1、第一章 望 诊概念：概念：是医生运用视觉观察病人的神色是医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化等以诊察病情的排泄物色质的变化等以诊察病情的方法。方法。二二 注意事项注意事项:注注意光线意光线 注注意诊室温度意诊室温度 注注意受检部位充分暴露意受检部位充分暴露 注注意整体判断意整体判断 注注意动态观察意动态观察 注注意望诊与其它诊法有机结合意望诊与其它诊法有机结合第一节第一节 全身望诊全身望诊1.1.概念：概念：全全身望诊是医生在诊察病人时，首先对病身望诊是医生在诊察病人时，首先对病人的神色形态等整体表现进行扼要观察，人的神色形态等
2、整体表现进行扼要观察，以了解整体情况的诊病方法以了解整体情况的诊病方法。2.2.意义：意义：可可对病情的轻重缓急和病性的寒热虚实，对病情的轻重缓急和病性的寒热虚实，获得一个总体的印象，为进一步深入细致获得一个总体的印象，为进一步深入细致地诊察病情打下基础。地诊察病情打下基础。一、望 神（一）概（一）概说说1、概念、概念神神神是对生命现象的高度概括，指机神是对生命现象的高度概括，指机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合，是神气与神志的综合判断。合，是神气与神志的综合判断。望神望神从整体生命活力的综合表现，来从整体生命活力的综合表现，来诊察病情的方法。诊察病情
3、的方法。2 2、望、望神的原理神的原理神是生命之主宰，为人身三宝之一，与精神是生命之主宰，为人身三宝之一，与精气关系密切。气关系密切。神是可以通过色泽形态的综合表现流露于神是可以通过色泽形态的综合表现流露于外。外。3 3、望、望神的意义：神的意义：通过望神，可以从总体了解脏腑精气之盛通过望神，可以从总体了解脏腑精气之盛衰，生机之存亡。衰，生机之存亡。以此决病情之轻重安危，预后之远近善恶。以此决病情之轻重安危，预后之远近善恶。（二）望神的主要内（二）望神的主要内容容神的表现虽然是多方面的，但望神的重点神的表现虽然是多方面的，但望神的重点则在于两目、神情、气色和体态四个方面则在于两目、神情、气色和
4、体态四个方面。1.两目：两目：眼睛是心灵之窗，人的精神活动，往往于眼睛是心灵之窗，人的精神活动，往往于无意中流露于目光；又目系通于脑，其活无意中流露于目光；又目系通于脑，其活动受心神支配，所以眼睛是可以传神动受心神支配，所以眼睛是可以传神的的。灵枢灵枢大惑大惑说：说：“目者，心使也目者，心使也”。有神的眼睛：黑白分明、精彩内含、神光有神的眼睛：黑白分明、精彩内含、神光充沛、运动灵活、有眵有泪充沛、运动灵活、有眵有泪2.神情：神情：指人的精神意识和面部表情，即心所主之神志，指人的精神意识和面部表情，即心所主之神志，心乃心乃“君主之官君主之官”，在人体生命活动中具有重要，在人体生命活动中具有重要的
5、作用。的作用。3.气色：气色：指人的周身皮肤（以面部为主）和体表组织的指人的周身皮肤（以面部为主）和体表组织的色泽，其荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的重要色泽，其荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的重要表现。表现。医门法律医门法律说说“色者，神之旗也，神色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露色露”。4.体态：体态：指指人的形体动态。其动作自如否是机体功能强人的形体动态。其动作自如否是机体功能强弱的主要标志。弱的主要标志。（三）神态的分类与判断（三）神态的分类与判断 按按神的盛衰、病的轻重，可以将神大神的盛衰、病的轻重，可以将神大体分为：得神、
