1、创建国家慢病综合防控示范区创建国家慢病综合防控示范区卫生系统职责卫生系统职责内 容一、概述一、概述二、创建示范区工作意义二、创建示范区工作意义三、考评内容及指标三、考评内容及指标四、卫生系统各部门职责四、卫生系统各部门职责五、需要开展的工作五、需要开展的工作一、概述一、概述 心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称病等慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病慢性病”）是）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时该病种也是可以有效预防和控制的。该病种也是可以有效预防和控制的。2012年，我年
2、，我县采取县采取“政府主导、部门协作、社区行动、全民参政府主导、部门协作、社区行动、全民参与与”的工作机制，成功创建为省级慢病示范区；今的工作机制，成功创建为省级慢病示范区；今年，借助省级卫生城复审为契机，积极申报国家年，借助省级卫生城复审为契机，积极申报国家慢病示范区创建。在全县范围内深入开展慢性病慢病示范区创建。在全县范围内深入开展慢性病综合防控工作，培养民众健康意识和健康行为能综合防控工作，培养民众健康意识和健康行为能力，提高全民综合素质，实现力，提高全民综合素质，实现“健康生活，幸福临健康生活，幸福临邑邑”的战略目标。的战略目标。慢性病是可以有效预防和控制的疾病。加强慢性病防控慢性病是
3、可以有效预防和控制的疾病。加强慢性病防控工作，迫切需要提高各级医疗卫生机构对慢性病防治工作的工作，迫切需要提高各级医疗卫生机构对慢性病防治工作的责任意识、技术水平和服务能力；进一步完善慢性病防治服责任意识、技术水平和服务能力；进一步完善慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理系务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理系统；构建社会支持环境，提高全民参与慢性病防治的主动性统；构建社会支持环境，提高全民参与慢性病防治的主动性和自觉性，减轻其对人民群众健康的危害，降低人群慢性病和自觉性，减轻其对人民群众健康的危害，降低人群慢性病危险因素水平。通过实施以上主要策略和措施
4、，减少人群过危险因素水平。通过实施以上主要策略和措施，减少人群过早死亡和致残，维护广大城乡居民身体健康，降低医疗费用早死亡和致残，维护广大城乡居民身体健康，降低医疗费用增长，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。创建慢性病增长，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。创建慢性病综合防控示范区，形成示范和带动效应，是推动慢性病防控综合防控示范区，形成示范和带动效应，是推动慢性病防控工作深入开展的重要手段。工作深入开展的重要手段。二、创建工作意义二、创建工作意义13452考评考评内容内容67保障措施保障措施社区诊断社区诊断监监 测测健康教育和健康促进健康教育和健康促进全民健康生活方式行动全民健康生活方式
5、行动高危人群发现和干预高危人群发现和干预患者管理患者管理2424个类别个类别6767个工作内容个工作内容11 11个核心指标个核心指标12801280分分国家示范区，国家示范区，850850分以上分以上三、考评内容及指标三、考评内容及指标考评指标考评指标 7 7大类、大类、2424项、项、7171个指标个指标 四、卫生系统四、卫生系统各部门职责各部门职责负责领导小组日常工作；负责出台与慢性病防控及病人治疗相关公共政策；负责制定临邑县“十二五”慢性病预防控制规划；加大经费投入，慢性病防控业务经费不少于整体业务经费的10%，确保工作经费专款专用，管理规范；卫生局卫生局建立和完善慢性病监测和管理系统
6、；加强慢性病防控专业队伍建设；组织开展社区诊断，分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，完成社区诊断报告；对示范县工作定期组织检查、督导和评估，督促县级医院和各乡镇卫生院落实有关制度；卫生局卫生局组织开展慢性病宣传日活动，以高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、等为契机，开展合理膳食、慢病防控知识宣传活动。牵头开展健康示范社区、示范单位、示范餐厅（食堂）等示范项目创建工作；牵头设置健康知识一条街、健康主题公园、健康主题广场、健康步道和健康自助检测点。卫生局卫生局11设立独立的慢性病防控科，配备3名以上慢性病防治工作人员；每年对
7、基层医疗卫生机构技术指导和培训不少于4次；负责提供健康教育资料模板和核心信息；做好基础资料的收集、整合、归档、分析，建立临邑县基础信息数据库；疾控中心疾控中心定期开展全县慢性病及危险因素抽样调查，了解我县慢性病及危险因素流行特征；协助卫生局对医疗机构慢性病防控工作进行检查、督导和评估，督促落实有关制度。疾控中心疾控中心逐步建立和完善慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目等基本内容。开展新发恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等主要慢性病的发病登记报告及死亡监测并撰写监测报告，并于每月5日前将慢性病发病登记报告卡上交县疾病预防控制中心；县
