1、预防医学以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。工作模式是“环境-人群-健康”（健康生态模型），后者强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。无病就是无病就是健康健康身体、精神、身体、精神、社会适应上的社会适应上的完好状态完好状态、从预防医学意义定义环境从预防医学意义定义环境 人体外部人体外部 不包括不可改变的自然环境不包括不可改变的自然环境生活环境生活环境生产环境生产环境化学性因素化学性因素物理性因素物理性因素生物性因素生物性因素慢性病:心脏病、卒中、癌症、慢性 呼吸道疾病、糖尿病主要疾病负担DALY:daily adjusted
2、life years 病因病因预防预防:以人群为对象以人群为对象,针对可改变环境因素针对可改变环境因素,综合预防综合预防25.8%(1999-2005)25.8%(1999-2005)癌症癌症2.1%(2000-2004)2.1%(2000-2004)控制环境因素为方向的预防措施控制环境因素为方向的预防措施:可行、有效可行、有效认识认识:疾病与环境关系疾病与环境关系发明发明:养生除病之道养生除病之道特征特征:个体摄生个体摄生推动推动 在医疗服务在医疗服务,特别是社区卫生服务特别是社区卫生服务,同时同时开展公共卫生服务开展公共卫生服务 医疗与预防结合医疗与预防结合 个体预防与群体预防结合个体预防
3、与群体预防结合就医者既需要治疗就医者既需要治疗,也渴望预防也渴望预防 临床工作者从事预防的顺应性强临床工作者从事预防的顺应性强,效果更好效果更好 一级预防与二级预防相结合一级预防与二级预防相结合临床医师往往首先面对公共卫生事件病伤者临床医师往往首先面对公共卫生事件病伤者 既要治疗疾病既要治疗疾病,也要参与预防疾病也要参与预防疾病体内镉严重超标的受害者腿部出现血管扩张症状，稍有伤口便流血不止不足一岁的小叶双是村里中毒人群中最小的一个，每天奶奶要用中草药水为她浸泡洗身，以缓解中毒症状湖南浏阳：镉污染阴影下的百姓生活凤翔儿童血铅中毒千余名儿童接受血液检查赤峰水污染7月29日，内蒙古赤峰市新城区水污染
4、患者在赤峰学院第二附属医院输液湖南武冈血铅湖南武冈文坪镇横江村的4名小孩同时被检测出血铅超标。后排左起，血铅指数分别为178、145；前排左起，血铅指数分别为227、209我国政府卫生工作战略目标我国政府卫生工作战略目标:“人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务”国家国家、社会、个人负担得起的、投入、社会、个人负担得起的、投入 低、效果好的医疗服务低、效果好的医疗服务本质含义本质含义:公平享有公平享有基本内容基本内容:基本药物基本药物,使用适宜技术使用适宜技术,按照规按照规 范诊疗程序诊治疾病范诊疗程序诊治疾病、公共卫生公共卫生 服务服务“十二五十二五”时期主要目标和任务时期主要目标
5、和任务今后一个时期，重点抓好三个方面工作1、加强公共卫生体系建设，促进基本公共卫生 服务均等化 疾病预防控制 妇幼保健 健康教育 建立居民健康档案、提高自我保健意识及公共健康管理水平2、加快健全城乡基本医疗保障体系，人人享有基本医疗保障 基本医疗保障为主体 补充医疗、商业保险为补充 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农业合作医疗 城乡医疗救助3.改革和完善医药服务体系，全面提高医药服务效率与质量 优化医疗资源配置，加强基层医疗机构建设 推进公立医院改革 建立基本药物制度建国初建国初20042004年年20062006年年人均期望寿人均期望寿命命3535岁岁7373岁岁婴儿死亡率婴
6、儿死亡率20020021.521.51717孕产妇死亡孕产妇死亡率率150015001010万万40401010万万89.8%89.8%85.9%85.9%97.8%97.8%降低降低1010倍倍定义定义 也称病因预防，主要也称病因预防，主要指疾病前期（或称无指疾病前期（或称无病期），针对致病因病期），针对致病因素或危险因素采取综素或危险因素采取综合性预防措施合性预防措施又称临床前期预防或又称临床前期预防或“三早预防三早预防”，即在，即在疾病尚处于临床前期疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施早期治疗的预防措施又称临床预防，
7、即又称临床预防，即在临床期或康复期，在临床期或康复期，采取积极的治疗和采取积极的治疗和康复措施康复措施目的目的 防止或减少疾病发生防止或减少疾病发生防止或减缓疾病发展防止或减缓疾病发展防止伤残，促进防止伤残，促进功能恢复，提高功能恢复，提高生存质量，延长生存质量，延长寿命寿命措施措施 针对人群：针对人群：健康教育健康教育改变不良行为生活方式改变不良行为生活方式体力活动体力活动 计划免疫计划免疫 优生优育优生优育 妇幼保健妇幼保健 针对环境：针对环境：消除生物、化学、物消除生物、化学、物理因素的损害理因素的损害传染病：传染病：三早三早早隔离、早报告早隔离、早报告慢性病：慢性病：筛查、定期检查，重
8、筛查、定期检查，重点监护、专科门诊点监护、专科门诊专科、社区、家专科、社区、家庭：对症治疗和庭：对症治疗和康复治疗康复治疗健康咨询临床场所，特别是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为的一种最常用健康教育方式。咨询：有需求的个体与能提供支持与鼓励的个体接触，通过讨论有需求者获得自信并找到解决的办法。健康的饮食方式不健康的饮食和体力活动少 超重、肥胖慢性病主要原因：心血管疾病、高血压、2型糖尿病、骨质疏松等些疾病 健康的饮食方式（Healthy Eating Pattern):保持适当热量水平的情况下满足营养素需要保持热量平衡（Calorie Balance），达到并维持健康体重 以富有营养的饮食为主（nutrient-dense foods and beverages）限制：纳、固体脂肪、添加糖、精细谷物多食：蔬菜、水果、全麦、无脂或低脂牛奶及奶制品、海产品、瘦肉与禽肉、蛋类各种豆类与坚果 预防食源性疾病 洗净、分隔、烧煮、冷冻健康管理概念以现代健康概念、新的医学模式及中医治未病为指导通过现代医学和管理学的理论、技术和方法对个体或群体健康状况、危险因素进行全面检测、评估、干预及跟踪服务的行为与过程以最小投入获得最大健康效益