6、失神体分为：得神、失神、少、少神神、假神、神、假神、神乱乱五大类。五大类。1 1、得神（有神）、得神（有神）表现表现神志清楚，两目精彩，呼神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。如，反应灵敏。提示提示正气充足、精气旺盛、机正气充足、精气旺盛、机体功能正常。为健康、或体功能正常。为健康、或虽病但正气未伤、精气未虽病但正气未伤、精气未衰，属病轻衰，属病轻2 2、少神（神气不足）、少神（神气不足）表现表现精神不振精神不振，思维迟钝，两，思维迟钝，两目乏神，面色少华目乏神，面色少华，黯淡，黯淡不荣，肌不荣，肌肉松软，倦
7、怠乏肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓力，少气懒言，动作迟缓。提提示示提示正气不足，精气轻度提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人，见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。亦可见于体质虚弱者。久病气虚阳虚、气血双亏。久病气虚阳虚、气血双亏。为十二指肠溃疡患者为十二指肠溃疡患者脾气虚弱，气血双亏。为重脾气虚弱，气血双亏。为重症肌无力患儿症肌无力患儿3 3、失神（无神）、失神（无神）（1 1）表现）表现虚虚证证精神萎靡，目无光彩，眼球呆滞精神萎靡，目无光彩，眼球呆滞,呼呼吸微弱或喘促，面色无华，形体羸瘦，动吸微弱或喘促，面色无华，形体羸瘦，动作艰
8、难，反应迟钝作艰难，反应迟钝，实实证证神昏谵语、躁扰不宁、循衣摸床、神昏谵语、躁扰不宁、循衣摸床、撮空理线；或壮热神昏、呼吸气粗、喉中撮空理线；或壮热神昏、呼吸气粗、喉中痰鸣；或卒然昏倒、双手握固、牙关禁闭痰鸣；或卒然昏倒、双手握固、牙关禁闭（2 2）提示）提示无论虚实，皆为病重。虚无论虚实，皆为病重。虚者，系者，系正气大伤，正气大伤，精气亏虚；实者，提示邪气亢盛，热扰神精气亏虚；实者，提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包，或肝风挟痰，蒙蔽清窍，明，邪陷心包，或肝风挟痰，蒙蔽清窍，阻闭经络阻闭经络。见于急性危重患者，属病重。见于急性危重患者，属病重。两目上视，眼珠固定，称为两目上视，眼珠固定，称为
9、“戴眼戴眼”。本患者。本患者为药物中毒导致昏迷、呼吸衰竭，两目失神。为药物中毒导致昏迷、呼吸衰竭，两目失神。本患者为子宫癌，久病精气耗竭本患者为子宫癌，久病精气耗竭4 4、假神、假神 表现：表现：已经失神，突然神识清醒，言语不休，相已经失神，突然神识清醒，言语不休，相见亲人；目光晦暗，突然目似有光，浮光见亲人；目光晦暗，突然目似有光，浮光外露；面色晦暗无华，两颧泛红如妆；毫外露；面色晦暗无华，两颧泛红如妆；毫无食欲，突然索食，食量大增等。无食欲，突然索食，食量大增等。提示：提示：精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越。阴阳即将离决，属病危。越。阴阳即将离决，
10、属病危。古人将其比作古人将其比作“回回光返照光返照”、“残灯残灯复明复明”有报道说有报道说“病人出病人出现假神后现假神后448小小时内死亡。时内死亡。图为白血病患者临图为白血病患者临终前的面色表现。终前的面色表现。得神与假神的鉴别得神与假神的鉴别 一为精气内充，一为精气外泄。表一为精气内充，一为精气外泄。表现虽似，但必同中有异。如：现虽似，但必同中有异。如：本症鉴别本症鉴别：目光、面色等是否有根：目光、面色等是否有根病史鉴别病史鉴别：与病程过程等是否一致：与病程过程等是否一致素体鉴别素体鉴别：与体形舌脉等是否相得：与体形舌脉等是否相得观察项目观察项目得得 神神少少 神神失失 神神假假 神神神志
