1、内脏学总论、消化系统概述二、特点：二、特点：1.1.多位于胸腹盆多位于胸腹盆腔内；腔内；2.2.多借孔道直接多借孔道直接或间接与外界或间接与外界相通；相通；3.3.参与人体新陈参与人体新陈代谢和种族繁代谢和种族繁衍。衍。三、内脏器官的分类三、内脏器官的分类中空性器官中空性器官 内有空腔，一般构造：内有空腔，一般构造：粘膜粘膜、粘膜下组织粘膜下组织、肌层和外膜肌层和外膜。实质性器官实质性器官无明显空腔，多属腺组织，表面覆盖的被膜深无明显空腔，多属腺组织，表面覆盖的被膜深 入实质内将其分为多个小叶。入实质内将其分为多个小叶。常有门，为营养性或功能性管道进出器官的部常有门，为营养性或功能性管道进出器
2、官的部位。位。粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜中空性器官中空性器官 实质性器管实质性器管 肝门肝门肺门肺门 前正中线前正中线 胸骨线胸骨线 锁骨中线锁骨中线 胸骨旁线胸骨旁线 腋前线腋前线 腋中线腋中线 腋后线腋后线 肩胛线肩胛线 后正中线后正中线四、胸部的标志线四、胸部的标志线五、腹部分区五、腹部分区 四分法四分法 通过脐作一横通过脐作一横线线和垂直线。和垂直线。左上腹左上腹右上腹右上腹左下腹左下腹右下腹右下腹 九分法九分法 上横线：上横线：两侧肋弓最低点两侧肋弓最低点 下横线：下横线：两侧髂结节的连线两侧髂结节的连线 两纵线：两纵线：经两侧腹股沟韧带中点经两侧腹股沟韧带中点右季
3、肋区左季肋区腹上区腹中区（脐区）右外侧区左外侧区左髂区右髂区腹下区（耻区）消化系统ALIMENTARY SYSTEM 消化管消化管口腔口腔咽咽食管食管 胃胃十二指肠十二指肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾组组 成成n 消化腺：消化腺：小腺体小腺体 大腺体（大唾液腺、肝和胰）大腺体（大唾液腺、肝和胰）下消化道下消化道空肠空肠回肠回肠结肠结肠直肠直肠肛管肛管上消化道上消化道消消 化化 管管ALIMENTARY CANAL口腔口腔oral cavity 口腔壁口腔壁 唇、颊、腭、口底唇、颊、腭、口底 分部分部 口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔n 交通交通向前经口裂通外界，向后向前经口裂通外界，向后经经咽峡通咽
4、。咽峡通咽。唇唇 颊颊腮腺管乳头腮腺管乳头腭腭腭垂腭垂腭咽弓腭咽弓腭舌弓腭舌弓 硬硬 腭腭 软软 腭腭 腭腭 帆帆 腭腭 垂垂 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 咽咽 峡峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成，共同围成，是口腔与咽的是口腔与咽的分界分界。扁桃体窝及腭扁桃体扁桃体窝及腭扁桃体 腭扁桃体腭扁桃体 牙的种类牙的种类按存在时间按存在时间 乳牙：乳牙：2020个个 恒牙：恒牙：3232个个按形态与功能按形态与功能 切牙切牙 尖牙尖牙 前磨牙前磨牙 磨牙磨牙牙牙 teeth牙的表示方法牙的表示方法4右上颌乳侧切牙右上颌乳侧切牙 II左下
5、颌第一前磨牙左下颌第一前磨牙 乳牙乳牙 以罗马数字表示。以罗马数字表示。恒牙恒牙 以阿拉伯数字表示以阿拉伯数字表示例如：例如：牙的形态牙的形态 牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根牙的构造牙的构造 牙本质牙本质 釉质釉质 牙骨质牙骨质 牙髓牙髓牙周组织牙周组织w牙周膜牙周膜w牙槽骨牙槽骨w牙龈牙龈作用：作用：保护、支持和固定保护、支持和固定 舌的形态舌的形态分舌背、舌腹、舌侧缘分舌背、舌腹、舌侧缘舌的分部舌的分部w舌体：占舌的前舌体：占舌的前2/32/3w舌根：占舌后的舌根：占舌后的1/31/3w 舌体与舌根以界沟为界。舌体与舌根以界沟为界。舌舌 tonguetongue 界沟界沟 舌扁桃体舌扁桃体舌
