1、 健康工作五十年 范吉平范吉平 中国中医科学院中国中医科学院简历 范吉平：范吉平：19841984年年 毕业于山东中医学院中医系，获学士学位。毕业于山东中医学院中医系，获学士学位。1991 1991年年 北京中医药大学北京中医药大学 博士毕业博士毕业 曾任北京中医药大学东直门医院副院长、教授、博士生导师。曾任北京中医药大学东直门医院副院长、教授、博士生导师。1996 1996年年4 4月至月至19971997年年4 4月到日本国立神经精神研究中心公派日本月到日本国立神经精神研究中心公派日本留学一年；留学一年；2001 2001年年7 7月调国家中医药管理局科教司任副司长；月调国家中医药管理局科
2、教司任副司长；2003 2003年调中国中医药出版社任副社长，同时兼任北京中医药大年调中国中医药出版社任副社长，同时兼任北京中医药大学教授、博士生导师。学教授、博士生导师。2008 2008年年1010月调中国中医科学院任党委委员、常委、副院长，负月调中国中医科学院任党委委员、常委、副院长，负责医疗及国际合作。责医疗及国际合作。20112011年年9 9月开始兼任中国中医科学院眼科医院院长月开始兼任中国中医科学院眼科医院院长 在中风病、偏头痛、痴呆、抑郁证，及中西医结合诊治脑系疑在中风病、偏头痛、痴呆、抑郁证，及中西医结合诊治脑系疑难疾病方面积累了一定的经验。难疾病方面积累了一定的经验。主要内
3、容主要内容v养生保健的需求v健康及一般保健v常见疾病的预防保健知识 1.痴呆 2.中风病 3.冠心病 4.糖尿病 5.高血压 6.恶性肿瘤 7.抑郁症 8.脂肪肝 一、养生保健的需求 现代人画像现代人画像我们把思考和学习交我们把思考和学习交给了电脑，把联系交给了手机，把腿交给给了电脑，把联系交给了手机，把腿交给了汽车，把健康交给了药丸了汽车，把健康交给了药丸 洪昭光现象洪昭光现象 曲黎敏现象曲黎敏现象 求医不如求己现象求医不如求己现象-中里巴人中里巴人 张悟本张悟本 二、健康及一般保健1 1、健康新概念、健康新概念 世界卫生组织对健康定义世界卫生组织对健康定义 健康是身体上、精神上和社会适应上
4、健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱。不虚弱。中医学的医学和预防医学模式：中医学的医学和预防医学模式：自然自然-生物生物-心理心理-社会社会最新的健康定义有四条：最新的健康定义有四条：身体健康身体健康 心理健康心理健康 社会健康社会健康 道德健康道德健康 腐败与健康腐败与健康v巴西医生马丁斯曾作过一项研究，对583名被控有贪污受贿行为的官员作了10年随访追踪，结果发现不廉洁官员有60患病或死亡。在不廉洁官员的116名死亡者中，癌症占60，心脏病占23，其他占17。v某前院长 世卫组织提出衡量健康的项标准：世卫组织提出衡量健康
5、的项标准：1 1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；2 2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；3 3、善于休息，睡眠良好；、善于休息，睡眠良好；4 4、适应环境，应变能力强；、适应环境，应变能力强；5 5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；6 6、体重适当，体态匀称；、体重适当，体态匀称；7 7、眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；、眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；8 8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；出血；9 9
6、、头发有光泽，无头屑；、头发有光泽，无头屑；10 10、骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。、骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。世界卫生组织提出的健康四大基石：世界卫生组织提出的健康四大基石：膳食平衡膳食平衡 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理健康心理健康 2 2、健康影响因素、健康影响因素 健康健康=15%15%遗传遗传+10%+10%社会因素社会因素+8%+8%医疗条件医疗条件+7%+7%气候因素气候因素+60%+60%生活方式生活方式 不吸烟，常锻炼，多吃蔬菜水不吸烟，常锻炼，多吃蔬菜水果，适当饮酒的习惯可延长果，适当饮酒的习惯可延长1414年寿命年寿命 高血压、冠心病、糖尿