11、语言神志语言神志清楚，语言神志清楚，语言清晰清晰精神不振，懒言精神不振，懒言精神萎靡，或神精神萎靡，或神昏谵语，或卒然昏谵语，或卒然昏倒昏倒突然神识清醒，突然神识清醒，言语不休，相见言语不休，相见亲人亲人两目两目两目清楚，明亮两目清楚，明亮有神有神乏神乏神目无光彩，眼球目无光彩，眼球呆滞呆滞突然目似有光，突然目似有光，浮光外露浮光外露呼吸呼吸平稳平稳少气少气微弱或喘促微弱或喘促面色形体面色形体面色荣润含蓄，面色荣润含蓄，肌肉丰实肌肉丰实面色少华，倦怠面色少华，倦怠乏力，肌肉松弛乏力，肌肉松弛面色无华，形体面色无华，形体羸瘦羸瘦面色无华，两颧面色无华，两颧泛红如妆泛红如妆动作反应动作反应动作自如
12、，放映动作自如，放映灵敏灵敏动作迟缓动作迟缓动作艰难，反应动作艰难，反应迟钝，或烦躁不迟钝，或烦躁不安，四肢抽搐，安，四肢抽搐，或循衣摸床，撮或循衣摸床，撮空理线，或两手空理线，或两手紧握，牙关禁闭紧握，牙关禁闭饮食饮食突然索食，食量突然索食，食量大增大增得神、少神、失神、假神的临床表现鉴别得神、少神、失神、假神的临床表现鉴别5 5、神乱、神乱焦虑恐惧焦虑恐惧表现：表现：时时恐惧，焦虑不安，时时恐惧，焦虑不安，心悸气促、不敢独处一室心悸气促、不敢独处一室主病与分析：主病与分析：虚证，由心胆虚证，由心胆气虚，心神失养所致，见于气虚，心神失养所致，见于卑惵、脏躁卑惵、脏躁狂躁不安狂躁不安表现：表现
13、：狂躁妄动、胡言乱语、狂躁妄动、胡言乱语、少寐多梦、打人毁物、弃衣少寐多梦、打人毁物、弃衣而走而走主病与分析：主病与分析：阳证，暴怒气阳证，暴怒气郁化火，煎津为痰，痰火扰郁化火，煎津为痰，痰火扰心，见于狂病心，见于狂病淡漠痴呆淡漠痴呆表现：表现：表情淡漠，神识痴呆，表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失喃喃自语，哭笑无常，悲观失望望主病与分析：主病与分析：阴证，痰浊蒙蔽阴证，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，心神，或先天禀赋不足所致，见于癫病、痴呆见于癫病、痴呆卒然昏倒卒然昏倒表现：表现：突然昏倒，口吐涎沫、突然昏倒，口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐、醒后入两目上视、四肢抽搐、醒后入常常主
14、病与分析：主病与分析：痫病，脏气失调，痫病，脏气失调，肝风挟痰上逆，闭阻清窍所致肝风挟痰上逆，闭阻清窍所致 卑惵卑惵自怯畏惧之状，心中常有所怯，自怯畏惧之状，心中常有所怯，爱处暗或倚门后，见人惊避。爱处暗或倚门后，见人惊避。脏躁脏躁悲喜伤欲哭，象如神灵所作，数悲喜伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，金匮甘麦大枣汤主证。欠伸，金匮甘麦大枣汤主证。脏躁患者脏躁患者痴呆患者痴呆患者 特点：反复发作，缓解期不出现神志失常特点：反复发作，缓解期不出现神志失常二、望二、望 色色含义：含义：又称又称”色诊色诊”，通过观察病人的全身皮，通过观察病人的全身皮肤（主要是面部）色泽变化来诊察病情的肤（主要是面部）色泽变化
15、来诊察病情的方法。实际上还包括对体表黏膜、分泌物、方法。实际上还包括对体表黏膜、分泌物、排泄物的色泽观察。各参见其它章节。排泄物的色泽观察。各参见其它章节。（一）原理（一）原理1、面部血脉丰富。手足三阳经皆上行头面，尤其是、面部血脉丰富。手足三阳经皆上行头面，尤其是多血多气的足阳明胃经分布于面，多血多气的足阳明胃经分布于面，2、面部皮肤较薄，色泽变化容易显现、面部皮肤较薄，色泽变化容易显现（二）诊断学意义（二）诊断学意义1、判断气血盛衰；面部颜色属血属阴，反映血液运判断气血盛衰；面部颜色属血属阴，反映血液运行及盛衰情况。行及盛衰情况。2、辨别病邪性质；五色分属五脏，反映疾病的性质、辨别病邪性质
