1、大学生心理危机预防与干预大学生心理危机预防与干预 心理健康辅导中心心理健康辅导中心李李 旭旭内容概要内容概要 危机分类与识别危机分类与识别 危机预防与干预危机预防与干预 自杀应对及干预自杀应对及干预第一部分第一部分 危机的分类与识别危机的分类与识别 Caplan：当一个人面对困难情境，他先前处理问题的方：当一个人面对困难情境，他先前处理问题的方式及其惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他必须式及其惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他必须面对的困难情境超过了他的应对能力时，这个人就会产生面对的困难情境超过了他的应对能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时性的心理失调状态就是心理危暂时
2、的心理困扰，这种暂时性的心理失调状态就是心理危机。机。不仅包括狭义危机定义中出现的各种暂时性的心理困扰，不仅包括狭义危机定义中出现的各种暂时性的心理困扰，而且还包括在个人成长过程中形成的各种心理障碍及精神而且还包括在个人成长过程中形成的各种心理障碍及精神疾患。疾患。发展性危机发展性危机:是指在正常成长和发展过程中，急剧的变是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、移民、新生化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、移民、新生入学等，都可以导致发展性危机。入学等，都可以导致发展性危机。境遇性危机：境遇性危机：当出现罕见或超常事件，且个人无法预当出现罕见或超常事
3、件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，地震、交通意外、被强奸、测和控制时出现的危机。例如，地震、交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。存在性危机：存在性危机：是指伴随着重要的人生问题，如关于人生是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。常态常态正正 常常 状状 态态心理健康心理健康偏态偏态不平衡状态不平衡状态心理问题心理问题变态变态不健康状态不健康状态心理疾病心理疾病心理健康的状态心理健康的状态常常 态态神经症性神经症性人格障碍人格
4、障碍精神疾患精神疾患变变 态态严重心理问题严重心理问题一般心理问题一般心理问题正常状态正常状态STRESS 常态心理常态心理 神经症性神经症性:焦虑性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、癔病性神经症。癔病性神经症。人格障碍：人格障碍：偏执性人格障碍、边缘性人格障碍偏执性人格障碍、边缘性人格障碍 精神疾患：精神疾患：精神分裂症、抑郁症精神分裂症、抑郁症 精神分裂症临床表现：精神分裂症临床表现：幻觉（视听）、妄想（被害、钟情、幻觉（视听）、妄想（被害、钟情、关系）、思维控制（外星控制、思维广播、思维插播）关系）、思维控制（外星控制、思维广播、思维插播）抑郁
5、症临床表现：抑郁症临床表现：情绪（心境）低落、兴趣丧失、思维迟情绪（心境）低落、兴趣丧失、思维迟滞（严重）、行为迟缓（严重）、自罪观念、自伤自杀（严滞（严重）、行为迟缓（严重）、自罪观念、自伤自杀（严重）重）变态心理变态心理17.5%严重心理障碍严重心理障碍7.5%精神疾病精神疾病75一般心理问题一般心理问题据调查据调查20%20%的大学生有心理问题，其中：的大学生有心理问题，其中：情绪认知行为Rick A.Myer,Assessment for Crisis Intervention,COPYRIGHT 2001 Wadsworth有以下有以下12种表现或问题的学生，可初步认为存在心理危机种
6、表现或问题的学生，可初步认为存在心理危机:1遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激的学生。遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激的学生。2患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。3既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。4身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生。身体患有严重疾病、
7、个人很痛苦、治疗周期长的学生。5学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生。学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生。6个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生。个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生。7人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。8性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持的学生。性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持的学生。9严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。10家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。11由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、由于身
8、边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。焦虑、困扰的学生。12其他有情绪困扰、行为异常的学生。其他有情绪困扰、行为异常的学生。尤其要关注上述多种特征并存的学生，其危险程度更大，应成为重点干尤其要关注上述多种特征并存的学生，其危险程度更大，应成为重点干预的对象。预的对象。危机干预（危机干预（crisis intervention）的定义：）的定义：危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，