7、病、肥胖、高脂血症、癌症高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、高脂血症、癌症等等“生活方式病生活方式病”的发病率都在不断上升的发病率都在不断上升 影响最大的生活方式：影响最大的生活方式：吸烟、饮酒、饮食、吸烟、饮酒、饮食、运动、性格、行为模式运动、性格、行为模式 积极的措施：积极的措施：“管住嘴、迈开腿管住嘴、迈开腿”。管住嘴：管住嘴：一般人群一般人群1010条膳食指南条膳食指南 1.1.食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.2.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 3.3.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品 4.4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋
8、和瘦肉 5.5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.6.食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重 7.7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当 8.8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料 9.9.如饮酒应限量如饮酒应限量 10.10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物 管住嘴：平衡膳食宝塔 食盐食盐6g6g烹调油烹调油25g25g奶类奶类300g300g、豆类、豆类30-50g30-50g鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋125-225g125-225g蔬菜蔬菜300-500g300-500g水果水果200-400
9、g200-400g谷类食物谷类食物250-400g250-400g迈开腿：三个半分钟迈开腿：三个半分钟 三个半小时三个半小时 三个半分钟三个半分钟：三个半小时三个半小时：步行掌握三、五、七步行掌握三、五、七三、最好一次三公里三十分钟以内三、最好一次三公里三十分钟以内五、一个礼拜运动五、一个礼拜运动5次次七、运动强度的控制：年龄七、运动强度的控制：年龄+心跳心跳=170为为标准标准 步行对控制血压、胆固醇、对体重都好步行对控制血压、胆固醇、对体重都好醒来静卧半分钟醒来静卧半分钟坐起来等待半分钟坐起来等待半分钟两条腿垂在床沿半分钟两条腿垂在床沿半分钟早上运动半小时早上运动半小时中午休息半小时中午休
10、息半小时晚上晚上6-7点钟散步半小时点钟散步半小时有氧运动与无氧运动有氧运动与无氧运动v人体运动是需要能量的，如果能量来自细胞内的有氧代谢（氧化反应），就是有氧运动；但若能量来自无氧酵解，就是无氧运动。有氧代谢时，充分氧化1个分子葡萄糖，能产生38个ATP（能量单位）的能量；而在无氧酵解时，1个分子的葡萄糖仅产生2个ATP。常见有氧运动常见有氧运动v步行、快走、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操。v有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续，时间长常见的无氧运动常见的无氧运动v举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等。v有爆发性，非持续性 健康生活四大基石健康生活四大基石合理
11、膳食合理膳食 适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 高血压减少高血压减少55%55%，脑卒中、冠心病，脑卒中、冠心病减少减少75%75%，糖尿病减少，糖尿病减少50%50%，肿瘤，肿瘤减少减少1/31/3，我们的平均寿命延，我们的平均寿命延长长1010年！年！科学文明的健康生活方式的作用科学文明的健康生活方式的作用：吸烟的危害吸烟的危害v我国现有吸烟人数达到3.5亿，被动吸烟人数高达5.4亿，其中青少年吸烟达1.8亿。全世界每年死于吸烟540万人，中国每年死于烟草相关疾病的人数为100万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的12。预计2020年上
