1、1简易简易呼吸器的使用呼吸器的使用 北大夫北大夫QQ空间空间 http:/ 北大夫医学交流北大夫医学交流2群号群号1869399862急诊救治急诊救治，时间就是生命时间就是生命 现代医学告诉我们现代医学告诉我们:心跳、呼吸骤停、猝死病人抢救的心跳、呼吸骤停、猝死病人抢救的最佳时间为最佳时间为4min4min。“未雨绸缪，常备不懈未雨绸缪，常备不懈”3简易简易呼吸器呼吸器 4一、简易呼吸器一、简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器又称复苏球。又称复苏球。适用于适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。窒息、呼吸困难
2、或需要提高供氧量的情况。具有具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点有无氧源均可立即通气的特点 5简易呼吸器简易呼吸器目的：目的：1.1.维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 2.2.纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量6简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器的组成：简易呼吸器的组成：（1）面罩面罩 （2 2）单向阀）单向阀（3 3）球体）球体 （4 4）氧气储气阀）氧气储气阀 （5 5）氧气储气袋）氧气储气袋 （6 6）氧气导管）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧
3、气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。如未接氧气时应将两项组件取下。7简易呼吸器简易呼吸器8简易呼吸器简易呼吸器面罩面罩单向阀单向阀/鸭嘴阀鸭嘴阀压力安全阀压力安全阀气囊气囊/球囊球囊进气阀进气阀储氧安全阀储氧安全阀储气阀储气阀氧气连接管氧气连接管储氧袋储氧袋9二、简易呼吸器二、简易呼吸器工作原理工作原理 1 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭。内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并闭。内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵堵住住出气阀，球体内气体即由鸭嘴中心切口出气阀，球体内气体即由鸭嘴中心切口送送向病人向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气。如用氧气，则氧气
4、随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。患者体内。1011简易呼吸器简易呼吸器工作原理工作原理 2 2、将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处、将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。出气口放出。3 3、与此同时，进气阀受到球体松开后所产生的、与此同时，进气阀受到球体松开后所产生的 负压，将进气阀打开。储气袋内氧气负压，将进气阀打开。储气袋内氧气送入球体，送入球体，直直到球体完全回复挤压前的原状。到球体完全回复挤压前的原状。1213简易呼吸器简易呼吸器工作原
5、理工作原理 4 4、为避免过高的氧气流量及过低挤压、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计设计储气安全阀储气安全阀释放出过量气体，以便保释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。持低压的氧气供应，保障患者的安全。14一、女性盆底的解剖一、女性盆底的解剖15三、简易呼吸器三、简易呼吸器操作方法操作方法 评估：评估：评估病人病情及生命体征评估病人病情及生命体征评估病人的呼吸道情况评估病人的呼吸道情况评估简易呼吸器的完好状态评估简易呼吸器的完好状态16简易呼吸器简易呼吸器操作方法操作方法1 1、将病人仰卧、将病人仰卧
6、，去枕、头后仰。，去枕、头后仰。2 2、清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。、清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3 3、必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和、必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和 舌后坠。舌后坠。17简易呼吸器简易呼吸器操作方法操作方法4 4、抢救者应位于患者的、抢救者应位于患者的后方后方，将头部向，将头部向 后仰，并托牢下颌使朝上，使气道保持通畅。后仰，并托牢下颌使朝上，使气道保持通畅。5 5、将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按、将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按 住，其它的手指则紧按住下颌。住，其它的手指则紧按住下颌。18简易呼吸器简易呼吸器操作方法操作方法6 6、用另外
