组成组成功能功能VL和
6、和VH；CL和和CH1；CH2、CH3和和CH4特异结合特异结合抗原；抗原；同种异型同种异型遗传标记遗传标记IgG:IgM:IgE:水解片段水解片段木瓜蛋白酶木瓜蛋白酶水解片段水解片段2FabFc胃蛋白酶胃蛋白酶水解片段水解片段Ig的功能的功能特异结合特异结合Ag、激激活补体、调理作活补体、调理作用、用、ADCC、IgE介导介导型超敏反型超敏反应、穿过胎盘和应、穿过胎盘和粘膜；免疫调节粘膜；免疫调节五类五类Ig的特性与功能的特性与功能IgG、IgM、IgA、IgD、IgEIg的异质性的异质性F(ab)2pFc人工制备抗体人工制备抗体第五章第五章 补体系统（龚非力补体系统（龚非力）补体补体概述概
7、述补体补体(C)组成组成固有成分固有成分调节蛋白调节蛋白补体受体补体受体命名命名性质性质补体激活补体激活*经典途径经典途径旁路途径旁路途径异同异同激活物、激活物、参与的参与的C成分成分C3转化酶转化酶C5转化酶转化酶作用作用补体的生物学意义补体的生物学意义.溶菌、溶解病毒溶菌、溶解病毒的细胞毒作用的细胞毒作用.调理作用调理作用.免疫黏附免疫黏附.炎症介质作用炎症介质作用MBL途径途径存在于正常人或脊椎动物新鲜血清存在于正常人或脊椎动物新鲜血清、组织液和细胞膜表面，一组不耐、组织液和细胞膜表面，一组不耐热、具有酶活性和自我调节作用的热、具有酶活性和自我调节作用的，起非特异性免疫作用的球蛋白。，起
8、非特异性免疫作用的球蛋白。补体受体的调控补体受体的调控补体功能补体功能补体病补体病生意义生意义.抗感染防御抗感染防御.参与特异免疫参与特异免疫.与其它酶系作用与其它酶系作用第六章第六章 细胞因子（龚非力细胞因子（龚非力)细胞因子细胞因子（CK）概念概念特点特点分类分类ILIFNTNFCSFGFChemokine由活化的免由活化的免疫细胞和非疫细胞和非免疫细胞合免疫细胞合成和分泌的成和分泌的具有调节多具有调节多种细胞增殖、种细胞增殖、分化，调控分化，调控Ir，参与炎参与炎症反应，促症反应，促进损伤愈合进损伤愈合的小分子蛋的小分子蛋白质。白质。生物学生物学活性活性种类种类性质性质抗病毒抗病毒合成抗
9、合成抗病毒蛋白病毒蛋白IFN-IFN-IFN-抗肿瘤抗肿瘤免疫调节免疫调节细胞因细胞因子受体子受体第七章第七章 白细胞分化抗原和粘附分子（全日龚非力白细胞分化抗原和粘附分子（全日龚非力）CD和和CAM白细胞白细胞分化抗原分化抗原与与T细胞识细胞识别、活化有别、活化有关的关的CDCD与与B细胞识细胞识别、活化有别、活化有关的关的CDIg、Ig、CD80/CD86CD40粘附分子粘附分子概念概念种类种类整合素家族、整合素家族、IgSF、选择素家族、选择素家族、钙粘蛋白家族钙粘蛋白家族黏蛋白样黏蛋白样血管地址素血管地址素功能功能介导细胞介导细胞间或细胞间或细胞与细胞外与细胞外基质间相基质间相互接触和
10、互接触和结合的糖结合的糖蛋白分子蛋白分子概念概念临床应用临床应用CD3、CD4、CD8、CD2、CD28CD152CD40L 活化活化T T第八章第八章 MHC及其编码产物及其编码产物(全龚非力全龚非力)MHC及编码分子及编码分子*HLA分子的结构分子的结构组成、分布及功能组成、分布及功能*：HLA分子的结构、功能分子的结构、功能*：HLA-I类分子的类分子的2m链由链由15p编码编码*：HLA-I类分子分布于有核细胞、血类分子分布于有核细胞、血小板、网织红细胞膜表面小板、网织红细胞膜表面*：HLA-类分子分布于类分子分布于APC、活化活化T*MHC概述概述MHC分子分子主要组织相容性复合体，
