1、 好发人群：中老年男性。好发人群：中老年男性。前列腺的组成前列腺的组成 平滑肌平滑肌 纤维组织纤维组织 主要增生部位：主要增生部位：间质部位间质部位护理评估1.致病因素致病因素2.身体状况身体状况3.心理社会资料心理社会资料4.辅助检查辅助检查 1.致病因素：病因尚不完全明白，但全致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认球医学界公认BPH必需具备两个重要必需具备两个重要因素因素 a.有功能的睾丸有功能的睾丸 b.年龄的增大年龄的增大 2.身体状况身体状况：a.最早出现症状：最早出现症状：尿频尿频 b.膀胱输出口梗阻：膀胱输出口梗阻：1前列腺增大压迫后尿道；前列腺增大压迫后尿道；典型症状：典
2、型症状：2 膀胱颈平滑肌紧张收缩力加大膀胱颈平滑肌紧张收缩力加大，进行性排尿困难进行性排尿困难 膀胱逼尿肌开始出现肥厚；膀胱逼尿肌开始出现肥厚；3收缩力加强，最终会收缩无力去失收缩力加强，最终会收缩无力去失 代偿。代偿。c.血尿血尿 d.泌尿系统感染泌尿系统感染 e.肾功能衰竭肾功能衰竭 f.其他其他 3.心理社会资料：心理社会资料：4.辅助检查：辅助检查：；护理诊断护理诊断/医护合作解决的问题医护合作解决的问题 1.焦虑焦虑 与排尿困难和担心治疗有关。与排尿困难和担心治疗有关。2.排尿异常排尿异常 与前列腺增生导致尿路与前列腺增生导致尿路梗阻有关。梗阻有关。3.舒适的改变舒适的改变 与尿潴留
3、下腹胀痛有与尿潴留下腹胀痛有关。关。4.潜在并发症潜在并发症 急性尿潴留急性尿潴留.肾积水肾积水.肾肾功能衰竭功能衰竭.TUR综合症。综合症。护理目标护理目标1.自述紧张感减轻，身心放轻。自述紧张感减轻，身心放轻。2.无憋尿感，维持尿路通畅。无憋尿感，维持尿路通畅。3.并发症被及时发现和处理。并发症被及时发现和处理。护理措施护理措施生活护理生活护理 一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。预防感冒和上呼吸道感染等。二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及
4、膀胱颈充血水二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。肿而诱发尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。腺，加重排尿困难。四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。五、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足五、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足
5、会造成排尿无力，容易引起尿潴留。会造成排尿无力，容易引起尿潴留。六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。及气功锻炼等，有助于减轻症状。七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。膀胱过度充盈，白天应多饮水。
6、八、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量八、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。用或最好不用某些药物。九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。膀胱炎与尿道结石症等。十、按摩小腹按摩小腹
7、，点压脐下气海十、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。尤其要警惕性交中断和手淫的行为。护理措施护理措施术前护理术前护理 （1）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流
8、膀胱尿液，待肾功能改善后方可手术。改善后方可手术。（2）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术后再做第二期前列腺切除术。（3）有尿路感染时，选用药物控制炎症。）有尿路感染时，选用药物控制炎症。（4）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。
9、（5）做好各项血液检查。）做好各项血液检查。（6）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。（7）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血血400-800ml是必要的。是必要的。（8）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉注射抗生素，以预防术后感染。注射抗生素，以预防术后感染。（9）做好心理护理，解释手术重要性，解除焦虑情绪。）做好心理护理，解释手术重要性，解除焦虑情绪。护理措施术后护理 TURP术后护理术后
10、护理 开放性手术切除前列腺术后护理：术开放性手术切除前列腺术后护理：术后一周内，禁止肛门排气或灌肠，以后一周内，禁止肛门排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血免损伤前列腺窝引起出血。此外我们还补充了几点此外我们还补充了几点护理措施术后护理 术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多数在数在12周内即可恢复，个别病人可长至周内即可恢复，个别病人可长至6个月或个月或1年。年。手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日
11、改术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。畅，少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在
12、食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在3L。手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保持大便通畅，大便时不宜过分用力。适当进食水果，蔬菜等有利持大便通畅，大便时不宜过分用力。适当进食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。护理措施健康教育 1避免腹压增高引起出血。避免腹压增高引起出血。2忌刺激性食物，多吃蔬菜水果防止便秘。忌刺激性食物，多吃蔬菜水果防止便秘。3避免性生活。避免性生活。如有出血，感染等症状及时就医。如有出血，感染等症状及时就医。护理评价1.病人紧张焦虑
13、的心情是否减轻。病人紧张焦虑的心情是否减轻。2.病人排尿情况是否正常。病人排尿情况是否正常。3.并发症是否被及时发现和处理。并发症是否被及时发现和处理。4.病人能否叙述前列腺手术相关病人能否叙述前列腺手术相关知识。知识。问题1.施行开放手术切除前列腺手术应该什么时候禁止肛门排气灌肠。施行开放手术切除前列腺手术应该什么时候禁止肛门排气灌肠。（）A.10天天 B.一周内一周内 C.12天天 D.两周两周2.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理？理？（）A.留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调留置导尿管，积极纠正水电
14、解质和酸碱平衡失调 B.膀胱穿刺抽尿膀胱穿刺抽尿 C.膀胱造瘘膀胱造瘘 D.雌激素治疗雌激素治疗 E.前列腺切除前列腺切除3.为什么前列腺手术后为什么前列腺手术后1周内，禁止肛门排气或灌肠？周内，禁止肛门排气或灌肠？答：因为术后答：因为术后1周内病人还没有得到完全恢复，此时如果肛门排气周内病人还没有得到完全恢复，此时如果肛门排气或灌肠，为损伤前列腺窝而引起出血，为避免术后并发症出血的或灌肠，为损伤前列腺窝而引起出血，为避免术后并发症出血的发生，因此要在术后发生，因此要在术后1周内，禁止肛门排气或灌肠周内，禁止肛门排气或灌肠。4.BPH早期症状是什么？早期症状是什么？尿频尿频5.BPH典型症状是什么？典型症状是什么？进行性排尿困难进行性排尿困难谢谢！
