1、口腔护理口腔护理兰佳庆兰佳庆【操作目的】【操作目的】1.1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2.2.去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。3.3.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。【基础理论】【基础理论】对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊的口腔护理，一般每日的口腔护理，一般每日2 23 3次。如病情需要，酌情次。如病情需要，酌情
2、增加次数。增加次数。临床病例：临床病例：患者李某，女，患者李某，女，6363岁，持续高热岁，持续高热1 1周余，周余，体温体温4040左右，脉搏左右，脉搏108108次次/分，呼吸分，呼吸2626次次/分，患者神志清，面色潮红，口唇干裂，分，患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问对该患者应采取精神不振，食欲差。请问对该患者应采取哪些护理措施？哪些护理措施？【护理评估】【护理评估】1.患者的病情。患者的病情。2.患者口腔内的卫生状况。患者口腔内的卫生状况。3.患者的自理能力、心理反应及合作程度。患者的自理能力、心理反应及合作程度。【护理计划】【护理计划】1.1.用物准备用物准备（
3、1 1）治疗盘内备：治疗碗）治疗盘内备：治疗碗2 2个（一个盛漱口溶液，个（一个盛漱口溶液，一个盛浸湿的无菌棉球）、一个盛浸湿的无菌棉球）、镊子、镊子缸、弯血镊子、镊子缸、弯血 管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、石管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、石 蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。（2 2）常用漱口液：表一）常用漱口液：表一表一表一 口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液溶液名称溶液名称浓度浓度作用作用生理盐水生理盐水清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液过氧化氢溶液1%1%3%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组防腐、防臭
4、，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者织者碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1%1%4%4%属碱性溶液，适用于真菌感染属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液洗必泰溶液0.02%0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液0.1%0.1%适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液硼酸溶液2%2%3%3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%0.08%适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染（3 3）外用药：按需准备，常用的有口腔溃疡膏、）外用药：按需准备，常用的有口腔溃疡膏
5、、西瓜霜、维生素西瓜霜、维生素B2B2粉末、锡类散等。粉末、锡类散等。2 2患者准备患者准备 协助患者了解口腔护理的目的和方法；取舒适协助患者了解口腔护理的目的和方法；取舒适 的体位。的体位。3 3环境准备环境准备 床旁桌上无多余用物，方便放置口腔护理盘，床旁桌上无多余用物，方便放置口腔护理盘，以方便操作。以方便操作。【实施步骤】【实施步骤】洗手、戴口罩。按需要准备用物洗手、戴口罩。按需要准备用物 备齐用物至床旁，解释目的方法备齐用物至床旁，解释目的方法 协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士取治疗巾围于颈下，置弯盘于患者口角旁取治疗巾围于颈下，置弯盘
6、于患者口角旁协助患者用吸水管漱口协助患者用吸水管漱口嘱患者张口，护士一手开手电筒，一手持压舌板，观察口腔，昏迷患者可用嘱患者张口，护士一手开手电筒，一手持压舌板，观察口腔，昏迷患者可用开口器协助张口开口器协助张口唇干裂应先用温水湿润，再张口观察唇干裂应先用温水湿润，再张口观察再次观察口腔再次观察口腔用物清洁消毒备用，记录用物清洁消毒备用，记录【实施步骤】【实施步骤】嘱患者张开上、下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内嘱患者张开上、下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧侧面、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧擦洗舌面及硬腭部
7、擦洗舌面及硬腭部拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻拧开左侧颊部，弯血管钳拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻拧开左侧颊部，弯血管钳夹取含有漱口液棉球，擦洗牙齿左外侧面，纵向擦洗，由内侧洗向门齿。夹取含有漱口液棉球，擦洗牙齿左外侧面，纵向擦洗，由内侧洗向门齿。同法擦洗右外侧面同法擦洗右外侧面擦洗完毕，协助患者用吸水管吸漱口水漱擦洗完毕，协助患者用吸水管吸漱口水漱口，吐入弯盘内，用纱布擦净口唇口，吐入弯盘内，用纱布擦净口唇撤去弯盘及治疗巾，整理用物及床单位撤去弯盘及治疗巾，整理用物及床单位人类的三大唾液腺中，包括腮腺、颌下腺人类的三大唾液腺中，包括腮腺、颌下腺及舌下腺。及舌下腺。颌下
8、腺颌下腺：左右各一，由舌头正下方处伸出：左右各一，由舌头正下方处伸出颌下腺排泄管颌下腺排泄管腮腺腮腺开口开口于平于平对上颌第对上颌第2 2磨牙相对处的颊磨牙相对处的颊黏膜。黏膜。下颌下腺沿口底粘膜深面前行，开口于舌下颌下腺沿口底粘膜深面前行，开口于舌下阜。下阜。舌下腺位于舌下腺位于口腔口腔底舌下襞的深面，舌下腺底舌下襞的深面，舌下腺与与下颌下腺下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管，管共同开口于舌下阜，小管，开口干舌下襞表面。开口干舌下襞表面。【质量评价】【质量评价】1.患者口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激。口腔卫生患者口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激。口腔卫生得到改善。得到改善。2.口腔内有无感染、溃疡等情况，有无牙龈出血等。口腔内有无感染、溃疡等情况，有无牙龈出血等。3.患者及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能。患者及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能。【注意事项】【注意事项】1.1.操作中，应避免棉球过湿，防止口腔内存操作中，应避免棉球过湿，防止口腔内存留多余水分，引起误吸。留多余水分，引起误吸。2 2昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。