12、升至33。v美国癌症协会对25个州的队列研究表明，开始吸烟年龄小于15岁，15-19岁、20-24岁和25岁以上，其肺癌的相对危险度依次为15.10、12.81、9.72、3.21。吸烟与肺癌之间存在着明显的剂量效应关系，Doll对英国医生的肺癌队列研究结果表明，每天吸烟5-14支、15-24、25-49支者，其肺癌的相对危险度分别为7.5、9.5和16.6。在吸烟量固定情况下，吸烟年限分别为15年、30年、45年时，肺癌超额发病率之比约为1：20：100v北京肺癌发病率北京肺癌发病率30年提高四倍年提高四倍英国研究5万人，50年，减寿十年（4）性格和行为模式 A A型性格（型性格（A A型行
13、为模式）型行为模式）运动、走路和吃饭的节奏很快运动、走路和吃饭的节奏很快 对很多事情的进展速度感到不耐烦对很多事情的进展速度感到不耐烦 总是试图做两件以上的事情总是试图做两件以上的事情 无法处理休闲时光无法处理休闲时光 着迷于数字，他们的成功是以每件事着迷于数字，他们的成功是以每件事 情中自己获益多少来衡量的情中自己获益多少来衡量的 B B型性格（型性格（B B型行为模式）型行为模式）：从来不曾有时间上的紧迫感以及其他类从来不曾有时间上的紧迫感以及其他类似的不适感似的不适感 认为没有必要表现或讨论自己的成就和认为没有必要表现或讨论自己的成就和业绩，除非环境要求如此业绩，除非环境要求如此 充分享
14、受娱乐和休闲时光，而不是不惜充分享受娱乐和休闲时光，而不是不惜一切代价表现自己的最佳水平一切代价表现自己的最佳水平 充分放松而不感到愧疚充分放松而不感到愧疚 A A型性格型性格 85%85%的心血管疾病，与的心血管疾病，与A A型行为有关型行为有关 心脏病患者中，心脏病患者中，A A型性格达型性格达98%98%。心脏冠状动脉硬化的，比心脏冠状动脉硬化的，比B B型性格的人高型性格的人高5 5倍倍 是引起原发性高血压的危险因素之一是引起原发性高血压的危险因素之一节奏放慢一些，要求放低一些，节奏放慢一些，要求放低一些，感觉就会松弛得多感觉就会松弛得多 性格成因性格成因 遗遗 传传 后天环境后天环境
15、 3、亚健康 亚健康亚健康人在身体、心理和社会环境等方人在身体、心理和社会环境等方面表现出的不适应、介乎健康与疾病之间的面表现出的不适应、介乎健康与疾病之间的临界状态，也称作第三状态。临界状态，也称作第三状态。WHOWHO全球性预测调查，健康的人全球性预测调查，健康的人5%5%，疾病，疾病状态状态20%20%，亚健康状态，亚健康状态 75%75%慢病三阶梯慢病三阶梯v目前，我国成人体重超重率已达22.8，肥胖率为7.1，预计今后10年，中国人将有2亿人发生肥胖！而肥胖作为诱发慢性病的重要高危因素会让人们走上“慢病”的三个阶梯。v健康的人营养过剩和缺乏运动，变成了身体超重和肥胖的疾病高危人群，易
16、于发展为糖耐量降低、血脂高等疾病的高危状态；继而发生高血压、冠心病、糖尿病，变成“病人”；最终导致心、脑、肝、肾等重要器官功能损害，并发症使身体伤残、失明等，完全失去健康。中医致病因素中医致病因素v外感六淫-风寒暑湿燥火v内伤七情-喜怒忧思悲恐惊v饮食，起居，痰饮，瘀血，外伤中医养生要点中医养生要点v适寒温，节饮食，调情志，重视运动v华佗-创五禽戏v孙思邈说：上古之人，其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食常有节，起居常有度，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去v 心无烦，行勿极，气导引，活筋骨，可得天年常见病之一常见病之一 -痴呆痴呆人类平均寿命延长，社会进入老龄化。老龄化社会带来脑功
17、能障碍疾病的增多，其中痴呆备受瞩目。预计未来老龄人口还在不断增加（见表）。65岁以上痴呆患病率3%8%。80岁以上患病率则达30%以上。中国现有1.5亿以上65岁的老年人，700-800万痴呆患者。老年期痴呆类型老年期痴呆类型阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆(VaD)混合性痴呆 美国总统里根患阿尔茨海默病，病程13年。女 75岁 AD病史13年女 73岁 正常ADAD患者影像学改变患者影像学改变女女76岁岁诊断诊断AD13年年99年2002年2005年2007年如何早期识别痴呆？如何早期识别痴呆？记忆力显著减退：经常忘记最普通的事情，事后也不能记起。有时他们会反复问同一个问题，但总也记不住答案，
18、甚至会忘记自己曾问过这个问题。完成日常家务变得困难：常常忘记原本会做的饭菜的做法，即使能做饭，也常常会忘了刚才已经做好饭了。生活中常看到老年人对过去的事情记得清楚，但对新近发生的事情记不住。如：“干活丢三落四”，“买完东西忘了拿”，“经常叫不出熟人的名字”，“经常找不到放在哪了”等。语言障碍：常常忘记一些字词，或是将不连贯的字词不合理地组合在一起，会用的词越来越少，令他们的讲话很难听懂。地点定向能力丧失：会在家门口迷路或是在熟悉的街道里走失，同时也不会记得他们现在身在何处。思考归纳能力极度下降：稍微复杂的问题就不能理解或茫然不知所措。不合情理地放置东西：比如将电熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里