8、直医疗机构县直医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度；建立居民健康指标自助检测点；县医院对龋齿儿童及早进行充填，对符合适应证的适龄儿童提供窝沟封闭的服务。县直医疗机构县直医疗机构配备2名慢性病防治专干，负责慢性病防治工作；负责社区诊断基础资料的收集、整理工作；制定慢性病健康知识宣传计划，广泛开展健康教育和健康促进；落实35岁以上人群首诊测血压制度；各乡镇（街道）卫生院各乡镇（街道）卫生院建立居民健康指标自助检测点（健康加油站）；定期开展辖区人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作；建立慢性病管理信息系统，推广居民健康档案电子化管理；各乡镇（街道）卫生院各乡镇（街道）卫生院对慢性病病人和
9、高危人群建立统一规范的电子化档案，对确诊的慢性病患者提供规范化管理，对高危人群进行干预；建立慢性病患者自我管理小组，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高慢性病患者自我管理能力；建立信息上报制度，慢性病防治专干每季度填写项目进展信息表和工作小结。各乡镇（街道）卫生院各乡镇（街道）卫生院 五、需要开展的工作五、需要开展的工作死因监测、肿瘤登记、心脑血管监测 填写登记册、填写纸质版、网络直报，纸质版报卡每月5日前上报县疾控应急办县直医疗机构县直医疗机构监测方面设立健康生活方式知识宣传栏1、每2个月更换一次，有记录、有照片2、更换内容有期刊、落款宣传日活动1、结合全国高血压日、糖尿病日、肿瘤宣传
10、周、全国爱牙日等2、活动有计划或方案、记录、照片等健康教育和健康促进 全民健康生活方式行动无烟医疗单位1、制定控烟制度、成立领导小组并上墙；2、落实控烟措施，有吸烟劝阻人员名单，有巡视记录；3、公共区域（候诊室、楼梯口、门厅、卫生间）醒目位置有统一的禁烟标识；4、设立吸烟区（有标识、有指引标示、有温馨提示语、有垃圾桶）；5、开展各种控烟活动，有控烟宣传记录、底稿、照片、总结等资料。高危人群发现35岁首诊测血压：1、制定首诊测血压制度：明确内、外、妇、中医门诊等科室每月2日前汇总本单位上报公共卫生科，制度上墙。2、门诊日志：登记齐全、无缺项，注意血压值的填写。3、工作报表：每月5日前汇总报县疾控
11、应急办。健康自助监测点：设置在大厅，有标识、全自动血压计、血糖仪、身高体重称、腰围尺、宣传材料干预人群重点癌症早诊 提供相关文件资料、措施、照片口腔卫生（县医院）1、进行儿童龋齿充填、儿童窝沟封闭2、有门诊日志、告知书（三联单）、照片各乡镇（街道）卫生院各乡镇（街道）卫生院监测方面死因监测1、乡 医：对本辖区死亡病例及时上报，并告知家属到卫生院开具死亡证明书；2、卫生院：规范填写居民死因登记册、纸质版死亡证明书、网络直报，纸质版报卡每月5日前上报县疾控应急办；3、网络直报100%，漏报小于5%，编码错误率5%，居民粗死亡率6，不明原因疾病死亡构成5%以下；4、协助县疾控应急办开展漏报调查。肿瘤
12、登记、冠心病、脑卒中1、乡 医：及时核对、随访反馈信息，并上报新发病例（针对外地就诊者）；2、卫生院：将辖区底册所有肿瘤病例和新发病例上报山东省慢病监测系统；规范填写登记册、纸质版报卡、网络直报，纸质版报卡每月5日前上报县疾控应急办。慢病危险因素监测1、开展全人群慢病及危险因素抽样调查2、样本量：共1200份3、监测点：12个乡镇，每乡镇100份任务健康讲座1、每年4次以上，每次不少于50人2、有讲座记录、讲座课件或讲义、现场活动照设立健康生活方式知识宣传栏1、每2个月更换一次，有记录、有照片2、更换内容有期刊、落款宣传日活动1、结合全国高血压日、糖尿病日、肿瘤宣传周、全国爱牙日等2、活动有计
13、划或方案、记录、照片等健康教育和健康促进全民健康生活方式行动无烟医疗单位 1、制定控烟制度、成立领导小组并上墙；2、落实控烟措施，有吸烟劝阻人员名单，有巡视记录；3、公共区域（候诊室、楼梯口、门厅、卫生间）醒目位置有统一的禁烟标识；4、设立吸烟区（有标识、有指引标示、有温馨提示语、有垃圾桶）；5、开展各种控烟活动，有控烟宣传记录、底稿、照片、总结等资料。高危人群发现和干预35岁首诊测血压：1、制定首诊测血压制度：明确内、外、妇、中医门诊等科室每月2日前汇总上报公共卫生科，制度上墙。2、门诊日志：登记齐全、无缺项，注意血压值的填写。3、工作报表：每月5日前汇总报县疾控应急办。H:7.17慢病培训
14、首诊测血压统计表.wps健康自助监测点：设置在大厅，有标识、全自动血压计、血糖仪、身高体重称、腰围尺、BIM转盘、宣传材料。患者管理高血压、糖尿病患者登记率不低于60%及以上；高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35和30%及以上；高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%及以上；H:7.17慢病培训高血压、糖尿病患者随访服务记录表.doc社区患者自我管理组1、在2012年(5个)的基础上各乡镇卫生院增加1个高血压或糖尿病患者自我管理小组；2、每年完成6次及以上活动包括活动计划、人员签到名单、活动记录、活动照片、宣传材料、海报等3、每个患者自我管理小组有名册（姓名、电话、地
15、址）H:7.17慢病培训国家级慢性病综合防控示范区现场考评流程.doc慢病培训国家级慢性病综合防控示范区现场考评流程.docH:7.17慢病培训国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区现场评审表.doc慢病培训国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区现场评审表.docH:7.17慢病培训5国家级慢性病综合防控示范区现场考评附表.doc慢病培训5国家级慢性病综合防控示范区现场考评附表.doc谢 谢！1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受它。4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。5、通