11、指哺乳主要组织相容性复合体，指哺乳动物某号染色体上编码主要组织动物某号染色体上编码主要组织相容性抗原，决定机体组织相容相容性抗原，决定机体组织相容性，参与抗原提呈，调控免疫应性，参与抗原提呈，调控免疫应答，决定遗传特性及某些病理反答，决定遗传特性及某些病理反应产生的一组紧密连锁的基因群。应产生的一组紧密连锁的基因群。HLA-人人MHC（HLA）基因组成基因组成位于位于6pHLA-HLA-基因组成基因组成HLA-BHLA-CHLA-AHLA-DPHLA-DQHLA-DRMHC分子和抗分子和抗原肽的相互作用原肽的相互作用HLA与临床医学与临床医学MHC及其编及其编码分子的生码分子的生物学功能物学功
12、能参与加工与提呈参与加工与提呈Ag;参与参与T细胞的限制性细胞的限制性识别识别;参与参与T细胞分化、发育细胞分化、发育;参与调节参与调节NK细胞活性细胞活性;参与免疫应答的遗传控制参与免疫应答的遗传控制第三篇第三篇 免疫细胞免疫细胞(全日龚非力全日龚非力)-淋巴细胞淋巴细胞抗原特异性淋巴细胞抗原特异性淋巴细胞抗原特异性淋巴细胞抗原特异性淋巴细胞T细胞细胞B细胞细胞胸腺内胸腺内分化发育分化发育阳性选择阳性选择阴性选择阴性选择 表面表面标志标志TCR-CD3CD4和和CD8CD28CD2(LFA-2)CD11a(LFA-1)CD40L丝裂原受体丝裂原受体亚群亚群CD4+：Th1Th2Th3Tr1C
13、D8+：CTLCD4+CD25+Tr功能功能骨髓内骨髓内发育发育表面表面标志标志BCR复合物复合物IgGFcR、CR丝裂原受体、丝裂原受体、IL-R、CD40、B7、MHC分子分子亚群亚群B1细胞细胞B2细胞细胞 功能功能浆细胞产生浆细胞产生Ab提呈抗原提呈抗原免疫调节免疫调节第三篇第三篇 免疫细胞免疫细胞(全日龚非力全日龚非力)免疫细胞免疫细胞淋巴细胞淋巴细胞APC粒细胞系统粒细胞系统肥大细胞肥大细胞血小板血小板红细胞红细胞造血干细胞造血干细胞概念概念种类种类M、DCIDC、LCB细胞细胞抗原处理抗原处理和提呈和提呈T细胞细胞表面标志表面标志功能功能亚群亚群抗原特异性淋巴细胞抗原特异性淋巴细
14、胞概念概念发育发育阳性选择阳性选择阴性选择阴性选择TCR-CD3CD4和和CD8CD28、CD2CD40L等等据活化阶段据活化阶段,分分:据据TCR类型类型,分分:据表达据表达CD4或或CD8,分分:据免疫效应据免疫效应,分分:B细胞细胞发育、发育、亚群、亚群、第三群淋巴细胞第三群淋巴细胞NK特征特征作用：作用：ADCC等等LAK固有免固有免疫细胞疫细胞概念概念第三篇第三篇 免疫应答免疫应答(全日龚非力全日龚非力)概述概述概述概述免疫应答免疫应答Ir免疫应答免疫应答类型类型正正Ir负负Ir据机制据机制细胞细胞Ir体液体液Ir据结果据结果免疫保护免疫保护免疫病理免疫病理适应性免疫适应性免疫应答场
15、所应答场所适应性免疫适应性免疫应答过程应答过程抗原提呈抗原提呈与识别与识别*对内源性抗原对内源性抗原的加工处理提呈的加工处理提呈*APC对外源性对外源性抗原的加工处理抗原的加工处理提呈提呈活化增殖活化增殖分化阶段分化阶段T细胞细胞B细胞细胞浆细胞浆细胞Ab效应阶段效应阶段Th1、Th2、CTLAb固有性固有性Ir适应性适应性Ir自身免疫耐受自身免疫耐受免疫缺陷免疫缺陷*脾脾*淋巴结淋巴结*黏膜免疫黏膜免疫系统系统免疫应答免疫应答时相时相第三篇第三篇 免疫应答免疫应答(全日龚非力全日龚非力)-T细胞介导的细胞细胞介导的细胞IrT细胞介导细胞介导的细胞的细胞Ir概念概念过程过程抗原识别提呈抗原识别