19、，把冰激淋放在床上。判断力明显减退：比如看电视剧时辨别不出正面人物及反面人物。情绪和行为的异常改变：会在没有任何合理原因的情况下出现情绪的快速变化。可能在几分钟内从喜悦到大哭，之后生气发怒，最后又恢复平静，也可能在本应是悲伤的时候却表现出欣喜的情绪。主动性的丧失：对什么事情都没有兴趣，没有欲望，消极被动需要旁人的提示和推动才会参加正常的社会活动。个性的显著改变：如原来性格温和开朗，现在却变得十分易怒疑心重或者莫名地恐惧。如果出现以上几项的症状，可能进入了痴呆，需要到医院神经内科进行相关检查，及时做出正确的诊断，以免耽误病情。痴呆与高血压、卒中、高血脂、脑白质疏松、糖尿病、年龄、抽烟、酗酒、低教
20、育水平等关系密切。老年人出现记忆障碍并伴有上述疾病时，应及时到医院找专科医生，进行相关检查。痴呆的危险因素痴呆的危险因素定期健康检查记忆力减退/能力不足感等请进行认知测评！心脏病，高血压，血脂过高，糖尿病患者要遵照医生指示和服用药物控制病情如何预防痴呆如何预防痴呆读书、看报、听音乐、练书法、下棋、打牌，从事一些小发明、小创造，这些有益于大脑保健的智力活动可以激发大脑的活力，延缓大脑衰老。积极参加社交活动，保持与外界环境的密切接触，多到大自然中去，参加力所能及的体育锻炼，呼吸新鲜空气，使中枢神经活动得到改善，从而促进脑细胞的新陈代谢。科学饮食，保证大脑有足够的能量和丰富的营养，不偏食，不过饥或过
21、饱，不吃生冷、过热食物。减少含铝离子食品如粉丝等的摄入。生活规律，睡眠充足，保持良好的情绪，避免恶性精神刺激。对周围发生的事应坦然处之，不急不躁。板栗板栗：含有蛋白质、脂肪、粗纤维及钙、锌等矿物元素，可以养胃健脾、补肾、强壮筋骨，非常适合老年人。核桃核桃：含有蛋白质、脂肪、糖类及锌、镁等矿物质，具有健胃、补血、养神、延年益寿的功效，与苡仁、板栗等同煮熬粥，能治尿频、大便溏等病症。龙眼龙眼：含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙等，具有开胃健脾，补益安神功效。香菇香菇：含蛋白质、低脂肪、富含天然维生素，可以提高免疫力，降脂，抗癌等作用。芝麻芝麻：含丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、钙、磷、铁等，可除去
22、血管壁上的胆固醇。具有开胃健脾，利小便，补肝肾，乌发等作用。提高记忆力的食品提高记忆力的食品提高记忆力的食品提高记忆力的食品 卷心菜卷心菜：富含维生素B，预防大脑疲劳。大豆：大豆：含有蛋黄素和丰富的蛋白质，每天食用适量大豆或豆制品，可增强记忆力。鲜鱼：鲜鱼：富含蛋白质和钙质，特别是含有不饱和脂肪酸，可分解胆固醇。牛奶：牛奶：富含蛋白质和钙质，可提供大脑所需的各种氨基酸，每天饮用可增强大脑活力。蛋黄：蛋黄：蛋黄中含有蛋黄素等脑细胞所必需的营养物质，可增强大脑活力。木耳：木耳：含有蛋白质、脂肪、多糖类、矿物质、维生素等多种营养成分，为补脑佳品。杏：杏：含有丰富的维生素A、C，可有效地改善血液循环，
23、保证脑供血充足，有助于提高记忆力。常见病之二中风病（一）什么是中风（一）什么是中风 中风也被称作急性脑血管病中风也被称作急性脑血管病、卒中、脑血管意外，包括、卒中、脑血管意外，包括短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIATIA）、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑梗塞、脑栓塞、脑出血（高血压性、畸形、动脉瘤（高血压性、畸形、动脉瘤破裂）、蛛网膜下腔出血破裂）、蛛网膜下腔出血 其他如双重性中风（混合其他如双重性中风（混合性中风）性中风）中风-人类共同面对年月罗斯福日因脑出血逝世。年月日，斯大林因脑出血病逝。1965年1月初，丘吉尔因患感冒而卧床不起，15日因脑出血而昏迷，24日逝世，享年91岁。中风-
24、人类共同面对毛泽东主席，1976年9月9日逝世。尼克松，1994年4月18日傍晚，尼克松在新泽西家中突患中风，21日下午起，他陷入“深度昏迷状态”。22日在纽约康奈尔医疗中心逝世，享年81岁。田中角荣，1993年12月病逝。（二）中风病有哪些表现 （1 1）偏瘫、神识昏蒙，言语謇）偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。头痛，眩晕，复视，饮水发呛，斜。头痛，眩晕，复视，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调目偏不瞬，共济失调 （2 2）急性起病，发病前多有诱）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状因，常有先兆症状 （3 3）发病年龄多在）发病年龄多在4040