6、乳头舌乳头丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头味蕾味蕾 味觉感受器，分布在轮廓乳头味觉感受器，分布在轮廓乳头 叶状乳头、菌状乳头等处。叶状乳头、菌状乳头等处。舌的粘膜舌的粘膜舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下面的粘膜舌下面的粘膜舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌系带舌系带舌舌 肌肌 舌内肌舌内肌 纵肌、横肌和垂直肌。纵肌、横肌和垂直肌。舌外肌舌外肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌咽咽 pharynx 位置与形态位置与形态位于第位于第1 16 6颈椎前方颈椎前方前后略扁的漏斗形肌性管道前后略扁的漏斗形肌性管道 分部分部鼻咽、口咽、喉咽鼻咽、口咽、喉咽 咽的各部交通咽的各部交通情
7、况如何？情况如何？会厌谷会厌谷梨状隐窝梨状隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽的结构咽的结构鼻咽鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 咽扁桃体咽扁桃体 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体口咽口咽 会厌谷会厌谷 腭扁桃体腭扁桃体喉咽喉咽 梨状隐窝梨状隐窝咽淋巴环的组成咽淋巴环的组成咽扁桃体（咽扁桃体（1）咽鼓管扁桃体（咽鼓管扁桃体（2）腭扁桃体（腭扁桃体（2）舌扁桃体（舌扁桃体（1）食管食管 esophagus 位置位置 分部分部 颈部、胸部、腹部颈部、胸部、腹部 三个生理性狭窄三个生理性狭窄食管起始处食管起始处与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处通过膈
8、的食管裂孔处通过膈的食管裂孔处15cm15cm25cm25cm40cm40cm胃胃 stomach形态形态两口两口 贲门、幽门贲门、幽门两弯两弯 胃大弯、胃小弯胃大弯、胃小弯两壁两壁 胃前壁、胃后壁胃前壁、胃后壁角切迹角切迹角切迹角切迹分部分部 贲门部贲门部 胃底胃底 胃体胃体 幽门部幽门部 胃胃 stomach幽门幽门管管中间沟中间沟角切迹角切迹幽门窦幽门窦（临床称临床称“胃窦胃窦”，其近小弯处，其近小弯处好发胃溃疡和胃癌。好发胃溃疡和胃癌。）位置位置 大部分位于左季肋区，大部分位于左季肋区，少部分位于腹上区。少部分位于腹上区。贲门贲门位于第位于第1111胸椎体胸椎体 左侧。左侧。幽门幽门位
9、于第位于第1 1腰椎体腰椎体 右侧；两者位置相右侧；两者位置相 对较固定。对较固定。胃胃 stomach胃胃 stomach胃壁的构造胃壁的构造粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层：肌层：3 3层层外膜外膜幽门括约肌幽门括约肌幽门瓣幽门瓣幽门处的粘膜形成环形皱襞，突向腔内。幽门处的粘膜形成环形皱襞，突向腔内。小肠小肠 small intestine十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠功能：消化吸收的功能：消化吸收的 主要部位。主要部位。分分部部w上部上部w降部降部w水平部水平部w升部升部 弯曲弯曲 十二指肠上曲十二指肠上曲 十二指肠下曲十二指肠下曲 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠十二指肠 duo