16、提呈双识别双识别CD4+TCD8+TAPC（外源外源Ag肽肽：MHC类分子类分子复合物）复合物）靶靶Cell（内源内源Ag肽肽：MHC类分子类分子复合物）复合物）活化增殖分化活化增殖分化双信号双信号No.1:No.2:CD28/B7效应阶段效应阶段Th1释放释放IL-2、IFN-、TNF-CTL直接特异性直接特异性杀伤靶细胞杀伤靶细胞Th2辅助体辅助体液液Ir参与超参与超敏反应敏反应Tm细胞活化细胞活化后诱导的后诱导的细胞调亡细胞调亡特点特点CKs信号转导信号转导及靶基因及靶基因活化活化增殖分化增殖分化或或第四篇第四篇 免疫应答免疫应答(全日龚非力全日龚非力)3 B细胞介导的体液细胞介导的体液
17、IrB细胞介导体液细胞介导体液IrB细胞对细胞对TD-Ag的的Ir过程过程*APC：初次应初次应答主要是答主要是M;再次应答主要再次应答主要是是B细胞细胞*Th2与与B细胞细胞间的相互作用间的相互作用,辅助辅助B细胞活化细胞活化*B细胞活化的细胞活化的双信号双信号体液体液Ir的的一般规律一般规律*Ag种类种类;浓度浓度*潜伏期潜伏期*APC*Ab效价效价;维持维持时间时间;类型类型;亲和亲和力力初次初次Ir和和再次再次Ir临床意义临床意义B细胞对细胞对TI-Ag的的Ir特点特点*TI-Ag能直接刺激能直接刺激B细胞活化细胞活化,不需要不需要APC加工处理加工处理,不需不需要要Th细胞的辅助细胞
18、的辅助*在在Ir过程中不产生过程中不产生记忆记忆B细胞细胞,无再次无再次应答应答*浆细胞浆细胞IgM免疫应答免疫应答（IR)概述概述概念概念 类型类型过程过程*Ag识别与提呈识别与提呈*活化增殖分化活化增殖分化*效应阶段效应阶段T细胞介导细胞细胞介导细胞IR过程过程*T细胞细胞双识别双识别抗原抗原肽：肽：MHC分子复合物分子复合物*T细胞活化的细胞活化的双信双信号号*效应效应T细胞的作用细胞的作用方式方式B细胞介导体液细胞介导体液IRB细胞对细胞对TD-Ag的应答的应答场所场所*B细胞活细胞活化双信号化双信号*Th2辅助辅助B细胞活化细胞活化过程过程B细胞对细胞对TI-Ag的应答的应答初次初次
19、Ir和和再次再次Ir的的规律规律特点第四篇第四篇 免疫应答免疫应答(全日龚非力全日龚非力)Ag种类种类Ag浓度浓度APC潜伏期潜伏期Ab效价效价Ab维持时间维持时间Ab类别类别Ab亲和力亲和力第十六章第十六章 超敏反应超敏反应 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应特点特点*发生快发生快,消退亦快消退亦快*IgE介导介导,肥大、嗜肥大、嗜碱性粒、嗜酸性粒碱性粒、嗜酸性粒细胞参与。细胞参与。*生理功能紊乱，生理功能紊乱，不发生严重的组织不发生严重的组织细胞损伤细胞损伤*有明显个体差异有明显个体差异*补体不参加。补体不参加。发生机制发生机制：花粉、药花粉、药物等物等初次进入初次进入IgE与肥大、