16、往光明的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望，我们不得不努力。6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。8、为了照亮夜空，星星才站在天空的高处。9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。16、失败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。17
17、、当我微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好就好。18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自己。20、一个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。26、没有热忱，世间便无进步。27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失
18、败表明你有理由重新开始。28、青春如此华美，却在烟火在散场。29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。31、认真可以把事情做对，而用心却可以做到完美。32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。33、只要有信心，人永远不会挫败。34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。40、眼中
19、闪烁的泪光，也将化作永不妥协的坚强。41、我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。42、宁可自己去原谅别人，莫等别人来原谅自己。43、踩着垃圾到达的高度和踩着金子到达的高度是一样的。44、每天告诉自己一次：我真的很不错。45、人生最大的挑战没过于战胜自己！46、愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。47、现实的压力压的我们喘不过气也压的我们走向成功。48、心若有阳光，你便会看见这个世界有那么多美好值得期待和向往。49、相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。50、不能强迫别人来爱自己，只能努力让自己成为值得爱的人。51、不要拿过去的记忆，来折磨现在的自己。52、
20、汗水是成功的润滑剂。53、人必须有自信，这是成功的秘密。54、成功的秘密在于始终如一地忠于目标。55、只有一条路不能选择那就是放弃。56、最后的措手不及是因为当初游刃有余的自己57、现实很近又很冷，梦想很远却很温暖。58、没有人能替你承受痛苦，也没有人能抢走你的坚强。59、不要拿我跟任何人比，我不是谁的影子，更不是谁的替代品，我不知道年少轻狂，我只懂得胜者为。60、如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。61、宁可笑着流泪，绝不哭着后悔。62、觉得自己做得到和做不到，只在一念之间。63、跌倒，撞墙，一败涂地，都不用害怕，年轻叫你勇敢。64、做最好的今天，回顾最好的昨天，迎接最美好的
21、明天。65、每件事情都必须有一个期限，否则，大多数人都会有多少时间就花掉多少时间。66、当你被压力压得透不过气来的时候，记住，碳正是因为压力而变成闪耀的钻石。67、现实会告诉你，不努力就会被生活给踩死。无需找什么借口，一无所有，就是拼的理由。68、人生道路，绝大多数人，绝大多数时候，人都只能靠自己。69、不是某人使你烦恼，而是你拿某人的言行来烦恼自己。70、当一个人真正觉悟的一刻，他放弃追寻外在世界的财富，而开始追寻他內心世界的真正财富。71、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。72、人生应该树立目标，否则你的精力会白白浪费。73、山涧的泉水经过一路曲折，才唱出一支美妙的
22、歌。74、时间告诉我，无理取闹的年龄过了，该懂事了。75、命运是不存在的，它不过是失败者拿来逃避现实的借口。76、人总是在失去了才知道珍惜！77、要铭记在心：每天都是一年中最美好的日子。78、生活远没有咖啡那么苦涩，关键是喝它的人怎么品味！每个人都喜欢和向往随心所欲的生活，殊不知随心所欲根本不是生活。79、别拿自己的无知说成是别人的愚昧！80、天空的高度是鸟儿飞出来的，水无论有多深是鱼儿游出来的。81、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。82、如果我坚持什么，就是用大炮也不能打倒我。83、我们要以今天为坐标，畅想未来几年后的自己。84、日出时，努力使每一天都开心而有意义，不为别人，为自己
23、。85、有梦就去追，没死就别停。86、今天不为学习买单，未来就为贫穷买单。87、因为一无所有这才是拼下去的理由。88、只要我还有梦，就会看到彩虹!89、你既认准这条路，又何必在意要走多久。90、尽管社会是这样的现实和残酷，但我们还是必须往下走。91、能把在面前行走的机会抓住的人，十有八九都会成功。92、你能够先知先觉地领导产业，后知后觉地苦苦追赶，或不知不觉地被淘汰。93、强烈的信仰会赢取坚强的人，然后又使他们更坚强。94、人生，不可能一帆风顺，有得就有失，有爱就有恨，有快乐就会有苦恼，有生就有死，生活就是这样。95、好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。96、凡过于把幸运之事归功于自我的聪明和智谋的人多半是结局很不幸的。97、如果我们一直告诫自己要开心过每一天，就是说我们并不开心。98、天气影响身体，身体决定思想，思想左右心情。99、不论你在什么时候结束，重要的是结束之后就不要悔恨。100、只要还有明天，今天就永远是起跑线。