25、岁以上。岁以上。（4 4）结合影像学检查结果亦可确诊。结合影像学检查结果亦可确诊。1.1.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 2.2.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 3.3.脑出血脑出血 4.4.脑梗塞脑梗塞 1)1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞塞 2)2)脑栓塞脑栓塞 3)3)腔隙性梗塞腔隙性梗塞 4)4)无症状性脑梗塞无症状性脑梗塞什么人容易得中风和痴呆呢？什么人容易得中风和痴呆呢？减重减重 膳食平衡，增加运动，膳食平衡，增加运动，BMIBMI保持在保持在20202424 膳食限盐膳食限盐 控制在控制在6g 6g 以下以下 减少膳食脂肪减少膳食脂肪 总脂肪总热量的总脂肪总
26、热量的30%30%，饱和脂肪，饱和脂肪10%10%保持适当的体力活动保持适当的体力活动 运动后感觉自我良好，且保持运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。理想体重，则表明运动量和运动方式合适。保持乐观心态和提高应激能力保持乐观心态和提高应激能力 选择适合个体的体育、选择适合个体的体育、文化活动，增加老年人社交机会文化活动，增加老年人社交机会 戒烟、限酒戒烟、限酒 男性每日饮酒精男性每日饮酒精202030g30g，女性，女性151520g20g，孕妇不饮酒，孕妇不饮酒 预防建议预防建议（四）得了中风病怎么办?(1)(1)了解中风的危险因素和主要表现了解中风的危险因素和主要
27、表现（2 2）尽快就医，尽快明确原因和中风的性质）尽快就医，尽快明确原因和中风的性质（3 3）早期康复和针灸治疗）早期康复和针灸治疗 脑卒中患者经康复后，第一年末约脑卒中患者经康复后，第一年末约60%60%可达到可达到日常生活活动自理，日常生活活动自理，20%20%需要一定帮助，需要一定帮助，15%15%需需要较多帮助，仅要较多帮助，仅5%5%需要全部帮助；且需要全部帮助；且30%30%在工作在工作年龄的患者，在病后年龄的患者，在病后1 1年末可恢复工作年末可恢复工作（4 4）出院后家庭照顾）出院后家庭照顾（5 5）预防再发）预防再发 （五）中风病的饮食宜忌 饮食原则：低淀粉、低脂肪、低盐、高
28、纤维、高矿物质 适当食用豆类和菌藻类食物适当食用豆类和菌藻类食物 控制食盐的摄取量控制食盐的摄取量 忌饮食过饱忌饮食过饱 常见病之三 冠心病1.1.什么是冠心病？什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是称。它是由于由于供应心脏物质的血管供应心脏物质的血管冠状动冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，从而导致心肌血流
29、量减少，心脏供氧不足，而而产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。动脉血管硬化进展过程动脉血管硬化进展过程什么样的人易得冠心病？每每100100位位4040岁以上的中国人就有岁以上的中国人就有4 47 7人是冠心病患者人是冠心病患者 男性男性5555岁岁,女性女性6565岁岁 吸烟吸烟 血脂异常血脂异常 早发心血管病家族史早发心血管病家族史 腹型肥胖或肥胖腹型肥胖或肥胖 C C反应蛋白反应蛋白1mg/dl1mg/dl 高血压高血压 糖尿病糖尿病 体力活动过少体力活动过少 A A型性格型性格 冠心病危险因素冠心病危
30、险因素2.冠心病有什么表现（1 1）心绞痛型：）心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感表现为胸骨后的压榨感,闷胀感闷胀感,伴随明显的焦虑伴随明显的焦虑,持续持续3 3到到5 5分钟分钟,常常发散到左侧臂部发散到左侧臂部,肩部肩部,下颌下颌,咽喉部咽喉部,背部背部,也可放射到右臂也可放射到右臂.有时可有时可累及这些部位而不影响胸骨后区累及这些部位而不影响胸骨后区,用力用力,情绪激动情绪激动,受寒受寒,饱餐等增加饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧可表现为气紧,