20、嗜碱性粒细与肥大、嗜碱性粒细胞上的胞上的FcR结合结合致敏致敏靶细胞靶细胞机体处致敏状态机体处致敏状态：相同变应相同变应原原再次进入再次进入与致敏靶与致敏靶细胞上细胞上2个以上个以上IgE结合结合致敏靶细胞膜表面致敏靶细胞膜表面FcR 交联交联致敏靶细胞脱颗粒致敏靶细胞脱颗粒释放生物活性介质释放生物活性介质平滑平滑肌收缩；腺体分泌肌收缩；腺体分泌；毛；毛细血管扩张，通透性细血管扩张，通透性。临床疾病临床疾病全身性全身性局部性局部性*药物过敏性药物过敏性休克。休克。*血清过敏性血清过敏性休克休克*过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性哮喘*过敏性胃肠过敏性胃肠炎炎*荨麻疹、湿荨麻疹、湿疹、血管性疹
21、、血管性水肿水肿防治原则防治原则*避免接触变应原；避免接触变应原；*脱敏脱敏治疗；治疗；*药物防治药物防治第十九章第十九章 超敏反应超敏反应 2 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应特点特点*变应原为靶细胞变应原为靶细胞表面抗原。表面抗原。*IgG、IgM、补体补体参与。参与。*吞噬细胞、吞噬细胞、NK细细胞参与。胞参与。*靶细胞溶解为主。靶细胞溶解为主。发生机制发生机制损伤损伤靶细胞靶细胞抗体抗体刺激型刺激型*变应原变应原+抗体抗体IC经三种途径经三种途径靶细胞：靶细胞：1.，溶，溶解靶细胞。解靶细胞。2.，吞噬靶细胞吞噬靶细胞3.破坏靶破坏靶细胞细胞*甲亢患者甲状甲亢患者甲状腺细胞表面
22、的自腺细胞表面的自身抗原身抗原自身抗自身抗体体结合成结合成IC甲状腺细胞甲状腺细胞T4、T3甲甲状腺功能亢进状腺功能亢进临床疾病临床疾病血细胞等损伤血细胞等损伤*输血反应输血反应*新生儿溶血新生儿溶血*免疫性血细免疫性血细胞减少症胞减少症（RBCRBC药物药物溶血性贫血；溶血性贫血；粒细胞减少症粒细胞减少症；血小板减少；血小板减少性紫癜）性紫癜）*肺肺-肾综合征肾综合征*抗基底膜型肾抗基底膜型肾小球肾炎和风小球肾炎和风湿性心肌炎湿性心肌炎甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进第十六章第十六章 超敏反应超敏反应 3 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应特点特点中等大小可溶性中等大小可溶性IC沉积沉积I
23、gG、IgM、IgA、补体、血小板、补体、血小板、嗜碱性粒、嗜中嗜碱性粒、嗜中性粒细胞参与。性粒细胞参与。导致充血性水肿导致充血性水肿局部坏死，中性局部坏死，中性粒细胞浸润为主粒细胞浸润为主的炎症反应。的炎症反应。发生机制发生机制形成、形成、。IC沉积后引起组织损沉积后引起组织损伤。伤。1.补体的作用补体的作用（过敏（过敏毒素、趋化作用）毒素、趋化作用）2.中性粒细胞的作用。中性粒细胞的作用。3.血小板的作用。血小板的作用。临床疾病临床疾病局部局部全身全身Arthus反反应应人类局部人类局部ICD血清病血清病急性急性IC型型肾小球肾炎肾小球肾炎类风湿性类风湿性关节炎关节炎风湿热风湿热结节性多动