10、denum十二指肠悬肌十二指肠悬肌十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带 (Treitz(Treitz韧带韧带)十二指肠球十二指肠球十二指肠大乳十二指肠大乳头头十二指肠腔内面结构十二指肠腔内面结构十二指肠大乳头十二指肠大乳头 十二指肠小乳头十二指肠小乳头 十二指肠腔内面结构十二指肠腔内面结构空肠和回肠原位观察空肠和回肠原位观察空肠空肠回肠回肠w 空肠空肠 jejunumw 回肠回肠 ileum空肠和回肠区别空肠和回肠区别管径大，壁厚，粘膜环状襞密，动脉弓级数少，有孤立淋巴滤泡管径大，壁厚，粘膜环状襞密，动脉弓级数少，有孤立淋巴滤泡管径细，壁薄，粘膜环状襞疏，动脉弓级数多，有孤立和集合管径细，壁薄，粘膜环
11、状襞疏，动脉弓级数多，有孤立和集合淋巴滤泡淋巴滤泡空空肠肠回回肠肠空肠空肠回肠回肠集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡大肠大肠 large intestine 分部分部w 盲肠盲肠w 阑尾阑尾w 结肠结肠w 直肠直肠w 肛管肛管功能：吸收水分和无机盐；吸收功能：吸收水分和无机盐；吸收VitB1VitB1、VitK;VitK;形成并储存粪便。形成并储存粪便。大肠的特征性结构大肠的特征性结构w 结肠带结肠带：w（网膜带、系膜带、（网膜带、系膜带、w 独立带）独立带）w 结肠袋结肠袋w 肠脂垂肠脂垂直肠直肠、肛管肛管和和阑尾阑尾除外除外回盲口回盲口盲肠盲肠 cecumw位于右髂窝内位于右髂窝内w下端呈盲囊状下端
12、呈盲囊状w左侧与回肠末端相连左侧与回肠末端相连w后内侧与阑尾相连后内侧与阑尾相连w回盲口回盲口、回盲瓣回盲瓣w （为分界标志为分界标志）阑尾阑尾 vermiform appendixw 连于盲肠下端后内侧壁连于盲肠下端后内侧壁w 下端为盲端下端为盲端w 位置变化较多位置变化较多w 根部与盲肠的根部与盲肠的w 位置关系较恒定位置关系较恒定w 根部位于三条根部位于三条w 结肠带的会合处结肠带的会合处阑尾的位置变化阑尾的位置变化阑尾根部体表投影阑尾根部体表投影麦氏点麦氏点（McBurneyMcBurney点）点）w升结肠升结肠w横结肠横结肠w降结肠降结肠w乙状结肠乙状结肠结肠结肠 colon结肠左曲
13、结肠左曲结肠右曲结肠右曲直肠直肠 rectumw第第3 3骶椎水平接乙状结肠骶椎水平接乙状结肠w穿过盆膈接肛管穿过盆膈接肛管w直肠骶曲直肠骶曲与与会阴曲会阴曲w下部膨大称下部膨大称直肠壶腹直肠壶腹w内面有三个内面有三个直肠横襞直肠横襞骨盆矢状面观骨盆矢状面观直肠壶腹直肠壶腹w肛柱肛柱w肛瓣肛瓣w肛窦肛窦w肛梳肛梳w齿状线齿状线w白线白线肛管肛管 anal canal 直肠与肛管内面直肠与肛管内面 粘膜下有丰富的静脉粘膜下有丰富的静脉 以齿状线为界，静脉血以齿状线为界，静脉血 的回流方向不一样的回流方向不一样齿状线上下的结构比较齿状线上下的结构比较 齿状线以上齿状线以上 齿状线以下齿状线以下上皮
14、上皮 单层立方上皮粘膜单层立方上皮粘膜复层扁平上皮皮肤复层扁平上皮皮肤动脉来源动脉来源 直肠上、下动脉直肠上、下动脉 肛动脉肛动脉静脉回流静脉回流 直肠上直肠上V肠系膜下肠系膜下V脾脾V门门V 肛肛V阴部内阴部内V髂髂内内V髂总髂总V下腔下腔V淋巴回流淋巴回流肠系膜下淋巴结和髂内淋肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结神经支配神经支配植物神经植物神经 痛感少痛感少 躯体神经躯体神经 痛感敏感痛感敏感痔疮痔疮 内痔内痔 外痔外痔w 肛门内括约肌肛门内括约肌w 肛门外括约肌肛门外括约肌皮下部皮下部 肛门内括约肌肛门内括约肌深部深部浅部浅部肛门外括约肌肛门外括约肌消消 化化 腺腺
15、ALIMENTARY GLAND 唾液腺唾液腺 肝肝 胰胰 小唾液腺：小唾液腺：唇腺唇腺、颊腺颊腺、舌腺舌腺 大唾液腺大唾液腺w 腮腺腮腺w 下颌下腺下颌下腺w 舌下腺舌下腺唾液腺唾液腺 salivary gland腮腺和腮腺管腮腺和腮腺管下颌下腺下颌下腺w 开口于舌下阜开口于舌下阜舌下腺舌下腺w开口于舌下襞和舌下阜开口于舌下襞和舌下阜肝肝 liver 形态形态 位置和毗邻位置和毗邻 分叶和分段分叶和分段 肝外胆道系统肝外胆道系统一、肝的形态一、肝的形态（两面四缘四叶）（两面四缘四叶）二面二面w 上面（膈面）上面（膈面）w 镰状韧带镰状韧带w 冠状韧带冠状韧带w 肝裸区肝裸区w 下面（脏面）下
