1、品管圈与护理质量持续改进品管圈与护理质量持续改进品管圈的基本概念实施品管圈的意义2业56团61奖3竞4内容：内容：什么是品管圈？什么是品管圈？?品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。?品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”-石川馨博士品管圈活动的基本概念5-12人相同部门(工作现场)头脑风暴品质改善主题活泼的品管形式品管圈活动的基本内涵?同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈?针对所选定之部门内部的问题?以自动自发的精神，结合 群体智慧?通过团队力量，运用各种 品管手法?使成员
2、感受到参与感、满足感、成就感群众性民主性科学性品管圈之运转管理改善管理改善管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善实施品管圈的目标实施品管圈的目标?持续改善护理管理和服务质量水平?营造护理团队合作及学习成长的环境?发挥护士潜能，培养护士管理人才?提升各级护士士气?建立护理质量提升改善活动之标竿?促进护理团队重视质量活动的进行品管圈精神与做法品管圈精神与做法品管圈的精神:1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法:1.自动自发2.全员参与3.持续改善怎样成立怎样成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽？小组、设定圈名及圈徽？QCC的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员
3、圈员圈员4-11名圈员。QCC小组的组成：?辅导员：一般由护士长担任。?圈长：由圈员推选。?圈员：1、由规划科室分派；2、自行组团。辅导员：由直属主管担任?了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动?对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题?营建部门内自主自发的活动气氛?经常性关心所属品管圈的活动状况?适度评价及鼓励所属品管圈品 管 圈 的 组 成圈长：品管圈的灵魂人物?熟悉品管圈的精神、意义和作法?要有“我能把品管圈带好“的企图心?领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛?关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长?做好辅导员与圈员间的沟通桥梁品 管
4、 圈 的 组 成圈员：基石?了解品管圈的精神、意义和方法?积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作?工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员?发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应?与其他圈员情感交流，互助合作品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈名与圈徽每一个品管圈都需要拥有一个圈名及圈徽，正如每个人都拥有自己的名字一样。不管圈名叫什么，圈徽为何，只要是能够获得全体圈员的认同，就是一个合适的圈名、合适的圈徽。以此体现凝聚本圈的共识，开始进行自我成长的品管圈之旅。守 护 圈丫 丫 圈飞 翔 圈薇涟圈满天心圈甜恬圈海 鸥 圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例满天心圈
5、的形成圈名的确定圈名的确定过程全体 圈员人员投票后。透明圈获得最高票，故确定满天心为本次QCC圈名。圈圈 名名 的的 涵涵 义义以病人为中心，以我们的满天真心来关心守护病人，用我们的爱心、细心、耐心、责任心帮助病人，取得配合，促进康复，从而提高护理质量。QCC活动的步骤主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果1.主题选定主主 题题 选选 定定何谓问题?找出问题点的方向找出问题点的方向?按照医院目标管理的方向?降低成本或提高效率和品质需求?
6、从工作的结果或反省中发现?各种调查中发现(一)偏离常态常 态差距(二)偏离目标目标值差距问题的定义主主 题题 选选 定定评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵头脑风暴亲 和 图（KJ）记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决 定 主 题决定主题的步骤可协助的方法主主 题题 选选 定定头头 脑脑 风风 暴暴 法法?又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法?是一种激发性思维的方法?联想是基本过程?是自我启发，相互启发的过程头脑风暴：头脑风暴：广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法所有的小组成员都应该参与?明确头脑风暴会议的目的?发表想法、观点，但不评论、
7、不驳斥别人的想法和观点?发表观点时应简单明确每次讨论结束之后?组织、归类和评估头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则?禁止批评 不任意地批评见解的好坏?自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助?追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解?充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总作用?归纳思想，认识事物?打破现状，提出新的方针?计划组织?贯彻方针常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数评价项目
8、与等级分数主 题 选 定满天心圈主题选定满天心圈主题选定主主 题题 选选 定定?说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言?可不断唤起所有圈员的使命感、价值感?并藉由此过程判断此题目的合适性（说明选题理由）整个过程最好有循证的依据。查找国际、国内、地区、本院的一些标准。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果2.拟定活动计划书活动计划：拟定活动计划书注意事项拟定活动计划书注意事项?每月
9、的周次是否正确（有些月有五周）?每步骤所计划的时间是否合理?是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）?是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上?计划线及实施线不符合之处是否有提出说明QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果3.现状把握流程图查检表柏拉图现 状 把 握现 状 把 握?将现行工作内容充分掌握(流程图)?到现地,针对现物,做现实观察(查检表）?把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录?归纳