31、晕厥虚弱晕厥虚弱,嗳气嗳气,尤其在老尤其在老年人年人（2 2）心肌梗塞型）心肌梗塞型 梗塞发生前一周左右常有前驱症状，梗塞时表现为持续性剧烈压梗塞发生前一周左右常有前驱症状，梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，疼痛部位与以前心绞痛部位一致，迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。伴有低热、但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难和濒死感，持续吸困难和濒死感，持续303
32、0分钟以上分钟以上 （3 3）无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）（4 4）心力衰竭和心律失常型）心力衰竭和心律失常型 （5 5）猝死型：）猝死型：在急性症状出现以后在急性症状出现以后6 6小时内发生心脏骤停小时内发生心脏骤停 3.怎么诊断冠心病 (1)(1)临床表现临床表现 (2)(2)心电图心电图 (3)(3)心电图负荷试验心电图负荷试验 (4)(4)动态心电图动态心电图 (5)(5)核素心肌显像核素心肌显像 (6)(6)冠状动脉造影冠状动脉造影 (7)(7)超声和血管内超声超声和血管内超声 (8)(8)心肌酶学检查心肌酶学检查 (9)CT (9)CT 4.得了
33、冠心病应注意什么？1.1.改变不良生活方式改变不良生活方式 3.3.保证充足睡眠保证充足睡眠4.4.饮食宜清淡饮食宜清淡5.5.每日饮水每日饮水2000200025002500毫升毫升6.6.不要突然起床不要突然起床7.7.定期复查心电图和血压定期复查心电图和血压8.8.凡有胃部不适、下颌疼痛、肩或臂疼、气短、疲倦感、凡有胃部不适、下颌疼痛、肩或臂疼、气短、疲倦感、不舒服感等上述情况之一者，都应被视为心绞痛发作的不舒服感等上述情况之一者，都应被视为心绞痛发作的预兆，必须引起高度警惕。预兆，必须引起高度警惕。9.9.外出时最好有家属陪伴，随身携带急救药盒。外出时最好有家属陪伴，随身携带急救药盒。
34、10.10.在医生指导下自我保健在医生指导下自我保健11.11.及时治疗高血压、高脂血症、糖尿病等相关疾病及时治疗高血压、高脂血症、糖尿病等相关疾病 常见病之四糖尿病1 1、什么是糖尿病？、什么是糖尿病？糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综
35、合征，临床上以高血糖等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即多食、消瘦等表现，即“三多一少三多一少”症状症状7.06.17.811.1负荷后负荷后2 2小时血糖小时血糖 mmol/lmmol/l糖调节受损糖调节受损糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖 mmol/lmmol/l正常状态正常状态 糖尿病前期糖尿病前期糖调节受损（糖调节受损（IGRIGR），葡萄糖耐量），葡萄糖耐量受损受损(IGT)(IGT)及空腹葡萄糖受损及空腹葡萄糖受损(IFG)(IFG)，共属高血糖状，共属高血糖状态态IFGIFG+IGTIG
36、T7.06.17.811.1DM空腹血糖空腹血糖mmol/l负荷后负荷后2小时血糖小时血糖mmol/l 正常状态正常状态2.糖尿病分型 自身免疫中介性（自身免疫中介性（1A1A型）型）起病急或缓起病急或缓 易发生酮症酸中毒易发生酮症酸中毒 需应用胰岛素需应用胰岛素 1 1型糖尿病型糖尿病 胰岛胰岛细胞的抗体常阳性细胞的抗体常阳性 可伴其他自身免疫病可伴其他自身免疫病 特发性（特发性（1B1B型）型）酮症起病，可不需胰岛素数月至数年酮症起病，可不需胰岛素数月至数年 起病时起病时 HbA1cHbA1c水平无明显增高水平无明显增高 胰岛胰岛细胞抗体阴性细胞抗体阴性 胰岛胰岛细胞功能不一定明显减退细胞
37、功能不一定明显减退2 2型糖尿病型糖尿病 最多见，占糖尿病者中的最多见，占糖尿病者中的90%90%左右左右 中、老年起病中、老年起病 起病缓慢，半数无任何症状起病缓慢，半数无任何症状 肥胖者多见，常伴血脂紊乱及高血压肥胖者多见，常伴血脂紊乱及高血压 发病初大多数不需用胰岛素治疗发病初大多数不需用胰岛素治疗 3.怎么诊断糖尿病糖尿病诊断标准：糖尿病诊断标准：(1)(1)有糖尿病症状并且随机血糖有糖尿病症状并且随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L (2)(2)空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L (3)OGTT (3)OGTT时二小时血糖时二小时血糖 11.1mmol/