16、面（脏面）w横沟：横沟：肝门、肝蒂肝门、肝蒂w左纵沟：左纵沟：肝圆韧带裂肝圆韧带裂w 静脉韧带裂静脉韧带裂w右纵沟：右纵沟：胆囊窝胆囊窝w 腔静脉沟、第二肝门腔静脉沟、第二肝门四缘四缘w后缘后缘w下缘下缘w 胆囊切迹胆囊切迹w右缘、左缘右缘、左缘外形分叶外形分叶w左叶左叶w右叶右叶w尾状叶尾状叶w方叶方叶二、肝的位置二、肝的位置肝的毗邻肝的毗邻.肝的上方为膈肝的上方为膈.后上方邻接食管腹部后上方邻接食管腹部.左叶下面有胃前壁左叶下面有胃前壁.右叶下面右叶下面前为结肠右曲前为结肠右曲中为十二指肠上曲中为十二指肠上曲后为右肾和右肾上腺后为右肾和右肾上腺三、肝的分叶与分段三、肝的分叶与分段肝内存肝内
17、存在四套在四套管道形管道形成两个成两个系统系统肝静脉系统肝静脉系统门静脉系统门静脉系统(Glisson系统系统)肝门静脉、肝动脉及肝管的各级分支均结伴同行，肝门静脉、肝动脉及肝管的各级分支均结伴同行，其在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有结缔其在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有结缔组织包裹。组织包裹。GlissonGlisson系统走于肝叶和肝段中。系统走于肝叶和肝段中。肝静脉肝静脉系统系统走于肝段走于肝段之间，其三大主干之间，其三大主干在腔静脉沟上端出肝，在腔静脉沟上端出肝，注入下腔静脉。注入下腔静脉。在门静脉系统中，门静脉在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故的分支较粗大且恒定
18、，故以肝门静脉的分支为依据以肝门静脉的分支为依据将肝分为：将肝分为：左、右半肝；左、右半肝；五叶；八段五叶；八段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝尾状叶尾状叶左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶（段（段I I）左外上段（段左外上段（段IIII）左外下段（段左外下段（段IIIIII）（段（段IVIV）右前下段（段右前下段（段V V）右前上段（段右前上段（段VIIIVIII）右后下段（段右后下段（段IVIV）右后上段（段右后上段（段IIII）Glisson系统系统四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统+胆囊胆囊分部：底、体、颈、管分部：底、体、颈、管功能：功能：储存并浓缩胆汁。储存并浓缩胆汁。胆囊
19、底的体表投影：胆囊底的体表投影：+输胆管道输胆管道肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管胆总管胆总管肝外胆道开口部位肝外胆道开口部位胆囊管的变异胆囊管的变异胆囊三角胆囊三角由由胆囊管胆囊管、肝总管肝总管和和肝的脏面肝的脏面围成的三角围成的三角形区域称为胆囊三角形区域称为胆囊三角（calot三角）。三角）。寻找胆囊动脉的标志寻找胆囊动脉的标志肝胰壶腹及肝胰壶腹及Oddi 括约肌括约肌进食前进食前进食后进食后胰胰 pancreaspancreas位置位置：位于壁腹膜后，横贴于：位于壁腹膜后，横贴于 腹后壁，腹后壁，约平第约平第12腰椎。腰椎。w 形形 态：胰头、胰颈、胰体、胰尾态：胰头、胰颈、胰体、胰尾w 胰胰 管：贯穿胰的全长管：贯穿胰的全长 胰的形态胰的形态钩突钩突 胰的功能胰的功能w 外分泌部：胰液外分泌部：胰液w 内分泌部：胰岛素内分泌部：胰岛素