16、；五色分属五脏，反映疾病的性质和脏腑部位；和脏腑部位；3、确定疾病部位；确定疾病部位；素问素问额候心、鼻候脾、左颊额候心、鼻候脾、左颊候肝、右颊候肺、颏候肾候肝、右颊候肺、颏候肾4、预测疾病的轻重转归。色泽属气属阳，是脏腑精预测疾病的轻重转归。色泽属气属阳，是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰，判断病情轻气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰，判断病情轻重及预后重及预后（三）常色与病色（三）常色与病色1、常色常色健康人面部皮肤色泽。特点：健康人面部皮肤色泽。特点：明润，含蓄。中国人正常面色为红黄隐隐，明润，含蓄。中国人正常面色为红黄隐隐，明润含蓄。明润含蓄。明润：皮肤光明润泽，有神气的表现，提明
17、润：皮肤光明润泽，有神气的表现，提示人体精气充沛、气血津液充足、脏腑功示人体精气充沛、气血津液充足、脏腑功能正常。能正常。含蓄：面色隐于皮肤之内，不特别显露，含蓄：面色隐于皮肤之内，不特别显露，提示胃气充足、精气内含而不外泄。提示胃气充足、精气内含而不外泄。主色主色客色客色人种族皮肤的正常色泽，即生人种族皮肤的正常色泽，即生来就有的基本面色来就有的基本面色外界环境不同或生活条件差异外界环境不同或生活条件差异而变化的正常肤色而变化的正常肤色客色客色:患者为刚刚服过药酒患者为刚刚服过药酒 2、病色病色因病而发生改变的面色，特点：因病而发生改变的面色，特点：晦暗、暴露。晦暗、暴露。晦暗：皮肤枯槁发暗
18、无光泽，提示脏腑精晦暗：皮肤枯槁发暗无光泽，提示脏腑精气已衰，胃气不能上荣。气已衰，胃气不能上荣。暴露：颜色显露于外，提示病色外现或真暴露：颜色显露于外，提示病色外现或真脏色外露。脏色外露。面色光明润泽者。提示脏腑精气未衰，面色光明润泽者。提示脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治、预后较好属新病、轻病、阳证，易治、预后较好面色枯槁晦暗者。提示脏腑精气已衰，面色枯槁晦暗者。提示脏腑精气已衰，属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。善善色色恶恶色色轻病轻病(善色善色)赤如鸡冠赤如鸡冠重病重病(恶色恶色)黄如枳实黄如枳实（四）五色主病（四）五色主病1、青色青
19、色春季客色；春季客色；（1 1）病机：经脉瘀滞，血行不畅所致。）病机：经脉瘀滞，血行不畅所致。（2 2）主病或主证：寒证、疼痛、气滞、血瘀、）主病或主证：寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。惊风。（3 3）辨证：）辨证：淡青淡青虚寒证；虚寒证；青黑青黑实寒证、剧痛；实寒证、剧痛；面色青灰，口唇青紫面色青灰，口唇青紫胸痹心痛；胸痹心痛；面色青面色青灰、口唇青紫、冷汗不止灰、口唇青紫、冷汗不止真心痛，心阳暴脱；真心痛，心阳暴脱；小儿眉间，鼻柱、唇周发青，伴高热小儿眉间，鼻柱、唇周发青，伴高热惊风惊风 春季面色稍青，肝病面青暴露、枯槁晦暗春季面色稍青，肝病面青暴露、枯槁晦暗为真脏色见，脾病面青无华为难治。