38、L11.1mmol/L 符合上述标准之一的患者在次日复诊仍符合三条符合上述标准之一的患者在次日复诊仍符合三条标准之一者即可确诊标准之一者即可确诊葡萄糖耐量受损葡萄糖耐量受损(IGT)(IGT)诊断标准：诊断标准：OGTT OGTT时二小时血糖时二小时血糖7.8mmol/L7.8mmol/L但但11.1mmol/L11.1mmol/L空腹葡萄糖受损（空腹葡萄糖受损（IFGIFG）诊断标准：）诊断标准：为空腹血糖为空腹血糖6.1mmol/L6.1mmol/L但但7.0mmol/L 7.0mmol/L 4.糖尿病的危害 （1 1）感染）感染 （2 2）酮症酸中毒）酮症酸中毒 （3 3）糖尿病肾病）糖
39、尿病肾病 （4 4）心脏病变）心脏病变 （5 5）神经病变）神经病变 （6 6）眼部病变）眼部病变 （7 7）糖尿病足）糖尿病足 5.得了糖尿病怎么办？（1 1）要去了解糖尿病）要去了解糖尿病 （2 2）控制你的饮食！）控制你的饮食！（3 3）合理的运动！）合理的运动！（4 4）监测血糖）监测血糖 （5 5）听医生的话）听医生的话,做合适的药物治疗做合适的药物治疗（6 6）戒掉不良嗜好）戒掉不良嗜好（7 7）更关心自己）更关心自己常见病之五高血压病1.1.什么是高血压？什么是高血压？高血压病是指病因尚未明确，以体循高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现环动脉血压高
40、于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病的一种独立疾病 诊断标准：在未使用抗高血压药物的情况诊断标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压下，收缩压 140140mm汞柱，舒张压汞柱，舒张压 9090mm汞柱；既往有高血压史，目前正在汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压水平，亦应诊断为高血压 2.什么样的人容易得高血压（1 1）肥胖的人容易患高血压）肥胖的人容易患高血压 （2 2）喜欢吃咸的人）喜欢吃咸的人 （3 3）饮酒多的人）饮酒多的人 （4 4）精神长期紧张和性子急的人）精神长期紧张和性子急的人 （5
41、5）高血压遗传因素）高血压遗传因素 （6 6）中老年人）中老年人 3.高血压的危害高血压高血压 心心 脏脏 脑脑肾肾 脏脏视网膜视网膜 4.高血压的注意事项 坚持每天用药！坚持每天用药！低盐、低动物脂肪饮食低盐、低动物脂肪饮食适当运动适当运动生活规律生活规律 忌酒，戒烟，不喝浓茶忌酒，戒烟，不喝浓茶 保持大便通畅保持大便通畅洗澡要用温水洗澡要用温水 性生活适度性生活适度常见病之六恶性肿瘤1 1、发病情况、发病情况 我国恶性肿瘤发病率：男性为我国恶性肿瘤发病率：男性为130.3/10130.3/10万万305.4/10305.4/10万，女性为万，女性为39.5/1039.5/10万万248.7
42、248.7万万/10/10万。万。我国恶性肿瘤发病情况呈现出三个重要变化：我国恶性肿瘤发病情况呈现出三个重要变化：（1 1）发病人数逐年增多明显）发病人数逐年增多明显 （2 2）患者人群出现两个极端，即年龄小的人）患者人群出现两个极端，即年龄小的人群和老年人群罹患癌症人数增长最快群和老年人群罹患癌症人数增长最快 （3 3）所有恶性肿瘤中，结）所有恶性肿瘤中，结/直肠癌在人群中直肠癌在人群中发病率激增发病率激增2.常见诱发因素以下各因素可以诱发不同的癌症以下各因素可以诱发不同的癌症1 1、感染乙肝病毒感染乙肝病毒肝癌肝癌2 2、吸烟（每日超过包，年以上）吸烟（每日超过包，年以上）肺癌肺癌3 3、
43、感染人乳头状病毒、感染人乳头状病毒宫颈癌宫颈癌4 4、摄入过量的饱和脂肪、摄入过量的饱和脂肪肺癌与肠癌肺癌与肠癌5 5、食物中叶酸摄入量不足、食物中叶酸摄入量不足宫颈癌宫颈癌6 6、酗酒酗酒咽喉癌咽喉癌 7 7、滥用杀虫剂、滥用杀虫剂 乳腺癌乳腺癌8 8、食物中红肉（即牛肉、羊肉）摄入量过多、食物中红肉（即牛肉、羊肉）摄入量过多 结肠癌结肠癌9 9、感染螺杆菌、感染螺杆菌胃癌胃癌1010、长期精神压力长期精神压力各种癌症各种癌症1111、食物中维生素摄入不足、食物中维生素摄入不足结肠癌结肠癌1212、食物中维生素摄入不足、食物中维生素摄入不足宫颈癌宫颈癌1313、长期使用化学性染发剂长期使用化
44、学性染发剂淋巴癌淋巴癌1414、新鲜水果及蔬菜摄入不足、新鲜水果及蔬菜摄入不足肺癌肺癌1515、过度肥胖过度肥胖结肠癌与乳腺癌结肠癌与乳腺癌1616、碳水化合物摄入量不足、碳水化合物摄入量不足结肠直肠癌结肠直肠癌1717、被动吸烟（超过年以上）被动吸烟（超过年以上）肺癌与喉癌肺癌与喉癌1818、长期摄入过多热量、长期摄入过多热量前列腺癌前列腺癌1919、缺少锻炼缺少锻炼结肠和直肠癌结肠和直肠癌2020、硒元素摄入量不足、硒元素摄入量不足肺癌肺癌2121、纤维素摄入不足、纤维素摄入不足结肠癌和直肠癌结肠癌和直肠癌2222、从未生育过的妇女、从未生育过的妇女乳腺癌乳腺癌2323、食物中豆制品摄入量
