1、右前胸小切口右前胸小切口心内直视手术心内直视手术 1、简介 2、手术适应症 3、手术前准备 4、手术过程说明 5、并发症1、简介 MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不延长操作时间的前提下，减少手术入路所带来的损伤 国外MICS换瓣采用3、4肋间切口（瓣膜不同各有差异），不借助胸腔镜，用特殊器械完成手术，手术时间没有延长，病人ICU停留时间和出院时间均缩短2、手术适应症 胸膜粘连 心包粘连 心肌保护3、术前准备麻醉期间的特殊准备 最好行双腔气管插管 经食道超声（成形术）除颤贴片 平卧、右侧躯体略抬高（可充气垫）右上肢略外展 CO2装置部分特殊器械体体 位位除颤贴片除颤贴片4、手术
2、过程（一）1、切口选择、标记、消毒 2、右股动脉、静脉转流 3、胸壁切口、显露 4、腋中线切口 （心包牵引、左房引流、主动脉阻断钳）5、心包切开（膈神经前3-4 cm）6、心包牵引线切口标记切口标记腹股沟切口标记右股转流 1、肝素化 2、右股竖切口 3、荷包、穿刺 4、股动脉插管 5、荷包、穿刺股静脉 6、股静脉插管 7、准备转流（温度）右股转流胸壁切口胸壁切口胸壁切口手术过程（二）7、主动脉荷包 8、主动脉阻断 9、心肌保护 10、CO2运用 11、房间沟入路 12、拉勾主动脉阻断钳手术过程（三）13、二尖瓣显露 14、二尖瓣成形 15、左心排气 16、心脏复跳 17、TEE：二尖瓣 18、引流、关胸二尖瓣成形二尖瓣成形瓣膜替换术瓣膜替换术5、并发症 空气栓塞 出血 心肌保护谢谢