10、出本次主题的特性，掌握重点(柏拉图)现状把握全院上报率：0.36%一月：0%二月：0%三月：0%四月：0%全院上报率：0.16%现状把握现状把握现状把握呼吸科111病区20名护士问卷调差结果：不愿上报不良事件的原因是?1、不良事件概念培训不到位对不良事件范围不清楚认为未造成后果,无上报价值2、未实施鼓励上报制度担心受到批评担心影响科室绩效考核成绩3、制度及表格填写培训不到位4、缺陷分享引导不到位担心陷入投诉纠纷 担心个人名誉受损担心影响同事关系认为自己不应上报他人发生的不良事件5、上报流程复杂工作忙,未在规定时间内上报 不清楚上报流程上报流程复杂上报材料繁琐,不愿填写现状把握50%35%25%
11、15%10%37.00%63.00%81.50%92.60%100%0%10%20%30%40%50%60%不良事件概念培训不到位缺陷分享引导不到位未实施鼓励上报制度制度及表格填写培训不到位上报流程复杂0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%不合格率累计百分比柏拉图分析结果显示，以不良事件概念培训不到位、缺以不良事件概念培训不到位、缺陷分享引导不到位、未实施鼓励上报制度占81.5%，依据柏拉图二八定律，将此三项情况列为本期活动的改善重点QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标
12、 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果4.目标设定目标设定0.16%0.26%0.00%0.05%0.10%0.15%0.20%0.25%0.30%改善前改善后系列1目标设定104024681012现况值目标值问题例数系列1目标设定520123456现况值目标值问题例数系列1QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果5.解析问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决
13、(记名式团体技巧)查检柏拉图解析因果图因果图(鱼骨图鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要要问题中原因小原因大原因原因性系统图原因性系统图关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素解析关联图 不良事件漏报 缺乏培训 护士不想上报 流程不清楚 认为未造成严重后果不必上报 人员问题 系统问题 上报不及时 系统不完善 不愿意缺陷分享 解析鱼骨图QCC活
14、动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果6.对策拟定对对 策策 拟拟 定定?针对要因（真因）来思考改善对策?评价改善对策(可行,经济,效益性)?对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策?考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配?对策拟订后,需获得上级核准方可执行对策拟定评价计分方式：优：5分、可：3分、差1分，圈员11人，以132分（二八原则）以上判定为实行对策QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状
15、把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果7.对策实施与检讨?执行整改方案?转动P-D-C-A?调查对其他工作或其他部门有无副作用对对 策策 实实 施施对策名称主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 负责人when 实施期间where 实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCA对对 策策 实实 施施对策实施QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6
16、.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果8.效果确认效 果 确 认效果确认无形效果有形效果?目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明?改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较?可计算效益(金额)?文字方面可以条列之方式表示?可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施
17、与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果9.标 准 化?若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。?将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使科室内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实。?更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。效果确认效果确认15.90%15.90%5.30%5.30%5.30%33.30%66.70%77.80%88.90%100%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%16.
18、00%18.00%缺陷分享引导不到位不良事件概念培训不到位未实施鼓励上报制度制度及表格填写培训不到位上报流程复杂0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%不合格率累计百分比效果确认效果确认无形成果雷达图010203040解决问题能力责任心沟通能力自行心团队凝聚积极性品管手法和谐度改善前改善后活动成长QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进?
19、把改善过程做全盘性的反省/评价?明确残留的问题或新发生的问题?把今后的计划具体整理出来?定期检查追踪标准化措施的遵守情况?定期核查是否有维持预期的效果标准化效果在持续改善前改善中改善后小组将活动的成果进行总结，是自我提高的重要环节，也是成果发表的必要准备，还是总结经验，找出问题，进行下一个循环的开始。由于QCC小组每次取得成果后，能够将遗留问题作为小组下个循环的问题，因此就能使QCC小组活动能够持久深入地开展，推动PDCA循环不断前进。在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；QCC活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。我们通力协作，才能一起登上高峰！试题1以下哪项为品管圈目标（abcd）A持续改善护理管理和服务质量水平B营造护理团队合作及学习成长的环境C发挥护士潜能，培养护士管理人才D促进护理团队重视质量活动的进行2、QCC的活动步骤：计划、实施、确认、处置3PDCA中的C指（C）A对策内容 B对策处置 C对策实施 D对策效果4计划书中计划为虚线，实施为实线5计划书中计划线在实施线之上6品管圈的精神:（ABC）A尊重人性B团队精神C开发无限脑力资源D自动自发