20、为真脏色见，脾病面青无华为难治。色青黄，患者为癥积。色青黄，患者为癥积。血瘀水停，气血不荣血瘀水停，气血不荣（肝硬变、腹水）（肝硬变、腹水）2、赤色赤色（1 1）病机：热盛、虚阳浮越）病机：热盛、虚阳浮越（2 2）主证：热证、戴阳证）主证：热证、戴阳证（3 3）辨证：）辨证：满面通红满面通红外感发热或实热；外感发热或实热；两颧潮红两颧潮红虚热；虚热；久病重病面色苍白，伴两颧泛红如妆久病重病面色苍白，伴两颧泛红如妆戴阳证戴阳证 夏季面色稍赤，心病面赤为真脏色见，肺夏季面色稍赤，心病面赤为真脏色见，肺病面赤无华为难治。病面赤无华为难治。满面通红，两腮、口鼻尤甚。满面通红，两腮、口鼻尤甚。胃热肝火（
21、高血压病）胃热肝火（高血压病）其色红黄，额黑沉而浊，腮红浮其色红黄，额黑沉而浊，腮红浮而聚。舌红吐弄。而聚。舌红吐弄。水肿。（急性肾小球肾炎）水肿。（急性肾小球肾炎）3、黄色黄色（1 1）病机：脾虚不运，气血不足，或湿邪内蕴）病机：脾虚不运，气血不足，或湿邪内蕴（2 2）主证：脾虚、湿证。）主证：脾虚、湿证。（3 3）辨证：）辨证：淡黄晦暗不泽淡黄晦暗不泽萎黄萎黄脾胃气虚，运化无力；脾胃气虚，运化无力；淡黄虚浮淡黄虚浮黄胖黄胖脾气虚，湿邪内蕴；脾气虚，湿邪内蕴；面目一身俱黄、鲜明如橘皮面目一身俱黄、鲜明如橘皮黄疸黄疸阳黄阳黄湿热熏蒸（阻塞性黄疸）湿热熏蒸（阻塞性黄疸）晦暗如烟熏晦暗如烟熏阴黄阴
22、黄寒湿瘀滞（细胞性黄疸）寒湿瘀滞（细胞性黄疸）长夏面色稍黄，脾病面黄为真脏色见，肾病面黄长夏面色稍黄，脾病面黄为真脏色见，肾病面黄为难治。为难治。面色萎黄面色萎黄脾胃虚弱，气血不足脾胃虚弱，气血不足面目虚浮胖肿，面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。鼻柱发黑，口唇色淡。慢性肾炎，尿毒症慢性肾炎，尿毒症4 4、白色、白色（1 1）病机：气虚血少，或阳气虚弱）病机：气虚血少，或阳气虚弱（2 2）主证：虚证（气虚、血虚、阳虚）、寒证、）主证：虚证（气虚、血虚、阳虚）、寒证、失血失血（3 3）辨证：）辨证：淡白无华淡白无华气血不足；气血不足；晄白晄白阳虚或阳虚水泛；阳虚或阳虚水
23、泛；苍白（白中透青）苍白（白中透青）亡阳，或实寒、或大失亡阳，或实寒、或大失血。血。秋季面色稍白，肺病面白为真脏色见，肝病色秋季面色稍白，肺病面白为真脏色见，肝病色白为难治。白为难治。面色面色晄晄白，面睑虚浮，白，面睑虚浮，隐约可见红色浮络，隐约可见红色浮络，口唇独红。口唇独红。水肿。脾肾阳虚水肿。脾肾阳虚（伴有阴囊肿大）（伴有阴囊肿大）面色黄白如鸡皮，夭然不泽，面色黄白如鸡皮，夭然不泽，准头黄润准头黄润崩漏。气血双亏崩漏。气血双亏（更年期综合征，子宫出血）（更年期综合征，子宫出血）5 5、黑色、黑色（1 1）病机：肾阳虚衰，血行不畅；或肾精亏虚，）病机：肾阳虚衰，血行不畅；或肾精亏虚，面部失
24、荣面部失荣（2 2）主证：肾虚、寒证、水饮、瘀血）主证：肾虚、寒证、水饮、瘀血（3 3）辨证：）辨证：黑而黯淡黑而黯淡肾阳虚；肾阳虚；黑而干焦黑而干焦肾阴虚；肾阴虚；眼眶周围黑眼眶周围黑肾虚水饮或寒湿带下；肾虚水饮或寒湿带下；黧黑黧黑伴肌肤甲错伴肌肤甲错瘀血久停瘀血久停 冬季面色稍黑，肾病面黑为真脏色见，心病面冬季面色稍黑，肾病面黑为真脏色见，心病面黑为难治。黑为难治。（五）望色注意事项（五）望色注意事项1 1、注意病色与常色比较；、注意病色与常色比较；2、望面色与其他部位色诊相结合；望面色与其他部位色诊相结合；3 3、注意气候、光线、情绪、饮食等对面色的、注意气候、光线、情绪、饮食等对面色的