9、以预防将来心理危机的发生。获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。心理危机时常见的心理和躯体反应：心理危机时常见的心理和躯体反应：1、认知改变、认知改变 2、情绪改变、情绪改变 3、行为改变、行为改变1、心理健康教育、心理健康教育课程教育第二课堂活动课程教育第二课堂活动2、心理咨询服务、心理咨询服务 个体门诊咨询团体心理咨询朋辈心理辅导个体门诊咨询团体心理咨询朋辈心理辅导3、心理危机干预、心理危机干预一线：一线：班级班级院（系）院（系）学校学校三院三院二线：二线：宿舍宿舍宿管中心宿管中心学校学校三院三院我校我校“四级二线三基点四级二线三基点”的的心理健康和咨询工作体系心理健康和咨询工作体系
10、1、心理普查、心理普查约谈约谈干预表干预表反馈跟踪反馈跟踪2、心理排查、心理排查约谈约谈干预表干预表反馈跟踪反馈跟踪 3、心理咨询、心理咨询干预表干预表反馈跟踪反馈跟踪4、院系上报、院系上报约谈约谈干预表干预表反馈跟踪反馈跟踪5、宿舍上报、宿舍上报约谈约谈干预表干预表反馈跟踪反馈跟踪心理危机学生的识别来源心理危机学生的识别来源一一 级级二二 级级三三 级级四四 级级我校四级预警和干预机制我校四级预警和干预机制心理咨询心理咨询 中中 心心学校心理危机干预流程学校心理危机干预流程 见见流程图流程图 院系要求：院系要求：茂名学院学生心理危机干预实施细则茂名学院学生心理危机干预实施细则 1、成立学生互
11、助组织、成立学生互助组织 2、按时上报危机学生（、按时上报危机学生（及时查看班级上报情况及时查看班级上报情况）3、高危人群重点关注、高危人群重点关注 4、建立心理工作档案、建立心理工作档案危机干预的重点在班级和院系！危机干预的重点在班级和院系！心理咨询辅导员、班主任心理委员、班干舍友、宿管人员亲朋好友精神卫生机构危机个体药物治疗心理咨询重点关注社会支持危机个体干预操作图危机个体干预操作图保卫部门任课教师危机干预六步法危机干预六步法1确定问题确定问题2保证求助者安全保证求助者安全3给予支持，主要是倾听而非采取行动给予支持，主要是倾听而非采取行动4提出并验证可变通的应对方式提出并验证可变通的应对方
12、式5制订计划制订计划6得到承诺，采取积极的应对方式得到承诺，采取积极的应对方式干预策略与技术一、干预的基本策略一、干预的基本策略 主动倾听并热情关注，给予心理上支持；主动倾听并热情关注，给予心理上支持；提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的心情表达出来；提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的心情表达出来；解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；解他人的情感，树立自信；给予希望和保持乐观的态度和心境；给予希望和保持乐观的态度和心境；培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；注意社会支持系统的作用，多
13、与家人、亲友、同事接注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离。触和联系，减少孤独和心理隔离。二、危机干预的基本技术二、危机干预的基本技术 （一）沟通技术（一）沟通技术 （二）支持技术（二）支持技术 主要是给予精神支持，而不是支持当事人的错误观点或主要是给予精神支持，而不是支持当事人的错误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使当事者的情绪得以稳定，可以用暗示、保证、疏泄、环境当事者的情绪得以稳定，可以用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑短期的住院改变、镇静药物等方法，
14、如果有必要，可考虑短期的住院治疗。指导、解释、说服等技术主要应集中在让对方放弃治疗。指导、解释、说服等技术主要应集中在让对方放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。（三）干预技术：（三）干预技术：亦称做解决问题的技术，因为危机干预的主要目标之亦称做解决问题的技术，因为危机干预的主要目标之一是让当事人学会对付困难和挫折的一般性方法，这不但一是让当事人学会对付困难和挫折的一般性方法，这不但有助于渡过当前的危机，而且也有利于以后的适应。有助于渡过当前的危机，而且也有利于以后的适应。第三部分第三部分 自杀应对与心理干预自杀应对与心理干预一、定
15、义一、定义:大不列颠百科全书大不列颠百科全书简单地将自杀定义为简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行为有意或者故意伤害自己生命的行为”，这个定，这个定义义强调个体自杀前的心理动机强调个体自杀前的心理动机。二、分类二、分类:自杀意念自杀意念有寻死的愿望，但没有采取任何有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；实际行动；自杀未遂自杀未遂采取了有意毁灭自我的行动，但采取了有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；并未导致死亡；自杀死亡自杀死亡 采取有意毁灭自我的行为，并且采取有意毁灭自我的行为，并且导致死亡。导致死亡。自杀姿态自杀姿态死亡愿望不是很强烈，主要想伤害死亡愿望不是很强烈，主要想伤害自己，
16、以减轻痛苦或引起注意。自己，以减轻痛苦或引起注意。中国人群自杀的发生率中国人群自杀的发生率:中国是仅次于冰岛的自杀率高发国家。中国是仅次于冰岛的自杀率高发国家。在中国，自杀是全人口的第五位死因。在中国，自杀是全人口的第五位死因。自杀是自杀是15-34岁人群的首位死因。岁人群的首位死因。我国每年有我国每年有287,000人死于自杀人死于自杀,22.2人人/10万。万。1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严人因家人或亲友自杀出现长期而严 重的重的心理创伤，其中有心理创伤，其中有135,000小于小于17岁的孩子经历过父岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀。亲或母亲死于自杀。2,000,000