45、不足、食物中豆制品摄入量不足肺癌肺癌2424、高龄产妇（头胎年龄超过岁）、高龄产妇（头胎年龄超过岁）乳腺癌乳腺癌2525、经常接触沥青、经常接触沥青皮肤癌皮肤癌2626、经常接触煤焦油、经常接触煤焦油 皮肤癌皮肤癌2727、经常接触放射线、经常接触放射线肺癌与白血病肺癌与白血病2828、高盐咸食高盐咸食胃癌胃癌2929、经常在太阳下曝晒经常在太阳下曝晒皮肤癌皮肤癌 3.早期信号 癌症有癌症有1010个个“危险信号危险信号”：（1 1）身体表浅部位出现逐渐增大的肿块）身体表浅部位出现逐渐增大的肿块 （2 2）疣或黑痣发生明显变化）疣或黑痣发生明显变化 （3 3）持续性消化不良，腹部长期疼痛或有肿
46、块）持续性消化不良，腹部长期疼痛或有肿块 （4 4）吞咽食物时有时吞咽困难，梗咽感或胸骨后不适）吞咽食物时有时吞咽困难，梗咽感或胸骨后不适 （5 5）持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血）持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血 （6 6）月经期异常大出血，月经期外或绝经后出血）月经期异常大出血，月经期外或绝经后出血 （7 7）鼻、耳分泌物带血，颈部肿块，视觉障碍）鼻、耳分泌物带血，颈部肿块，视觉障碍 （8 8）久治不愈的伤口、溃疡）久治不愈的伤口、溃疡 （9 9）原因不明的疼痛及体重减轻）原因不明的疼痛及体重减轻 （1010）原因不明的大便带血及黏液，腹泻、便秘变替，）原因不明的大便带血及黏液，腹泻、便秘变替，血尿
47、血尿 预防癌症的最好方法就是定期参加防癌体检预防癌症的最好方法就是定期参加防癌体检 肿瘤专家特别强调高危人群应主动到医院肿瘤专家特别强调高危人群应主动到医院进行专业检查，建议进行专业检查，建议3030岁以上者每年最好查岁以上者每年最好查一次，一次，4545岁以上者半年查一次。岁以上者半年查一次。4.防控措施 我国癌症的主要危险因素依次为吸烟、乙肝我国癌症的主要危险因素依次为吸烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害病毒感染、膳食不合理及职业危害 4 4项癌症预防措施：项癌症预防措施：控烟控烟 控制乙肝病毒感染控制乙肝病毒感染 营养干预营养干预 消除职业危害消除职业危害常见病之七抑郁症 1.1.抑
48、郁症是一种什么样的病？抑郁症是一种什么样的病？抑郁症，是一种抑郁症，是一种“离我们最近的心离我们最近的心理疾病理疾病”。在西方，抑郁症常常被称为。在西方，抑郁症常常被称为“情绪感冒情绪感冒”，意思是说抑郁症像伤风，意思是说抑郁症像伤风感冒一样是一种常见的精神疾病感冒一样是一种常见的精神疾病 中国的抑郁症患者已经超过中国的抑郁症患者已经超过26002600万，其万，其中中10%-15%10%-15%的抑郁症患者最终将死于自的抑郁症患者最终将死于自杀杀什么是老年期抑郁？什么是老年期抑郁？v老年期抑郁症老年期抑郁症（senile melancholia）是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为基
49、础，以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退等负性、不愉快的情绪体验为主要特征，以焦虑症状为突出临床表现，有较多的躯体不适主诉，常伴有疑病、激越、迟滞和认知功能缺损等特点的综合征。老年抑郁的基本情况v病因多病因多 慢性失眠慢性失眠 心脑血管疾病心脑血管疾病 认知功能损害认知功能损害 应激事件应激事件 其他躯体疾病诱发其他躯体疾病诱发 不良生活及心理习惯不良生活及心理习惯不同老年人群抑郁症的患病率36%老年住院病人老年住院病人47%脑卒中脑卒中45%心肌梗塞心肌梗塞39%帕金森病帕金森病0%10%20%30%40%50%患病率患病率认知功能损害认知功能损害40%老年社区人群老年社区人群20%老
50、年抑郁的基本情况v危害大危害大 增加心脑血管疾病危险增加心脑血管疾病危险 死亡率高死亡率高1.5-4倍倍 医疗资源消耗大医疗资源消耗大 降低生活质量降低生活质量老年期抑郁的识别老年期抑郁的识别 精神信号精神信号v精力不足有关的症状（乏力，长期疲劳，无兴趣，少说少动）淡漠，无内省 易伴认知功能损害（注意、执行）精神运动迟滞 躯体症状多 自卑、自杀、激越 错觉、疑病老年期抑郁的识别老年期抑郁的识别 情绪信号情绪信号v懒：浑身乏力，做事提不起劲；v呆：行动迟缓，记忆力衰退，反应迟钝；v变：性情大变，前后判若两人；v忧：意志消沉，无缘无故感到沮丧；v虑：焦躁不安，胡思乱想，易怀疑。老年期抑郁的识别老年
