1、 关于水机不得不说的事 晴天n每次遇到同行竞争，都会无一例外的遇到价格的质疑，价格高，价格高，那么同样的水机，价格为什么高？n这个问题不停困扰着中洋，有必要掰开了，揉碎了，讲讲。n也许，这篇东西会得罪某些从业者，但也顾不了这么多，因为真相时时涌动，不得不说。n水机的每一个用户都不可能是行业的专家，即使最精明的用户，也可能是第一次接触水机，水机？很简单，两个泵，带着膜，没什么，能用就行了。至于水机跟透析的关系，也只能是雾里看花，分不清楚。你说东就是东，西就是西，没用过好东西，就会想当然的认为都是合理的。n我曾经见过透析水机间里满地是水的场面，他们认为水机间就应该有水；也见过水机几年不消毒，生物膜
2、已经变成了生物果冻；也经历过好朋友因为水机漏电身亡的痛苦.首先是水机是否跟透析质量没有关系？这个话题只适合于外行，内行不比赘述。在透析发展的今天，“水、液、器、机”透析四要素，把“透析用水”排在第一位，已成为行业的共识。水机其实就是一个透析中心的灵魂，哦，不是，透析中心的灵魂是人，那么换一种说法，水机是一个透析中心的心脏，这个一点不为过。如何保证一个高效、健康的心脏工作，成为每一个透析中心的首要课题。在此，恳请那些动辄投资千万的透析中心决策者，请首先给您的中心装一个健康有力的心脏吧，而不是把地板和涂料做的多么漂亮。那么回到正题，关于价格价格之一：管路材质中洋热消毒透析用水供水管道采用的都是SU
3、S304或SUS316L卫生级不锈钢工艺管路，采用现场焊接的型式。而您接收的报价往往用的管路是CPVC，PPR，PEX，不锈钢压接管路等。不锈钢工艺管路施工综合成本500元/米以上。PVC管路施工综合成本20元/米。PPR管路施工综合成本20元/米。普及一下奉若神明的普及一下奉若神明的PEXPEX曾几何时，我们被人安利，PEX管道是最好的管道，抑菌，稳定。不明真相者也在一旁摇旗呐喊，对于一个信息如此发达的今天，我感到费解！好在我曾帮助一个朋友搞过一段时间的建筑给排水材料，对于PEX我再也熟悉不过。动动手指，稍微百度一下就知道，PEX管道其实就是建筑行业使用的地暖管道。也许你会大吃一惊，什么？地
4、暖管道？千真万确！百度一下，你就知道。地暖管道应用在医疗？透析用水？是的，还吹嘘什么？不信你去暖通展看一下，德国的，美国的，瑞典的，PEX管道应接不暇，物美价廉。PEXPEX的狡辩的狡辩我们的PEX管路是“医用的”！“进口的”，不是地暖管道！狡辩！又想忽悠我们。很遗憾，全世界的PEX管路没有一家拥有卫生材料证明或者FDA材料认证。最后安利一下价格，PEX进口的管道总施工成本不会超过30块钱。够贵了，国产的不超过15块钱。是总施工成本啊，不是材料成本，如果太贵，地暖能用的起？对吧。它用在透析上边的唯一理由是能耐受90，施工简单。其他呢？其他没了！百度一下百度一下PEXPEX关键问题是，不谈成本，
5、这种级别的管路可以用在治疗级的透析用水管路上吗？透析用水作为一种参与治疗的水，其容器或者运输管路是不是应该使用卫生级的材料？而我们行业使用的UPVC、PPR、PEX、CPVC等没有一种材料会取得FDA的卫生材料证明，因为这几种材料本身就不具备取得FDA认证的条件。假如用这几种材料做一个容器，我们用来喝水，我们愿意吗？答案肯定是不愿意！我们会选择一个卫生级的材料来喝水，比如不锈钢、玻璃、瓷，对吗？那么，很清楚了，管路的好坏其实与我们的透析水质息息相关，可恰恰这么重要的管道是隐藏在我们设备带的柜子里面，我们看不到。无论你用的什么管道，统统看不到。看不到的东西就容易被忽略，所以，没人愿意用巨大的成本
