1、1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果效果确认效果确认：改善后查检表改善后查检表 改善前中后数据改善前中后数据 目标达成率、进步率目标达成率、进步率 改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比 改善前后流程图等等改善前后流程图等等 可以计算
2、可以计算效益效益 自己独特的东西自己独特的东西计算表与雷计算表与雷“改善后的查验表改善后的查验表”与现状把握阶段用与现状把握阶段用的查验表是一致的的查验表是一致的项目项目改善前改善前对策一实施后对策一实施后 对策二实施后对策二实施后 对策三实施后（改善后）对策三实施后（改善后）目标值目标值检查时间检查时间1.1-2.151.1-2.153.10-3.243.10-3.243.25-4.93.25-4.94.11-5.64.11-5.6资料来源资料来源医学影像科医学影像科PACSPACS系统系统病例数病例数20020090909292200200图像优良率图像优良率60%60%70%70%83.
3、70%83.70%88.50%88.50%90.42%90.42%目标达成率、进步率目标达成率、进步率q目标达成率目标达成率=(改善后数据改善后数据-改善前数据改善前数据)（目标设定值（目标设定值-改善前数据）改善前数据）100%q进步率进步率=(改善后数据改善后数据-改善前数据改善前数据)改改善前数据善前数据 100%目标达成率：100%10%，大于150%或小于80%目标达成率过高或过低q达成率过高v信心不足v目标值太低q达成率过低v高估了可以改善的程度-圈能力v解析不够真因没有找出来v对策拟定不够无法解决问题v实施无法彻底实施改善后查检表示范改善后查检表示范改善前中后数据示范改善前中后数
4、据示范达成率、进步率计算示范改用五官科的改善前后柏拉图 优良率提高28.5%经济效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5万/年 社会效益：提高了570例/年的诊断信心及正确率，避免的医疗纠纷效果确认经济效益分析 成本：果汁100ml*2元*2000例/年=4000元/年 对比剂：120元/15*2000例/年=1.6万/年 共计花费2万/年评价项目是偶数比较好！标准化q对策有效对策有效-维持成效维持成效-标准化标准化v标准化作业程序（教育与训练，了解与遵守，落实）标准化作业程序（教育与训练，了解与遵守，落实）v持续监控，转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生，持续监控，转化成
5、日常管理的项目，以防范问题再度发生，为其它单位或部门参考为其它单位或部门参考不是所有的有形成果都适宜进行标准化！不是所有的有形成果都适宜进行标准化！可以进行标准化的工作包括：q维持与实施后有效的对策维持与实施后有效的对策q需要明确强调的环节需要明确强调的环节q同样手续方法、流程，由多数人不断重复并同样手续方法、流程，由多数人不断重复并已形成常规操作的内容已形成常规操作的内容q标准化与效果确认步骤占整个标准化与效果确认步骤占整个QQCQQC活动的活动的20%20%时间时间标准化表单编号-各部分详细规则 q抬头码：公司简写，用大写英文表示q 文件阶层码：用大写英文表示，其中，一级文件质量手册用QM
6、表示，二级文件程序文件用QP表示，三级作业文件等三级文件用QW表示，四级表单用QR表示，外来文件用ED表示。q 文件类别码：代表文件所属过程，为管理规范，用一位阿拉伯数字表示。特规定为文件类别码与ISO9001各个大点相对应：代码.表示过程.标准4 .与体系策划、文件、记录管理相关的.质量管理体系5 .与管理职责、质量目标、管理评审相关.管理职责6 .与资源管理相关.资源管理7 .与产品实现过程相关.产品实现8 .与产品、过程测量和监视、持续改进有关.测量、分析与改进q文件序列码：为两位阿拉伯数字，本部分，从01开始，直到99，在实际编写中，尽量与标准条文小点对应，比如：在第5部分，用01来表