17、人自杀未遂。人自杀未遂。可能导致自杀的原因：可能导致自杀的原因：学者对引致自杀行为的因素有不同的理解，有部学者对引致自杀行为的因素有不同的理解，有部分学者认为可能是当事者面对突发危机时所作的一种冲分学者认为可能是当事者面对突发危机时所作的一种冲动行为；有学者认为自杀可能是当事者面对一连串压力动行为；有学者认为自杀可能是当事者面对一连串压力而无法克服的结果；有学者认为自杀行为可能基于心理而无法克服的结果；有学者认为自杀行为可能基于心理上或生理上的问题。若能找到引发自杀的原因，将有助上或生理上的问题。若能找到引发自杀的原因，将有助于制定相应的干预方案。于制定相应的干预方案。三、自杀的原因三、自杀的
18、原因1、精神障碍导致自杀；、精神障碍导致自杀；2、躯体疾病导致自杀；、躯体疾病导致自杀；3、非疾病（普通）人群自杀；、非疾病（普通）人群自杀；4、宗教信徒自杀或集体自杀。、宗教信徒自杀或集体自杀。精神疾病是导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有精神疾病是导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有自杀个案的自杀个案的30-40%，其中，抑郁症自杀占全部精神障碍，其中，抑郁症自杀占全部精神障碍自杀的自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的，精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的27-30%。四、自杀的高危因素：四、自杀的高危因素：当一个人在同一时间内有以下几种表现时，自杀的危当一个人在同一时间内有
19、以下几种表现时，自杀的危险性就高：险性就高：心情忧郁或抑郁心情忧郁或抑郁近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近一个月生活质量很差近一个月生活质量很差长期的生活、工作或心理压力长期的生活、工作或心理压力既往有过自杀行为既往有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为抑郁症的六项评估指标抑郁症的六项评估指标 情绪极度低落，早晨最为明显情绪极度低落，早晨最为明显 负性认知堆积，觉得失败、愧疚、无望负性认知堆积，觉得失败、愧疚、无望 行为一反常态，哭泣、易怒、退缩、混乱行为一反常态，哭泣、易怒、退缩、混乱 无法入睡或睡眠过多，精神不振无法入睡
20、或睡眠过多，精神不振 食欲改变，肠胃功能紊乱，体力不支食欲改变，肠胃功能紊乱，体力不支 强迫性地一再产生强迫性地一再产生“死死”的念头，怕自己失去自制的念头，怕自己失去自制力力 保持冷静和耐心倾听 让他倾诉自己的感受 认可他表露出的情感，也不试图说法他们改变自己的感受 咨询他们是否想自杀或者对自杀的感受：“你是否感觉那样痛苦、绝望，以至于不想结束自己的生命？”注：询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命如何帮助一个有自杀征兆如何帮助一个有自杀征兆/自杀未遂的人？自杀未遂的人？(1)相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。如他要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。让他相信他
21、人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。说服其相关人员共同承担帮助他的责任。如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。如何帮助一个有自杀征兆如何帮助一个有自杀征兆/自杀未遂的人？自杀未遂的人？(2)面对一个要自杀的人，几句面对一个要自杀的人，几句套套话话：1 1、你有权利自杀（含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，、你有权利自杀（含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自己的行为负责）！你要对自己的行为负责）！2 2、自杀是每个人一生中都曾
22、经出现过的想法。（含义：你不是世界上、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责）唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责）3 3、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时时的一种想法（含义：的一种想法（含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）。其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）。4 4、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什
23、么，他遇到了什么问（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问题，为下一步提供心理援助打下基础）。题，为下一步提供心理援助打下基础）。在日常工作应注意以下几点：在日常工作应注意以下几点：1、危机干预人人有责、危机干预人人有责 2、预防重于干预、预防重于干预3、危机事件通报预警不是告密、危机事件通报预警不是告密4、声言要自杀的人不是不会自杀的要挟者、声言要自杀的人不是不会自杀的要挟者5、对处于危机状态下的个体不应继续施压、对处于危机状态下的个体不应继续施压班级心理委员的培训内容班级心理委员的培训内容 知己知彼知己知彼了解自我与同伴的身心特点、心理了解自我与同伴的身心特点、心理健康标准、年段身心特点、角色定位健康标准、年段身心特点、角色定位 助人自助助人自助增强心理帮助的热情，学会同伴沟增强心理帮助的热情，学会同伴沟通技巧：尊重、共情、真诚，倾听、询问、面质通技巧：尊重、共情、真诚，倾听、询问、面质 特别关注特别关注增强预警意识，建立发现同伴中的增强预警意识，建立发现同伴中的心理危机，及时上报学校的机制。心理危机，及时上报学校的机制。