6、去完善一些看不到的东西，我们国人讲究的是粉要搽在脸上。一个300米的循环管道，不锈钢焊接卫生级管道总施工成本在15万以上，而用塑料管道粘接一下，成本不会超过1万。不锈钢管路焊接需要两个专业焊工施工20天以上，塑料管道1个人施工不超过两天。这，就是差距。为什么管道价格差距如此之大，对于临床有什么用处呢？一根走水的管道而已!其实道理很简单，我们要选择一种材料来运输水，就要确认这种材料是否会对水造成二次污染。毕竟这是参与治疗的水，不是浇地的水。这点在制药工业中要求非常明确，你要使用塑料管道，就必须验证你所使用的材料不会对我的液体产生化学析出，这是最基本的。而如果你使用了不锈钢管道，就可以免验证，只需
7、要提供材质报告，因为304或者316L不锈钢的材料对于液体不存在化学析出风险，是非常稳定的。如果你使用了塑料管道，就得验证，最起码提供FDA的卫生材料认证证明。FDA是什么？美国食品药品监督管理局，世界上公认的材料权威认证机构。for the very first time.卫生级不锈钢管路现场施工要求严格，特别是内壁的成型和后期的处理，成为系统成败的关键。中洋团队自2000年开始在制药行业从事注射用水系统的设计和施工验证，具有丰富的工艺管路施工经验。听闻行业内某“火箭领军企业”因为不锈钢管路施工不完善给透析造成了高的故障率而返工成了PVC管路。特此声明，不锈钢管路不是连起来就能用的，需要严格
8、的施工程序和后期工艺，所以叫不锈钢工艺管路，工艺二字不可丢掉。for the very first time.不锈钢管路施工现场for the very first time.不锈钢管路焊接内部成型17for the very first time.中洋水机的设备背面管路现场18for the very first time.以价格打天下的某水机的设备背面管路现场19中洋自2016年5月份开始，水机消毒升级为121灭菌，彻底告别化学消毒。目前已有近50台设备完好运行，大部分为100床左右的大中心。自执行121灭菌规范以来，中洋无一台水机细菌超标，按照中洋每周自动灭菌一次的数据统计，细菌数小于1
9、0 CFU/ml。其他家热消毒为85热冲洗。至于85能不能达到消毒的效果，自己衡量。PS:透析机热消毒采用的是85热水+柠檬酸，每天消毒。仅供参考。价格之二：消毒的方式20中洋自2016年推出121以来，不出意外的遭到了同行的质疑。质疑一：121很危险，甭管后会烫伤人。答疑：85不危险，崩管后不会烫伤人？热消毒系统连个崩管都解决不了，我们还有必要做下去吗？不要笑，崩管成为了行业的难题。中洋向您承诺，我们的121系统不会崩管。关于121热消毒21质疑二：121消毒属于压力容器，不允许使用，需要特殊设备管理。答疑：压力容器管理办法是这样规定的：压力管道，是指利用一定的压力，用于输送气体或者液体的管
10、状设备，其范围规定为最高工作压力大于或者等于0.1MPa（表压），介质为气体、液化气体、蒸汽或者可燃、易爆、有毒、有腐蚀性、最高工作温度高于或者等于标准沸点的液体，且公称直径大于或者等于50mm的管道。也就是说压力管道的界定需要具备三个条件，一是超过0.1MPa,也就是我们说的1公斤压力，这个是具备的。二是超过标准沸点的液体，这个也是具备的。第三，同时管路需大于50毫米，这点不具备，中洋所有的管路直径不大于39毫米。这是科学，不是信口就来，乱扣帽子。关于121热消毒23中洋的热消毒加热型式自2017年3月开始升级为电磁加热型式，热利用率可以做到90%，大大缩短了热消毒的时间，300米管路，达到