25、影响。影响。三望三望 形形含义：含义：又称望形体，是观察病人体形体的强又称望形体，是观察病人体形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现来诊察病情弱胖瘦、体质形态和异常表现来诊察病情的方法。的方法。素问素问经脉别论说：经脉别论说：“观人勇怯、骨观人勇怯、骨肉、皮肤、能知其情，以为诊法也肉、皮肤、能知其情，以为诊法也”。素问素问 三部九候论三部九候论说：说：“必先度其形必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。之肥瘦，以调其气之虚实。”（一）原理（一）原理 五体（筋、脉、肉、皮、骨）构成躯五体（筋、脉、肉、皮、骨）构成躯体，五体由经络气血连于五脏，依赖五脏体，五体由经络气血连于五脏，依赖五脏精气充养，因而观察形
26、体可以诊察五脏精精气充养，因而观察形体可以诊察五脏精气的盛衰和功能强弱。气的盛衰和功能强弱。（二）内容（二）内容1、形体强弱、形体强弱（1 1）强壮）强壮表现：表现：骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉结实、皮肤骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉结实、皮肤光滑润泽、筋强力壮、精力旺盛光滑润泽、筋强力壮、精力旺盛提示：提示：气血旺盛、抗病力强、患病容易治愈，气血旺盛、抗病力强、患病容易治愈，预后较好预后较好形体强壮，健康形体强壮，健康（2 2）羸弱）羸弱表现：表现：骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤枯槁、筋骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤枯槁、筋弱无力，精力差、食欲差弱无力，精力差、食欲差提示：提示：气血不足、抗病
27、力弱、容易患病、病后迁延难愈、气血不足、抗病力弱、容易患病、病后迁延难愈、预后较差预后较差体弱，神疲乏力体弱，神疲乏力缺铁性贫血，缺铁性贫血，营养不良营养不良 2、形体胖瘦、形体胖瘦（1 1）正常）正常参书上体重指数参书上体重指数（2 2）肥胖）肥胖辨证：辨证：肥胖，见肌肉结实、食欲旺盛、神旺有力，不属肥胖，见肌肉结实、食欲旺盛、神旺有力，不属病态；病态；肥胖，见肉松皮缓、食少懒动、动则气喘乏力提肥胖，见肉松皮缓、食少懒动、动则气喘乏力提示示属于形盛气虚，见于脾阳虚，痰湿内盛，属于形盛气虚，见于脾阳虚，痰湿内盛，易患哮喘、中风、眩晕等。易患哮喘、中风、眩晕等。（3 3）消瘦）消瘦辨证：辨证：消
28、瘦，见精力充沛、神旺有力，不属病态；消瘦，见精力充沛、神旺有力，不属病态；消瘦，见乏力、气短、懒言消瘦，见乏力、气短、懒言气血亏虚、后天气血亏虚、后天不足；不足；消瘦，多食易饥饿消瘦，多食易饥饿阴虚火旺，消渴、瘿瘤等阴虚火旺，消渴、瘿瘤等 消瘦颧红、皮肤干枯消瘦颧红、皮肤干枯阴血不足、形体失养，阴血不足、形体失养，温病后期、肺痨等温病后期、肺痨等当这个描述身高和体重比例的体重指数为当这个描述身高和体重比例的体重指数为20.8520.85，就意味着这位女性的身材最性感。，就意味着这位女性的身材最性感。3、体质类型、体质类型（1）含义）含义 是指个体在其生长发育过程中形成的形体结是指个体在其生长发
29、育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性，在一定程度上反映了机构与机能方面的特殊性，在一定程度上反映了机体阴阳气血盛衰禀赋特点和对疾病的易感受性。体阴阳气血盛衰禀赋特点和对疾病的易感受性。人体形态结构表现的类型，即称为体型。体人体形态结构表现的类型，即称为体型。体型与体质的关系，十分密切，不同的体型反映着型与体质的关系，十分密切，不同的体型反映着不同的体质特征性。不同的体质特征性。（2 2）阴脏人阴脏人 表现：体形偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，体表现：体形偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，体姿多后仰。姿多后仰。阴脏人也即体质偏寒的人，平时多喜欢温热的食阴脏人也即体质偏寒的人，平时多喜欢温热的食品，