7、一只手挤压球体，将气体送入、用另外一只手挤压球体，将气体送入 肺中，规律性地挤压球体提供足够的肺中，规律性地挤压球体提供足够的 吸气吸气/呼气时间。呼气时间。(1:1.5-2)(1:1.5-2)成人：成人：12121515次次/分分 小孩：小孩：14142020次次/分分19面罩固定手法面罩固定手法1 1：单手：单手“CE”CE”20面罩固定手法面罩固定手法2 2：双手：双手“CE”CE”21简易呼吸器简易呼吸器操作方法操作方法 确认：确认：（1 1）注视患者）注视患者胸部上升与下降胸部上升与下降（是否随着压缩（是否随着压缩球体而起伏）球体而起伏）（2 2）经由面罩透明部分观察患者）经由面罩透
8、明部分观察患者嘴唇与面部颜嘴唇与面部颜色色的变化。的变化。22简易呼吸器简易呼吸器操作方法操作方法 确认：确认：（3 3）经口透明盖，观察单向阀是否）经口透明盖，观察单向阀是否适当运用。适当运用。（4 4）在呼气当中，观察面罩内是否）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。呈雾气状。23四、操作中的注意事项四、操作中的注意事项选择合适的面罩，以便得到选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。最佳使用效果。如果外接氧气，应调节如果外接氧气，应调节氧流量氧流量至氧气储气至氧气储气袋充满氧气鼓起。袋充满氧气鼓起。（氧流量（氧流量8 81010升升/分）分）24操作中的注意事项操作中的注意事项有无发绀的情况有
9、无发绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作接氧气时，注意氧气管是否接实接氧气时，注意氧气管是否接实25操作中的注意事项操作中的注意事项 如果操作中单向阀受到呕心物、血液等污染如果操作中单向阀受到呕心物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。阀加以清洗。用力用力挤压球体挤压球体数次，将积物清除干净。数次，将积物清除干净。将单向阀将单向阀卸下卸下水清洗干净。水清洗干净。26操作中的注意事项操作中的注意事项 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持以保持最佳的最
10、佳的备用状态。备用状态。27 一般球囊的容积是多少？单手捏还是双手捏好？一般球囊的容积是多少？单手捏还是双手捏好？球囊容积，成人球囊一般为球囊容积，成人球囊一般为1500ml1500ml，双，双手捏到底压缩气体量可达手捏到底压缩气体量可达1350ml1350ml！而我！而我们知道，正常呼吸潮气量们知道，正常呼吸潮气量400400600ml600ml就就足以达到通气目的，所以，足以达到通气目的，所以，平时抢救或平时抢救或转运时只需单手捏到底即可转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼，约挤压呼吸囊的吸囊的1/31/32/32/3为宜。否则容易使气道为宜。否则容易使气道压过高引起气压伤。压过高引起气压伤
11、。28 什么是呼吸比什么是呼吸比？呼吸比是一次呼气和吸气所占用的时间呼吸比是一次呼气和吸气所占用的时间比值，比值，吸吸:呼呼=1 1：1.51.52 2 29给予一般成人呼吸频率给予一般成人呼吸频率12-1512-15次次/分分即可即可足够分钟通气量，这个频率是指病人在足够分钟通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸无自主呼吸的情况下的理想频率范围。的情况下的理想频率范围。如果病人还如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼有自主呼吸或恢复了自主呼吸吸，挤压应该部分通气，挤压应该部分通气顺从自主吸气顺从自主吸气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种模式
12、如果捏得给予一次辅助呼吸，这种模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机好，可基本等同于呼吸机V-IMVV-IMV模式！模式！挤压的频率多少为合适，不同情况下频率有何不同？挤压的频率多少为合适，不同情况下频率有何不同？30最终复苏最终复苏的临床疗效当然是最重要的临床疗效当然是最重要的指标，观察的指标，观察生命体征生命体征、血氧血氧也是指标也是指标之一。但对于每次捏的效果如何，手下之一。但对于每次捏的效果如何，手下感觉感觉球囊压力球囊压力也是挤压效果的评判指标，也是挤压效果的评判指标，另外另外胸腹起伏胸腹起伏、听诊呼吸音听诊呼吸音、SpO2SpO2当然当然也是重要指标。也是重要指标。怎么才算是有效的呢？靠什么评价怎么才算是有效的呢？靠什么评价？31 用简易呼吸器时左手拇指和食指成用简易呼吸器时左手拇指和食指成C C形形按住面罩，中指和无名指托住病人下颌按住面罩，中指和无名指托住病人下颌的手法。中指、无名指、小指（的手法。中指、无名指、小指（构成构成“E”E”字）字）钩住下颌，打开气道；拇指、钩住下颌，打开气道；拇指、食指（构成食指（构成“C”C”字）固定面罩。字）固定面罩。EC EC手法手法