7、示质量目标，用02来表示管理评审等等。q文件版本码：表明文件的版本，用一位大写英文字母和一位阿拉伯数字组成，如：A/0。标准化范例标准化范例标准化范例标准化-扫描参数不适宜标准化而进行标准化不适宜标准化而进行标准化q改善措施-改善手术室陌生的环境，以减少患儿对陌生环境的焦虑，从而增加手术配合度。q类似的活动流程、改善措施是不适宜进行标准化的。标准化中存在用语模糊标准化中存在用语模糊检讨与改进检讨与改进q是对品管圈实施整个过程进行全盘的反省是对品管圈实施整个过程进行全盘的反省与评价，并运用与评价，并运用PDCAPDCA进行持续改进与提高进行持续改进与提高q每一圈活动结束后，应以品管圈活动步骤每一
8、圈活动结束后，应以品管圈活动步骤为基础，讨论每个步骤实施时的优点、存为基础，讨论每个步骤实施时的优点、存在的缺点，总结心得与感受，以此才可作在的缺点，总结心得与感受，以此才可作为下次活动的参考为下次活动的参考q需要列出本次品管圈活动结束后的需要列出本次品管圈活动结束后的“残留残留问题问题”，以便后续持续追踪改善，以便后续持续追踪改善q应品管圈活动而言，此环节即为应品管圈活动而言，此环节即为PDCAPDCA的的A A部部分分q该步骤占该步骤占QCCQCC整个活动的整个活动的10%10%时间时间活动项目优点缺点或今后的努力方向主题选定凸显临床重点问题易忽略次要问题活动计划拟定基本上可以依计划拟定的
9、进度进行拟定时没有考虑到圈员的能力，以至于有些步骤不会做，而延长时间现况把握收集数据时与全体护士合作愉快收集数据没有考虑到人力工作量问题，使圈员们为了收集数据而延迟下班时间目标设定根据圈员的能力设定目标明确员共同努力，实现目标，希望第二圈有更高的挑战解析能要全面考虑到开具医嘱的各个环节，并能很好的运用品管圈手法发生开错医嘱的主观与客观因素众多，认识不足，没有进一步真因验证。要加强分析问题，解析问题的能力对策拟订群策群力，对策的针对性强还需进一步拓展思维对策实施与检讨实施对策时得到全体医师积极的配合，能确实掌握实施的要点实施对策的时间有些长效果确认根据数据的显示，目标达成希望继续努力，并维持现状
10、标准化标准化模式运用到实际中严格执行所制定的标准，将流程推行至全院各个科室圈会运作情形圈员都利用自己休息时间积极参加圈会每次圈会的时间太长，圈会形式不够多样遗留问题尽管规定了新入科医师开具医嘱的标准化流程，但上级医师的监督尚不到位，希望今后能有所改进示范活动项目优点缺点或今后的努力方向主题选定重点解决临床突出问题有多个问题需要逐个解决活动计划拟定基本上可以依计划拟定的进度进行时间有点紧，大家加班加点现况把握回顾性分析比较方便工作量较大，有时候对标准判定有冲突，需要两人同时在场讨论目标设定根据圈员的能力设定目标适中达成预订目标，以后可以提高难度解析能要较全面分析原因，并使用各种品管圈手法原因众多
11、，还可以进一步细分，更具体，提高解析问题的能力对策拟订对策的针对性强还可以进一步拓展对策实施与检讨实施对策时可行性较强，各圈员能积极配合，有些是创新实施对策的时间较长效果确认根据查检表，效果明确需要努力维持标准化标准化模式运用到实际中制定标准尚粗糙，需要继续完善圈会运作情形圈员都利用自己休息时间积极参加圈会每次圈会的次数较多，圈会形式单调下期活动主题下期主题选定下期主题选定主题评价题目上级重视30.0%重要性24.1%迫切性24.5%圈能力21.4%总分顺序拟定提高脊柱外科摄片图像合格率11.16.9896.1258.77432.9885提高临床科室对放射科满意度11.77.9537.1056.63433.3923提高胶片中肺小结节显示率6.98.4358.5757.91831.8288提高放射科投诉处理及时性9.38.4358.0857.4933.314提高急诊发报告的准时率9.99.39910.5356.20636.042提高诊断报告符合率14.19.3998.5757.91839.9921降低登记处取报告的差错率8.18.9176.6158.34631.9787减少CT技师每天工作时间7.511.3278.5755.3532.7526