24、结节性多动脉炎脉炎系统性红系统性红斑狼疮斑狼疮IC型血细胞型血细胞减少症减少症第十六章第十六章 超敏反应超敏反应 4 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应特点特点抗体和补体不参与抗体和补体不参与由由T细胞介导的病细胞介导的病理性理性Ir，引起单个核引起单个核细胞浸润为主。细胞浸润为主。发生慢，消退慢。发生慢，消退慢。变应原为胞内寄生变应原为胞内寄生菌、病毒、寄生虫、菌、病毒、寄生虫、化学物质。化学物质。除接触性皮炎外，除接触性皮炎外，无个体差异。无个体差异。发生机制发生机制同细胞免疫应答同细胞免疫应答临床疾病临床疾病传染性变态反应传染性变态反应接触性皮炎接触性皮炎移植排斥反应移植排斥反应
25、类型类型AbIgEIgG,IgMIgG,IgM补体补体+细胞细胞 肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞M NK中性粒细胞中性粒细胞肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞血小板血小板Th1 CTL M小结小结四型超敏反应的比较I I型型II II型型IIIIII型型IVIV型型IgEIgE产生过多产生过多AbAb介导对靶细胞的损伤介导对靶细胞的损伤ICIC在局部积聚造成炎症在局部积聚造成炎症效应效应T T细胞引起组织炎症和损伤细胞引起组织炎症和损伤肥大细胞释放生物活性物质引起功能紊乱肥大细胞释放生物活性物质引起功能紊乱激活激活C C溶解靶细胞、溶解靶细胞、ADCCA
26、DCC、调理作用损伤靶细胞调理作用损伤靶细胞C C、PltPlt等引起中性粒细胞浸润为特征的血管炎等引起中性粒细胞浸润为特征的血管炎CKCK引起单个核细胞浸润为特征的炎症引起单个核细胞浸润为特征的炎症第十六章第十六章 超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应概念概念型型型型型型型型特点特点机制机制疾病疾病输血反应输血反应新生儿溶血新生儿溶血免疫性血细胞减少症免疫性血细胞减少症抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎肺肺-肾综合征肾综合征甲亢甲亢特点特点机制机制疾病疾病*药物过敏性休克药物过敏性休克*血清过敏性休克血清过敏性休克*过敏性鼻炎、哮喘过敏性鼻炎、哮喘*过敏性胃肠炎过敏
27、性胃肠炎*荨麻疹、湿疹等荨麻疹、湿疹等*IgE防治防治特点特点机制机制疾病疾病传染性变态传染性变态反应反应接触性皮炎接触性皮炎移植排斥反应移植排斥反应特点特点机制机制疾病疾病Arthus反应反应人类局部人类局部ICD血清病血清病急性急性IC型肾小球肾炎型肾小球肾炎RA风湿热风湿热结节性多动脉炎结节性多动脉炎SLEIC型血细胞减少症型血细胞减少症第二十五章第二十五章 免疫防治免疫防治(全日龚非力全日龚非力)1免疫预防免疫预防免疫预防免疫预防人工免疫人工免疫人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫抗原抗原抗体抗体预防预防接种接种治疗和治疗和紧急预防紧急预防概念概念概念概念人为将疫苗、类毒人为将疫苗、类毒素或含特异性素或含特异性Ab和和细胞的免疫制剂接细胞的免疫制剂接种于人体，以增强种于人体，以增强宿主的抗病能力。宿主的抗病能力。包括人工主动免疫包括人工主动免疫和人工被动免疫。和人工被动免疫。制剂制剂灭活灭活疫苗疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗类毒素类毒素概念概念疫苗疫苗制剂制剂计划计划免疫免疫新型新型疫苗疫苗疫苗疫苗应用应用