30、脸色较苍白，一般不口渴，大便多稀薄，此品，脸色较苍白，一般不口渴，大便多稀薄，此类人群多消化系统功能比较差。类人群多消化系统功能比较差。多见阴盛、阳虚证，容易产生湿滞、水肿、痰饮、多见阴盛、阳虚证，容易产生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病理变化。瘀血等病理变化。（3 3）阳脏人）阳脏人 表现：体形偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，体表现：体形偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，体姿多前屈，姿多前屈，阳脏人也即体质偏热的人，多消谷灼液易形成消阳脏人也即体质偏热的人，多消谷灼液易形成消瘦症，平时多喜欢寒凉的东西，脸色多红润，容瘦症，平时多喜欢寒凉的东西，脸色多红润，容易口干，大便多干燥，此类人群多容易烦躁易口干，
31、大便多干燥，此类人群多容易烦躁 发病多为实证、热证，容易化燥伤阴、形成阴虚发病多为实证、热证，容易化燥伤阴、形成阴虚阳亢、血耗神乱等病理现象阳亢、血耗神乱等病理现象（4 4）平脏人）平脏人 体形介于上述两者之间，身强体壮、不易患病。体形介于上述两者之间，身强体壮、不易患病。四、望四、望 态态（一）原理（一）原理1、阳主动，阴主静，姿态是疾病的外在表现。阳主动，阴主静，姿态是疾病的外在表现。2、被动体位、强迫体位体现疾病的位置、被动体位、强迫体位体现疾病的位置3、心神支配肢体运动，心神失常则见异常运动、心神支配肢体运动，心神失常则见异常运动（二）异常姿态（二）异常姿态1 1、姿态异常、姿态异常（
32、1）坐姿）坐姿 坐而仰首、胸胀气粗坐而仰首、胸胀气粗肺实气逆，肺实气逆，坐而喜俯坐而喜俯肺虚体弱肺虚体弱 但坐不得平卧，卧则气逆咳喘但坐不得平卧，卧则气逆咳喘肺胀咳喘，或肺胀咳喘，或饮停胸腹（端坐呼吸）饮停胸腹（端坐呼吸）（2）卧姿）卧姿 卧则面向里，喜静懒动卧则面向里，喜静懒动阴证、虚证、寒证阴证、虚证、寒证 卧则面向外，躁动不安卧则面向外，躁动不安阳证、实证、热证阳证、实证、热证 仰卧伸足、掀去衣被仰卧伸足、掀去衣被实热证实热证 蜷卧，喜加衣被蜷卧，喜加衣被虚寒证虚寒证（3 3）立姿）立姿 站姿不稳，形态似醉，伴眩晕站姿不稳，形态似醉，伴眩晕肝风内动，或肝风内动，或脑有病变脑有病变 不耐久
33、站，欲依靠它物支撑不耐久站，欲依靠它物支撑气血虚衰气血虚衰 站立时以手扪心，闭目不语站立时以手扪心，闭目不语心悸怔忡心悸怔忡 以手护腹，俯身前倾以手护腹，俯身前倾腹痛（护处必痛）腹痛（护处必痛）（4 4）行态）行态 以手护腰，弯腰曲背，行动艰难以手护腰，弯腰曲背，行动艰难腰腿痛腰腿痛 行走时突然止步，以手护心行走时突然止步，以手护心心痛或胃痛心痛或胃痛 行走时身体摇动不定行走时身体摇动不定肝风内动肝风内动2 2、动态异常、动态异常 唇、睑、指、趾颤动唇、睑、指、趾颤动动风先兆动风先兆 颈项强直、两目上视、四肢抽搐、角弓反张颈项强直、两目上视、四肢抽搐、角弓反张小儿惊风、破伤风、痫病、子痫小儿惊风、破伤风、痫病、子痫 卒然昏倒、不省人事、口眼喎斜，半身不遂卒然昏倒、不省人事、口眼喎斜，半身不遂中风中风 肢体软弱、行动不便肢体软弱、行动不便痿病痿病 关节拘挛、屈伸不利关节拘挛、屈伸不利痹病痹病