11、121只需要70分钟左右，降低了能耗，每次消毒的费用只需要50元。相对于还在使用的“热得快”消毒模式，出口温度85，大厅末端温度五六十度，没有可比性。24大型“热得快”消毒方式，平时就是死腔。（图片来自网络）出口85回水末端60水机的消毒这么重要吗？是的，对于目前的双级反渗透系统来说，化学污染物已构不成威胁，水质的最大的污染是内毒素污染，控制系统细菌的繁殖水平，成为透析水系统最核心的问题。也就是，您的水机怎么消毒？水机的消毒方式决定了水机的系统配置和材料使用，直接关系到制造成本，也关系到我们今天的主题：价格。化学消毒的系统较为简单，不需要耐热材料。85热冲洗的水机不需要考虑耐高温和耐压力的问题
12、。121灭菌水机需要考虑耐高温、耐压、稳定。价格之三：小循环标配中洋水机的小循环是热消水机的标准配置，中洋也是国内首先研制成功并推广小循环的厂商。2012年4月，中洋第一台透析水机在潍坊二院诞生。第一台水机就是热消毒不锈钢管路+小循环，目前还在完好使用。从2012年市场推广小循环被同行笑话，到现在小循环成为临床首选的配置，这中间走过了整整6年时间。为了避开进口水机的专利保护，中洋的团队做了上百次的试验终于成功推广到临床。可是，某些厂商看了以后，关上门偷偷修炼了七七四十九天，就拿着开始吹嘘叫卖，交了1000多的专利费，开始忽悠。什么是小循环？小循环就是循环管路到透析机连接这两米的软管，从死水变成
13、了活水，基本去除了管路的消毒死腔，对于系统的消毒完整性有了大大的提高。目前中洋水机除了三个死活不要小循环的用户外，其他热消毒的用户，都有配置小循环。中洋从来没有因为用户不懂，就偷工减料。也从来不会别人给您推荐好东西之后，紧跟着来一句：我们也有。中洋给您的永远都是最好的自己，没有第二个标准。29小循环图示价格之四：品质和情怀价格的差距是全面的，打一个很俗的比方，众泰是车，保时捷也是车，外形看似一样的车，价格和品质差距是巨大的。随便说说就有很多理由：中洋是变频水机。标配四个预处理罐，碳罐标配串联。过水的管路没有UPVC材料，包括自来水，也是不锈钢。所有的关键电气元件都是施耐德。标配的防淹水模块。等
14、等.最重要的是，中洋人不会辜负您的托付，把所有的好的品质带给您。这关系到情怀。中洋难道不知道塑料管子施工简单，价格低廉？大家都这么做，唯独你矫情是不是？之所以面临种种困难依然固执的原因有两个：一是小编自入行开始，便有幸聆听钱義林老先生教诲，七十三岁的钱先生脸上没有一丝皱纹，也没有一根黑发，他就那么兴致勃勃的深情的告诉我说：“你要把透析水当做处方水来对待，这是参与治疗的水，我师傅当年就是这么告诉我的。”他的师傅是瑞典人，也是高人。先生的眼睛很清澈，先生的教诲和白发我也从不敢忘，每过几天，就回响一次。二是小编走过了很多透析室，看过了很多透析的无助，很多越来越年轻的脸，那些绝望的冷漠的眼睛，让我心存
15、敬畏，不敢丝毫偷懒。这些，都已渗透到中洋的血液里，成为了基因。关于情怀还是矫情最后，我们如何选择一台好的水机，为我们中心配置一台强有力的心脏？这是个问题。很多时候我们想买一台好的水机，结果呢？只能妥协于采购制度，价格低的横行天下，高枕无忧，只需把价格降低，把成本降低就可以了。要想买到好的水机，你就要首先知道你需要什么？我们需要的水机的参数，性能，管路材质，怎样消毒。这些一定要清晰，而不是关心一些不相干的问题。某医院的水机招标参数当国外设备励精图治，抢钱掠地的时候，我们还在用这些塑料贴纸或者是设备轮子作为参数来衡量设备，我们是否应该为此感到脸红？36每一个环节都达成完美的境界，其结果未必能得到完美。但是，其中只要一个环节达成普通，其结果必定是普通或者很糟。分享完美感谢最重要的还是感谢。感谢所有参与者的汗水，感谢所有老炮们的鼎力相助，感谢所有人的信任，感谢时光的公正，感谢。
